Увеличение при синдроме беспокойных ног

Содержание

• Увеличение при синдроме беспокойных ног
• Причины и факторы риска
• Как решить проблему увеличения в RLS

Для тех, кто испытывает ноющие симптомы синдрома беспокойных ног (СБН) или болезни Уиллиса-Экбома, лечение с помощью горстки дофаминовых препаратов может быть находкой. Эти лекарства могут включать Синемет (леводопа / карбидопа), Мирапекс (прамипексол), Реквип (ропинирол) и Неупро (пластырь с ротиготином). Тем не менее, иногда эти лекарства могут вызывать феномен восстановления, называемый увеличением, при котором симптомы ухудшаются. Что такое аугментация в RLS и как с этим бороться?

Увеличение при синдроме беспокойных ног

Увеличение происходит, когда после начала лечения симптомы синдрома беспокойных ног проявляются раньше днем, распространяются на другие части тела (чаще всего на руки), становятся более интенсивными и быстрее возникают в периоды отдыха. Увеличение чаще всего происходит в течение шести месяцев после начала лечения или по мере увеличения доз лекарств. Даже если его нет изначально, он может развиться позже в процессе терапии.

Причины и факторы риска

Хотя точная причина увеличения неизвестна, это часто возникает как побочный эффект лекарств, повышающих уровень нейромедиатора, называемого дофамином. Часто возникает при применении леводопы / карбидопы (Синемет); исследования показывают, что от 27% до 82% людей, принимающих это лекарство, испытывают увеличение. Это также может происходить реже при приеме следующих лекарств:

• Трамадол (Ультрам)
• Прамипексол (Мирапекс)
• Ропинирол (Requip)
• Пластырь с ротиготином (Neupro)

Кроме того, есть определенные факторы риска, которые были выявлены у тех, кто испытывает увеличение. К ним относятся использование более высоких доз лекарств и низкие запасы железа в организме, измеряемые уровнем ферритина, указывающим на дефицит железа.

К счастью, существует мало доказательств того, что препараты, усиливающие ГАМК, связаны с увеличением. Поэтому эти распространенные лекарства могут быть безопасной альтернативой, если ваши симптомы ухудшаются:

• Нейронтин (Габапентин)
• Горизонт (Габапентин энакарбил)
• Лирика (Прегабалин)

Лекарства, которые действуют по-разному, включая бензодиазепины и наркотические или опиоидные препараты, также вряд ли вызовут увеличение. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, также можно использовать при трудноизлечимых симптомах СБН, которые плохо поддаются лечению.

Как решить проблему увеличения в RLS

Если вы заметили увеличение, важно поговорить со специалистом по сну. В некоторых случаях ухудшение RLS может быть основной причиной усиления симптомов. Это может потребовать изменения общей схемы приема лекарств или периодического приема лекарств при обострении симптомов.

Определенные отягчающие факторы, такие как употребление кофеина и алкоголя, других лекарств, отсутствие физических упражнений, недостаточный сон и низкий уровень железа, должны быть оценены и устранены.

Лекарства, которые вы принимаете, могут ухудшить ваши симптомы. Чем больше вы примете, тем хуже станут ваши симптомы. Может потребоваться уменьшить дозу лекарства, полностью прекратить его прием или рассмотреть альтернативные методы лечения. Когда препараты дофамина вызывают ухудшение симптомов, может потребоваться сделать перерыв на длительный период. Иногда можно вернуться к применению препарата после перерыва.

Как всегда, рекомендуется продолжать лечение до тех пор, пока врач не осмотрит вас и не обсудит ваше состояние подробно. Этот информированный разговор позволит принять правильные решения для улучшения вашего состояния. Иногда может потребоваться дополнительное обследование у специалиста, например невролога или специалиста по медицине сна.