Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Цель теста
Креатининовые тесты обычно используются для диагностики или исключения заболевания почек и назначаются, если у вас есть подозрительные симптомы. Тесты также могут использоваться, чтобы определить, не повреждены ли ваши почки другим заболеванием (например, сердечной недостаточностью) или лечением (например, воздействием определенных химиотерапевтических препаратов). Тесты на креатинин также могут использоваться для оценки вашей реакции на лечение почек или для проверки здоровья ваших почек до операции.
Креатинин - это один из первых тестов, к которому врач прибегает для оценки функции почек. Они быстрые, простые в использовании и относительно недорогие в исполнении. Их можно использовать как для обычного медицинского осмотра, так и для диагностики и наблюдения за заболеванием.
Как работает тест
Организм постоянно производит креатинин в ходе повседневной деятельности. Он образуется, когда вещество под названием креатин, которое содержится в основном в мышцах, превращается в энергию. Креатинин - побочный продукт этого процесса.
Если ваши почки работают нормально, креатинин выводится из организма с мочой. Если почки повреждены, креатинин не может выводиться так же эффективно, и он начнет накапливаться в кровотоке.
Для определения уровней креатинина в моче и крови используются два разных теста:
- Креатинин сыворотки (SCr)Анализ крови показывает, сколько креатинина циркулирует в кровотоке. Поскольку скорость продукции и экскреции относительно стабильна, любое превышение ожидаемого диапазона можно считать надежным признаком почечной недостаточности.
- Клиренс креатинина (CrCl), анализ мочи, сравнивает SCr с количеством креатинина, выделяемого с мочой за 24 часа. Затем используется алгоритм, учитывающий возраст, пол, этническую принадлежность, рост и вес, чтобы определить, насколько хорошо работают фильтры почек (называемые клубочками).
Эта информация затем используется для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, сколько крови проходит через клубочки в минуту, а низкие значения СКФ указывают на нарушение функции почек.
Уровень креатинина в сыворотке пропорционален мышечной массе, а это означает, что у людей с большей мышечной массой показатели SCr будут выше. Точно так же интенсивная физическая активность может повлиять на показания как SCr, так и CrCl, поскольку упражнения приводят к преобразованию большего количества креатина в энергию.
Показания к обследованию
Креатинин сыворотки включен как часть стандартной батареи тестов, известной как базовая метаболическая панель (BMP), которая включает альбумин, азот мочевины крови (BUN), кальций, электролиты (натрий, калий, хлорид и бикарбонат), глюкозу и фосфор. BMP можно использовать в целях скрининга или для диагностики подозреваемого заболевания почек.
Когда-то клиренс креатинина обычно использовался для целей скрининга, но из-за необходимости 24-часового сбора мочи его в значительной степени вытеснил новый алгоритм, называемый оценочной скоростью клубочковой фильтрации (eGFR), для которого требуется только SCr.
При этом клиренс креатинина по-прежнему обычно используется в диагностических целях, особенно когда для более полной оценки необходим суточный анализ объема мочи. Тест также может дать более точную информацию, если у вас особенно большая мышечная масса или заметная потеря мышечной массы.
Условия, помогающие диагностировать
Тесты на креатинин могут использоваться для диагностики любого количества заболеваний почек, которые в широком смысле описываются как хроническое заболевание почек или острое повреждение почек.
Хроническая болезнь почек (ХБП) описывает прогрессирующее и необратимое нарушение функции почек. Чаще всего это вызвано тремя состояниями: диабетом, гипертонией и гломерулонефритом, но также может быть вызвано волчанкой, поликистозом почек (PKD) и рецидивирующими инфекциями почек.
В некоторых случаях ХБП может привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), при которой для предотвращения смерти необходимы диализ или трансплантация почки.
Острое повреждение почек (ОПП) относится к любому состоянию, которое вредит почкам и приводит к их нарушению. В отличие от ХБП, ОПН иногда бывает обратимой. ОПП может быть связано с травмой или заболеванием, расположенным перед почками (преренальное), в почках (почечное) или после почек (постренальное).
