Содержание
Искривленные ноги могут быть обычным явлением у маленьких детей, но чаще всего дети со временем вырастают прямыми. Когда дети начинают ходить в первые годы жизни, это нормально, когда их ноги искривляются. Но со временем ноги должны распрямиться. Тем не менее, существуют состояния, которые могут вызвать неправильное выравнивание нижних конечностей, что приводит к прогрессирующему искривлению ног, которое не разрешается спонтанно. Одно из самых распространенных среди детей - болезнь Блаунта. Болезнь Блаунта - это проблема, вызывающая аномальный рост и выравнивание ног.Существует два основных типа болезни Блаунта: младенческий и подростковый. Инфантильная болезнь Блаунта обычно диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, тогда как подростковая болезнь обнаруживается у детей раннего подросткового возраста. Существует также менее распространенный тип этого состояния, называемый юношеской болезнью Блаунта или промежуточной болезнью Блаунта, поскольку он возникает в возрасте от младенческого до подросткового возраста.
Инфантильная болезнь Блаунта
Инфантильная болезнь Блаунта - это заболевание, которое вызывает искривление ног у детей младшего возраста. Это примерно в два раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и часто возникает в обоих коленях. Это состояние вызывает аномалию пластинки роста на верхней части большеберцовой кости. Причина проблемы неизвестна, но это состояние вызывает замедление роста части пластинки роста (но не всей ее), поэтому рост большеберцовой кости становится асимметричным. В результате кость изгибается, поскольку внешняя сторона растет быстрее, чем внутренняя.
Хотя причина детской болезни Блаунта неизвестна, существуют некоторые известные факторы риска, в том числе:
- Возраст ранней ходьбы
- Ожирение и большой рост
- Черные или латиноамериканские дети
- Дефицит витамина D
Есть несколько состояний, которые могут выглядеть как болезнь Блаунта, включая постоянное искривление ног, которое является нормальным для детей младшего возраста, рахит и другие системные состояния, которые могут привести к аномальному росту.
При отсутствии лечения детская болезнь Блаунта может привести к нарушениям походки и, в конечном итоге, к проблемам с коленным суставом, включая разрывы мениска и артрит коленного сустава. Чаще всего маленьких детей в возрасте до 4 лет лечат без хирургического вмешательства, чтобы определить, будет ли состояние постоянным или исчезнет спонтанно. Многие врачи рекомендуют фиксацию, хотя никогда не было доказано, что фиксация действительно влияет на течение состояния. Некоторые врачи считают, что пациенты, у которых улучшилось состояние брекетов, вероятно, улучшились бы без брекетов.
Хирургические варианты существенно различаются, но хирургический подход обычно рекомендуется для детей с прогрессирующей болезнью Блаунта в возрасте старше 4 лет.Чаще всего кость ломается (остеотомия), выравнивается и удерживается в новом положении для исправления деформации. Новое положение на самом деле является чрезмерной коррекцией, которая, как мы надеемся, приведет к выпрямлению ноги после завершения роста. Определить, как лучше всего изменить положение конечности, сложно, и лучше всего это может сделать хирург, имеющий большой опыт лечения болезни Блаунта.
Подростковая болезнь Блаунта
Болезнь Блаунта у подростков имеет много общих черт с детской формой, но также имеет некоторые отличия. Прежде всего, подростковая болезнь Блаунта почти всегда является результатом ожирения, и это состояние становится все более распространенным в связи с обострением проблемы детского ожирения. Хотя причина не совсем ясна, предполагается, что это результат повреждения пластины роста из-за увеличения массы тела, которое пластинка роста не переносит.
Подтяжка не эффективна при болезни Блаунта у подростков и не используется. Хирургия - это стандартное лечение подростков со значительной искривленной ногой, вызванной болезнью Блаунта. Самая распространенная операция - сломать кость и восстановить ее, хотя, в отличие от более молодых пациентов, выравнивание не следует чрезмерно корректировать. Кроме того, некоторые хирурги останавливают рост оставшейся пластинки роста, что называется эпифизиодезом, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию.