Содержание
Атипичный аутизм или повсеместное расстройство развития, не указанное иным образом (PDD-NOS), представляет собой форму аутизма, диагностированную с 1994 по 2013 год. Впервые она появилась в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, Четвертое издание (DSM-IV), чтобы охватить многих детей, у которых были некоторые, но не все, симптомы аутизма.Следующее издание, DSM-5, опубликованное в 2013 году, обновило диагноз аутизма, включив в него более широкий спектр симптомов, подпадающих под расстройство аутистического спектра (РАС), а также три уровня, указывающих на потребности в поддержке. Уровень 1 требует минимум поддержка, а уровень 3 требует наибольшей поддержки.
Большинство людей, которым ранее был поставлен диагноз PDD-NOS, скорее всего, получат диагноз ASD в соответствии с новыми диагностическими критериями.
Аутизм и DSM
DSM - это руководство Американской психиатрической ассоциации, в котором перечислены все психические расстройства и расстройства развития. Существует пять версий DSM, датируемых 1952 годом.
В отличие от физических расстройств, психические расстройства и расстройства развития часто основаны на социальных нормах, и каждое обновление DSM содержит новые или пересмотренные диагностические критерии и расстройства.
Впервые аутизм был классифицирован как отдельный диагноз в DSM-III, опубликованном в 1980 году. До этого детям с аутизмоподобным поведением ставили диагноз детской шизофрении.
DSM-IV: PPD-NOS
DSM-IV был опубликован в 1994 году и разделил аутизм на пять отдельных диагностических категорий: аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS.
Семестр спектр аутизма в DSM-IV упоминается общие расстройства развития (PDD), категория диагнозов с определенным сходством симптомов.
Атипичный аутизм было другим названием одного из пяти официальных диагнозов аутистического спектра: всеобъемлющее расстройство развития, не определенное иначе (PDD-NOS).
PDD-NOS относится к «проявлениям, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики, подпороговой симптоматики или всего перечисленного».
Два основных диагностических критерия включают:
- серьезные и повсеместные нарушения в развитии реципрокного социального взаимодействия или навыков вербального и невербального общения;
- или когда присутствуют стереотипное поведение, интересы и действия, но критерии не соблюдаются для конкретного всеобъемлющего расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.
Характеристики PDD-NOS похожи на аутизм, но, как правило, мягче и включают:
- Атипичное или несоответствующее социальное поведение
- Неравномерное развитие навыков, таких как мелкая или крупная моторика, визуальная или пространственная организация или когнитивные навыки
- Задержки в понимании речи или языка
- Сложность с переходами
- Недостатки невербального и / или вербального общения
- Повышенная или пониженная чувствительность к вкусу, зрению, звуку, запаху и / или прикосновению
- Повторяющееся или ритуальное поведение
Диагноз PDD-NOS или «атипичный аутизм» означал, что было слишком мало симптомов, чтобы диагностировать аутистическое расстройство или синдром Аспергера, и неправильные симптомы, чтобы диагностировать синдром Ретта или детское дезинтегративное расстройство.
DSM-5: Расстройство аутистического спектра
Когда в 2013 году был опубликован DSM-5, было принято важное решение объединить все пять диагнозов аутизма из DSM-IV в одну диагностическую категорию: расстройство аутистического спектра (РАС).
Диагноз PDD-NOS относится к категории аутизма в DSM-IV, и, согласно DSM-5, диагноз, поставленный в соответствии с DSM-IV, не может быть отменен. Однако человек с диагнозом PDD-NOS может: может не соответствовать нынешним критериям аутизма.
Согласно исследованию, опубликованному Журнал Американской академии детской и подростковой психиатриив 2014 году большинство пациентов с диагнозом PDD-NOS (63 процента) соответствовали критериям расстройства аутистического спектра, изложенным в DSM-5.
Исследование также показало, что большинство предшествующих диагнозов PDD-NOS, которые не соответствуют текущим критериям РАС, соответствуют диагнозу расстройства социальной коммуникации (32%). У оставшихся 2% может быть диагностировано синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). ) и тревожное расстройство.
Это аутизм или «расстройство социальной коммуникации»?Атипичный аутизм
Другие термины для описания PDD-NOS включают атипичный аутизм, аутистические наклонности и аутистические черты.Но даже среди людей с PDD-NOS или ASD может возникнуть широкий спектр проблем.
Хотя некоторые люди с ПДД-БДУ имеют более легкие симптомы аутизма, это не обязательно означает, что они в меньшей степени приводят к инвалидности. На самом деле, иметь такой диагноз и быть тяжелой инвалидностью вполне возможно. Однако у многих детей и взрослых с диагнозом PDD-NOS симптомы относительно легкие.
Может ли у вас или у вашего ребенка легкий аутизм?Исследование, опубликованное в Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрииСравнил людей с PDD-NOS с людьми с аутизмом и синдромом Аспергера, и обнаружил, что дети с PDD-NOS могут быть помещены в одну из трех подгрупп:
- высокофункциональная группа (24%), которая напоминала синдром Аспергера, но имела временную задержку речи или легкие когнитивные нарушения
- подгруппа, напоминающая аутизм (24%), но у которой был поздний возраст начала, слишком тяжелые когнитивные задержки или слишком молодые, чтобы потенциально соответствовать полным диагностическим критериям аутизма
- группа (52%), не отвечающая критериям аутизма из-за меньшего количества стереотипных и повторяющихся форм поведения.
Что касается уровня функциональных показателей, дети с PDD-NOS имели баллы, которые находились между показателями детей с аутизмом и детей с синдромом Аспергера.
Напротив, в группе PDD-NOS было меньше симптомов аутизма, особенно повторяющихся стереотипных форм поведения, чем в других группах.
Лечение
Независимо от подкатегории диагноза аутистического спектра рекомендованные методы лечения, вероятно, будут очень похожими независимо от того, какой официальный диагноз аутистического спектра: интенсивная поведенческая и / или развивающая терапия, а также речевая, профессиональная и физиотерапия, а также классы социальных навыков для пожилых людей. дети.
Лечение аутизмаЖизнь с аутизмом
Аутизм проявляется по-разному у людей, и спектр аутизма охватывает широкий спектр профилей аутизма и уровней инвалидности, связанных с РАС. Хотя аутизм обычно диагностируется у детей, это не расстройство, которое вы перерастете.
В то время как раннее вмешательство и лечение могут помочь научить стратегии выживания, взрослые с аутизмом и PDD-NOS все еще могут бороться с социальным взаимодействием, поведенческими проблемами и проблемами восприятия.
Диагностика аутизма