Среди примеров:
- Преренальные причины включают обезвоживание, сердечный приступ, недостаточность основных органов, сепсис, значительную кровопотерю или чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
- Почечные причины включают рак почки, травму почек, серьезную инфекцию почек, аллергическую реакцию на лекарственные препараты или васкулит.
- Постренальные причины включают рак мочевого пузыря, рак простаты, рак шейки матки, увеличенную простату или камни в почках, которые могут блокировать мочеточники (дренажные трубки почек).
ОПП также может привести к острой почечной недостаточности, которая в некоторых случаях может быть купирована после лечения основного повреждения или заболевания.
Риски и противопоказания
Креатининовые тесты безопасны и малоинвазивны.
Несмотря на отсутствие противопоказаний для любого теста, тест на клиренс креатинина может быть непрактичным для людей с острой задержкой мочи (снижение способности к мочеиспусканию).
Перед тестом
Для анализа крови на креатинин сыворотки препараты не требуются. 24-часовой сбор мочи, напротив, может потребовать от вас прекратить прием некоторых лекарств или действий, которые могут повлиять на результаты.
Время
Вы можете сдать анализ крови на креатинин сыворотки в любое время дня.
Если вместе с анализом сывороточного креатинина назначается анализ мочи на клиренс креатинина, вам нужно взять из лаборатории специальный контейнер, чтобы взять с собой домой. После завершения сбора мочи вы должны как можно скорее вернуть контейнер на следующий день.
При получении набора для сбора из лаборатории вам необходимо будет предоставить свой идентификатор и личную информацию, чтобы можно было распечатать этикетку с сгенерированным кодом и поместить ее на контейнер для сбора. Вы также можете получить информацию о вашей страховке или оплате, чтобы вы могли незамедлительно отправить образец в лабораторию.
Часто лучше всего проводить 24-часовой сбор мочи в выходной день, чтобы вам не приходилось переносить контейнер из одного места в другое. Для школьников вы можете начать сбор в воскресенье утром и сдать образец в лабораторию в понедельник утром.
Расположение
Анализы крови можно провести в кабинете врача, клинике, больнице или независимой лаборатории. Некоторые помещения для пешеходов не требуют предварительной записи.
Сбор мочи проводится в домашних условиях. Вам понадобится прохладное место, например холодильник или переносной ящик для льда, чтобы образец оставался прохладным.
Что надеть
Для анализа крови на креатинин сыворотки носите либо короткий рукав, либо топ с рукавами, которые можно легко закатать.
Еда и напитки
Ограничения в еде, как правило, не требуются ни для одного теста. Однако для суточного сбора мочи вас могут попросить воздержаться от употребления алкоголя за день до и во время теста. Вас также могут попросить воздержаться от изнурительных упражнений, которые могут повлиять на ваши результаты.
Лекарства
Хотя обычно вам не нужно прекращать прием лекарств для анализа крови на креатинин сыворотки, вам может быть рекомендовано сделать это для 24-часового сбора мочи. Это связано с тем, что цель анализа мочи - получить точное представление о том, как работают ваши почки, без каких-либо веществ, влияющих на фильтрацию.
Таким образом, важно сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы можете принимать, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, традиционные или развлекательные.
Проблемные препараты могут включать:
- Антациды, такие как Тагамет (циметидин)
- Антибиотики, такие как Бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол)
- Противосудорожные средства, такие как фенурон (фенацемид)
- Кальцитриол (биологически активный витамин D)
- Кортикостероиды
- Салицилаты, включая аспирин
С учетом сказанного, никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Что принести
Обязательно возьмите с собой удостоверение личности и карточки медицинского страхования при входе в лабораторию.
Стоимость и страхование здоровья
Анализ крови на креатинин стоит около 25 долларов, а анализ мочи на клиренс креатинина может стоить от 35 до 65 долларов, в зависимости от лаборатории и ее расположения. Хотя предварительная авторизация страхования обычно не требуется, вы можете заранее позвонить, чтобы узнать, сколько будут стоить ваши доплаты или расходы по совместному страхованию.
