Содержание
Внутрисуставная инъекция - это термин, используемый для описания укола, вводимого непосредственно в сустав с основной целью облегчения боли. Кортикостероиды (стероиды) были первыми веществами, использованными для этой цели. В настоящее время широко используются другие типы лекарств, включая местные анестетики, гиалуроновую кислоту и даже ботокс.Внутрисуставная инъекция обычно делается, когда боль не реагирует на более консервативные методы лечения, включая болеутоляющие, пероральные противовоспалительные препараты и физиотерапию.
Типы внутрисуставных инъекций
Цель внутрисуставных инъекций зависит от применяемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством искоренения грибковой инфекции в суставах (также известной как грибковый артрит).
При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные методы лечения работают по-разному:
- Кортикостероиды работают, уменьшая местное воспаление. Они делают это, подавляя производство воспалительных клеток, которые естественным образом образуются в ответ на острое повреждение или хроническое состояние. Внутрисуставное лечение чаще всего используется для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Однако известно, что длительное применение кортикостероидов приводит к прогрессирующему повреждению суставов.
- Гиалуроновая кислота это природное вещество, содержащееся в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. При остеоартрите это вещество может быстро распадаться и приводить к ухудшению состояния. Внутрисуставные инъекции направлены на усиление смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движений в суставе. Клинические исследования о том, насколько эффективны эти уколы, неоднозначны.
- Местные анестетики иногда вводятся с помощью внутрисуставных инъекций как форма обезболивания после артроскопической операции. Но это практика, которая подверглась тщательной проверке, поскольку данные свидетельствуют о том, что она может разрушать хондроциты (единственные клетки, обнаруженные в хрящах) в суставе.
- Ботокс Инъекции ботулинического нейротоксина А обеспечивают значительное облегчение боли людям с запущенным остеоартритом коленного сустава.
- Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) производится из цельной крови и содержит тромбоциты (красные кровяные тельца, отвечающие за свертывание) и жидкую часть крови, известную как плазма. Было показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у людей с остеоартритом, одновременно поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако некоторые люди приносят больше пользы, чем другие, и большинство из них не улучшают сами по себе, а скорее испытывают замедление прогрессирования артрита.
Рекомендации по лечению
Двумя основными побочными эффектами, связанными с внутрисуставными инъекциями, являются инфекция и местные реакции. Другие побочные эффекты могут возникать в связи с введенными конкретными лекарствами или веществами.
Внутрисуставные инъекции, по большому счету, никогда не следует рассматривать как единственное средство лечения остеоартрита или других заболеваний суставов. Эффект многих из этих препаратов со временем ослабевает, а негативное воздействие на сами суставы иногда может быть очень сильным.
При использовании уколы кортикостероидов следует делать с интервалом не менее трех месяцев. Продолжительность облегчения может варьироваться в зависимости от типа используемого стероида.
Для сравнения, инъекции гиалуроновой кислоты обычно проводят в виде серии уколов, рассчитанных на срок от трех до пяти недель. Они в основном используются, чтобы выиграть время перед операцией по замене коленного сустава у людей, которые не могут переносить стероиды и не нашли облегчения от перорального приема. лекарства.
Между тем, ботокс, по-видимому, меньше повреждает хрящи, имеет мало побочных эффектов и эффективен при лечении тяжелых случаев остеоартрита. При этом нет четкого консенсуса относительно надлежащего использования. Эффект от лечения может длиться до 12 недель у одних людей и до четырех недель у других.
PRP не имеет известных побочных эффектов, но его эффективность может значительно варьироваться от человека к человеку. Эффект от лечения может длиться от шести до девяти месяцев.