Содержание
Ногтей - это изменение структуры ногтей на руках или ногах, при котором палец и ноготь приобретают вид перевернутой ложки и становятся красными и похожими на губку. Это может происходить самостоятельно или с другими симптомами, такими как одышка или кашель.Существует ряд возможных причин, в том числе заболевания легких, болезни сердца и желудочно-кишечного тракта, хотя примерно 90% случаев связаны с раком легких. Клубы также могут быть нормальным наследственным признаком.
Диагноз ставится в первую очередь путем наблюдения за пальцами и чаще всего предупреждает врача о необходимости проведения дальнейших исследований, таких как компьютерная томография (КТ) грудной клетки и многое другое. Лечение будет зависеть от первопричины дубинкой.
Симптомы
Клубы - это заболевание, впервые описанное Гиппократом, при котором пальцы рук (и / или ног) выглядят как перевернутые ложки.Это вызвано скоплением ткани в отдаленной части пальцев (концевых фалангах), в результате чего кончики пальцев увеличиваются, а ногти выгибаются вниз.
Помимо изменения угла наклона ногтя и ногтевого ложа, ногти могут стать губчатыми и мягкими и иметь красноватый оттенок. «Рост» пальцев, кажется, происходит с обеих сторон; из стороны в сторону и продольно; вдоль пальцев.
Клубы чаще всего возникают постепенно, но у некоторых людей могут происходить довольно быстро. У людей со вторичным клубочком симптом может исчезнуть после успешного лечения основной причины.
Медицинский термин, используемый для описания клубов, - гипертрофическая остеоартропатия.
Причины
Хотя многие врачи, сталкиваясь с людьми, у которых забиты ногти, в первую очередь думают о легочных причинах, существует ряд потенциальных причин. Они делятся на несколько категорий:
Идиопатический: Это категория, в которой бои по клубам происходят без очевидной причины и не имеют никакого отношения к медицине: они просто есть.
Унаследованная черта: Есть несколько способов унаследовать клубность. Чаще всего эта черта наследуется по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что если один из ваших родителей несет эту черту, существует 50:50 шанс, что вы также унаследуете эту черту.
Вторичный клуб: Вторичный клуб - это клуб, который происходит в связи с заболеванием. Условия, которые обычно связаны с клубами, включают:
- Рак легких: Клубнище - это признак, обнаруживаемый примерно у 29 процентов людей с раком легких, и это наиболее частая причина клубов (около 90 процентов случаев). Это гораздо чаще встречается при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном раке легкого.
- Другие виды ракаДругие виды рака, особенно болезнь Ходжкина, могут проявляться при дубинке.
- Состояние легких: Некоторые заболевания легких, связанные с клубами, включают бронхоэктазы, интерстициальные заболевания легких, такие как идиопатический фиброз легких, эмпиема, туберкулез легких и кистозный фиброз.
- Врожденный порок сердца: Заболевания сердца, присутствующие с рождения, особенно «цианотическая болезнь сердца», такая как тетралогия Фалло, часто сопровождаются дубинкой.
- Желудочно-кишечные заболевания: Некоторые состояния в этой категории, связанные с клубами, включают глютеновый спру, цирроз, болезнь Крона и язвенный колит.
- Эндокринные проблемы: Гипертиреоз, особенно болезнь Грейвса, может сопровождаться дубинкой.
Процесс, лежащий в основе клубной деятельности, до сих пор не понят. Ученые считают, что это может быть связано с фактором роста тромбоцитов и фактором роста эндотелия сосудов, хотя точный механизм неизвестен.
Никто точно не знает, почему происходит клубная игра, и, вероятно, существует несколько механизмов. Считается, что для многих людей расширение кровеносных сосудов в отдаленных областях пальцев приводит к образованию соединительной ткани, что приводит к появлению дубинок, но, вероятно, есть много разных причин, почему это происходит.
Диагностика
Чаще всего клубок отмечается при медицинском осмотре и ожидается на основании других результатов (например, наличия заболевания легких или рака).
Клубы часто очевидны, но если они неуловимы, для подтверждения диагноза могут быть сделаны другие выводы и измерения. Это включает:
- Угол Ловибонда: угол между основанием ногтя и самим ногтем.
- Соотношение дистальной / межфаланговой глубины
- Признак Шамрота: Отсутствие окна (промежутка) между пальцами, когда пальцы каждой руки помещены вместе, а верхняя часть обеих рук соприкасается.
Дифференциальная диагностика: Некоторые ревматоидные состояния, такие как реактивный артрит (синдром Рейтера), могут имитировать появление цифровых ударов.
Диагностические тесты для выявления причин клубов
Если ваш врач заметит, что у вас есть клубы, или если вы сообщите об этом своему врачу, первое, что они сделают, это спросят вас о вашей семейной истории, чтобы определить, может ли это быть наследственной чертой. Затем врач тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр, помня о возможных причинах, связанных с вторичным избиением.
Некоторые тесты, в зависимости от ваших симптомов, могут включать:
- КТ грудной клетки и / или другие исследования для выявления рака легких, а также других заболеваний легких и сердца.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и / или эхокардиограмма для оценки вашего сердца
- Газы артериальной крови и / или тесты функции легких для оценки функции легких и выявления основных заболеваний легких.
- Анализы крови, такие как тесты функции печени и тесты функции щитовидной железы
лечение
Специфического лечения, в том числе хирургического вмешательства по поводу клубов, не существует. Лечение первопричины дубинкой у некоторых людей может привести к ее исчезновению, например, у людей с пороками сердечного клапана они могут исчезнуть после успешной операции.