Если вы не застрахованы, поищите цены. Вообще говоря, у независимых лабораторий более низкие затраты. Некоторые из крупных лабораторий могут даже предлагать многоуровневые цены, если вы соответствуете определенному уровню дохода. Спросите о программах помощи пациентам, разработанным для помощи семьям с низким доходом.
Прочие соображения
Если вашему ребенку проводится 24-часовой сбор мочи, постарайтесь объяснить причины этого анализа и почему нельзя пропустить пробы. В частности, дети младшего возраста легко отвлекаются и забывают.
Если вы превратите процедуру в игру, а не как рутинную работу, например, награждая ребенка золотой звездой и главным призом за то, что он не пропустил коллекцию, вы можете создать стимул, необходимый для того, чтобы держать его в центре внимания.
Во время теста
Вы можете сначала выполнить сбор мочи и сдать анализ крови, когда сдадите образец, или наоборот.
Анализ крови
Предварительный тест:В день теста, после входа в систему и подтверждения информации о страховании, вы попадете в комнату для осмотра, где будут записаны ваш рост и вес. Позже это будет использоваться для расчета индекса массы тела (ИМТ) для GRF. Другая информация, такая как ваш возраст, пол и этническая принадлежность, также будет учитываться при анализе и подтверждаться.
На протяжении всего теста: Забор крови, проводимый флеботомистом, выполняется следующим образом.
- Вас поместят в кресло с поднятым подлокотником и попросят закатать рукав. Флеботомист часто проверяет, на какой руке вена больше.
- Эластичная лента, называемая жгутом, надевается вокруг плеча, чтобы вены набухали. Хотя кровь обычно берется из средней локтевой вены на сгибе руки, ее можно брать и из запястья, если вены тонкие.
- Затем кожу протирают антисептическим тампоном.
- В вену осторожно вводится игла. Вы можете почувствовать небольшую боль или давление. Сообщите флеботомику, если он причиняет вам значительную боль.
- Около 3 миллилитров (мл) крови извлекается в пробирку с вакуумным уплотнением.
- Затем игла удаляется, а затем накладывается жгут.
- Ваша рука перевязана, и образец отправлен патологу для оценки.
Пост-тест: Вы сможете уйти, если не почувствуете головокружение от взятия крови, и в этом случае вас могут попросить отдохнуть, пока вы не почувствуете себя хорошо.
24-часовой сбор мочи
Предварительный тест:Соберите предметы для сбора, предоставленные вам лабораторией. У вас должен быть один или несколько больших контейнеров со съемными крышками, внутри которых может быть или не быть консерванта, и небольшая пластиковая чашка для сбора. У вас также должна быть заранее распечатанная форма для записи времени и даты каждого мочеиспускания.
Если ваш врач не скажет вам иное, 24-часовой сбор не начнется до утра. Важно помнить, что вы не можете пропустить образец, потому что объем мочи играет такую же роль в расчетах CrCl и СКФ, как и концентрация креатинина.
На протяжении всего теста: Процедура сбора может незначительно отличаться, но обычно включает одни и те же основные шаги.
- Когда вы просыпаетесь утром, вы не сохраните мочу от первого мочеиспускания. Промойте этот первый образец, но обратите внимание на дату и время. Это ваше время начала.
- С этого момента используйте пластиковую чашку для сбора мочи в течение следующих 24 часов. Вы также можете использовать стеклянный или бумажный стаканчик, но не металлический.
- После каждого мочеиспускания перелейте образец в емкость для сбора с крышкой. Промывайте емкость для сбора после каждого использования. Выбросьте бумажный стаканчик, если вы его используете, после одноразового использования.
- Если не указано иное, храните мочу в холодильнике или контейнере со льдом.
- Запишите время каждого мочеиспускания.
- Чтобы завершить процесс, попробуйте помочиться в то же время на следующий день, через 24 часа после начала. Если не можешь, ничего страшного. Запишите окончательное (конечное) время и дату.
