Содержание
Синдром гиперперфузии головного мозга (СН) - редкое осложнение, которое может возникнуть после хирургической процедуры, известной как реваскуляризация сонной артерии. Целью реваскуляризации является предотвращение инсультов, вызванных сужением сонной артерии (кровеносного сосуда, по которому насыщенная кислородом кровь поступает в мозг).Термин гиперперфузия используется для описания повышенного артериального давления, характерного для синдрома. Если не лечить должным образом, CHS может привести к сильному отеку мозга, внутричерепному кровотечению и даже смерти.
Как происходит CHS
Стеноз внутренней сонной артерии характеризуется сужением артерии, которое постепенно перекрывает приток крови и кислорода к мозгу.
В отличие от геморрагического инсульта, который случается при разрыве сосуда, этот тип инсульта считается ишемическим, что означает, что мозг лишен кислорода из-за ограничения или блокировки кровотока.
В случае постановки диагноза врачи часто выполняют одну из двух процедур, направленных на обеспечение бесперебойного кровоснабжения:
- Эндартерэктомия, процедура, используемая для удаления любой закупорки внутри сосуда.
- Стентирование, введение сетчатой трубки, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым
Хотя обе процедуры эффективны при лечении стеноза артерий, иногда они могут быть слишком эффективными. Когда кровоток внезапно и полностью восстанавливается, сеть более мелких сосудов и капилляров может оказаться не в состоянии справиться, особенно если они сами испытали сужение и затвердение.
Этот внезапный прилив крови может вызвать огромный скачок давления, который может нарушить работу сосудистой ткани, вызывая утечку и локализованный отек. В некоторых случаях кровеносные сосуды могут полностью разорваться, что приведет к массивному геморрагическому инсульту - как раз то, что должна была предотвратить операция.
Факторы риска, связанные с CHS
Из этих двух процедур эндартерэктомия сонной артерии считается золотым стандартом лечения артериального стеноза. Риск инсульта после эндартерэктомии оценивается примерно в пять процентов и чаще всего возникает, когда кусок артериальной бляшки отламывается во время операции и блокирует сосуд в другой части мозга.
Даже если процедура пройдет без сбоев, от 9 до 14 процентов пациентов испытают гиперперфузию. В целом, менее трех процентов каротидных эндартерэктомий приводят к симптоматическому ИГС.
Симптомы CHS
Симптомы CHS чаще всего возникают у людей, у которых после операции наблюдается более чем 100-процентное увеличение притока крови к мозгу. Они могут варьироваться по степени тяжести от легкой и преходящей до потенциально опасной для жизни и включают:
- Головные боли
- Тошнота
- Рвота
- Головокружение
- Слабость
- Затуманенное зрение
- Судороги
- Инсульт
- Кома
В зависимости от того, где происходит отек или кровотечение, может развиться любое количество других неврологических симптомов, включая потерю памяти, нарушение речи, нарушение дыхания и двигательные проблемы.
Профилактика CHS
Самым большим фактором риска хронической гипертонии является послеоперационная гипертензия. Поэтому важно, чтобы за каждым, кто подвергается эндартерэктомии, тщательно наблюдали, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Варианты визуализации включают транскраниальный допплер - форму ультразвука, которая измеряет скорость кровотока через мозг.
В конечном счете, раннее вмешательство и контроль артериального давления имеют решающее значение для лечения или смягчения любых симптомов СН.