Пост-тест: После завершения процесса сбора запечатанные контейнеры необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. Если вы задерживаетесь по какой-либо причине, позвоните в лабораторию для получения инструкций.
После теста
После анализа крови на креатинин сыворотки у вас могут появиться синяки или локальная припухлость в месте прокола. Если вы испытываете сильную боль или признаки инфекции (включая жар, дрожь, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание), немедленно обратитесь к врачу. Однако заражение случается редко.
После 24-часового сбора мочи особого ухода не требуется. Если ваш врач не скажет вам иное, вы можете возобновить прием любых лекарств, которые вы прекратили, и вернуться к своей обычной повседневной деятельности.
Интерпретация результатов
Результаты тестов на креатинин могут дать очень четкое представление о том, насколько хорошо работают ваши почки. Результаты классифицируются на основе эталонного диапазона (RR), который определяет диапазон числовых значений, считающихся нормальными для этого теста.
Все, что выше верхнего предела RR, считается ненормально высоким (часто обозначается в отчете буквой «H»). Точно так же все, что ниже нижнего предела RR, считается ненормально низким (обозначается буквой «L»).
Нормальные диапазоны для теста на креатинин сыворотки (SCr):
- От 0,5 до 1,1. миллиграммы (мг) на децилитр (дл) у женщин
- От 0,6 до 1,3 мг / дл у мужчин
- От 0,5 до 1,0 мг / дл для детей в возрасте от 3 до 18 лет
- От 0,3 до 0,7 мг / дл для детей до 3 лет
Нормальные диапазоны для теста клиренса креатинина (CrCl):
- От 87 до 107 мл / мин для женщин
- От 107 до 139 мл / мин для мужчин
Диапазон CrCl у детей не так прост. Он основан на одном из нескольких различных алгоритмов, которые вычисляют CrCl на основе возраста, веса, роста и SCr. В качестве исходного уровня ожидается, что у новорожденных CrCl от 40 до 64 мл / мин.
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые используют разные алгоритмы или тестируют разные образцы. Таким образом, вы должны стараться использовать одну и ту же лабораторию при мониторинге функции почек, чтобы обеспечить точные сравнительные результаты.
Следовать за
Для определения основной причины отклонения от нормы может потребоваться дополнительное тестирование. Хотя большая часть внимания будет уделяться почкам, проблема может быть связана с совершенно другой системой органов, которая прямо или косвенно влияет на функцию почек. В конечном итоге, как часть взаимосвязанной системы, любое заболевание, поражающее один орган, в некоторой степени влияет на другие.
В целом, если ваши результаты теста на креатинин высокие, у вас могут быть:
- Хроническая или острая болезнь почек
- Хроническая сердечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
- Обструкция мочевыводящих путей
- Мышечная дистрофия и другие мышечные заболевания
- Обезвоживание
- Шок
Напротив, если ваши результаты теста на креатинин низкие, у вас могут быть:
- Тяжелое заболевание печени
- Белковая недостаточность
- Атрофия мышц
Любое дальнейшее исследование будет направлено на характерные симптомы, которые вы испытываете, и другие диагностические подсказки.
Слово от Verywell
Креатининовые тесты - ценные инструменты для оценки функции почек и исследования многих возможных причин почечной недостаточности. Они просты в использовании, малоинвазивны и очень точны при правильном выполнении.
Поскольку симптомы почечной недостаточности часто бывают генерализованными и неспецифическими, спросите своего врача о BMP, если вы испытываете некоторые или все следующие симптомы:
- Усталость
- Мне все время холодно
- Необъяснимый стойкий зуд
- Металлический привкус во рту
- Пахнущее аммиаком дыхание
- Опухшие руки, лодыжки или ступни
- Опухшее лицо
- Частое мочеиспускание ночью
- Ощущение, что вам нужно помочиться, даже если вы этого не сделаете
- Пенистая, коричневая, красная или пурпурная моча
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст