Причины синдрома Iliotibial (IT) Band и варианты лечения

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Когда обращаться к врачу
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Подвздошно-большеберцовая (ИТ) полоса представляет собой прочную толстую ленту из фиброзной ткани, которая начинается от бедра и проходит вдоль внешней поверхности бедра, прикрепляясь к внешнему краю голени (большеберцовой кости) чуть ниже коленного сустава. Ремешок работает с квадрицепсом (мышцами бедра), обеспечивая стабильность внешней части коленного сустава во время движения.

Травма или раздражение подвздошно-большеберцового бандажа, называемое синдромом подвздошно-большеберцового бандажа, может вызвать ноющую или острую боль, часто ощущаемую с внешней стороны колена. Иногда боль распространяется на бедро и / или область бедра.

Диагностика синдрома IT-группы часто проводится клинически с помощью подробного анамнеза и физического обследования. После постановки диагноза ваш врач разработает план лечения, который включает в себя сочетание снижения активности, приема противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Симптомы

Синдром IT-группы чаще всего встречается у бегунов, а также у велосипедистов, футболистов, хоккеистов на траве, баскетболистов и гребцов.

Поскольку IT-браслет действует как стабилизатор во время бега, он может раздражаться и воспаляться при чрезмерном использовании или стрессе.

Это раздражение может постепенно привести к ноющей, жгучей боли, ощущаемой на внешней (боковой) стороне колена или голени. Иногда боль ощущается и возле бедра. Боль часто бывает более сильной при спуске по лестнице или вставании из положения сидя.

Со временем боль может стать постоянной и острой или колющей по качеству. По мере того, как боль становится более сильной, может возникнуть опухоль на внешней стороне колена.

Причины

Распространенными причинами синдрома IT-группы являются чрезмерная тренировка и / или слишком быстрое увеличение тренировки. Помимо плохих режимов тренировок, неправильная биомеханика также может сделать человека более уязвимым для развития синдрома IT-полосы.

Примеры предрасположенных биомеханических ошибок включают:

• Чрезмерная пронация стопы
• Несоответствие длины ног
• Боковой наклон таза
• Искривленные ноги

Синдром IT-полосы также часто встречается у бегунов, которые выполняют неуравновешенные повторяющиеся упражнения, такие как бег только по одной стороне дороги, увенчанной венцами, или бег только в одну сторону по трассе. Большинство дорог имеют уклон в стороны, и бег по краю вызывает внешняя ступня должна быть ниже внутренней. Это, в свою очередь, заставляет таз наклоняться в одну сторону, нагружая IT-группу.

Напряженность мышц или отсутствие гибкости ягодичных (ягодичных), растягивающих широких фасций (бедра) и четырехглавых мышц (бедра) также может увеличить риск развития синдрома IT-группы.

Когда обращаться к врачу

Обращайтесь к врачу в случае возникновения сильной, усиливающейся или сохраняющейся боли в коленях более нескольких дней. Помимо боли в коленях, к другим признакам, требующим медицинской помощи, относятся:

• Невозможность комфортной ходьбы или блокировка в коленях (невозможность согнуть колено)
• Отек или изменения кожи (например, изменение цвета, покраснение или тепло)
• Травма или травма, вызывающая деформацию коленного сустава.
• Наличие лихорадки или других необычных симптомов

Диагностика

Диагноз синдрома подвздошно-большеберцового бандажа почти всегда является клиническим, то есть требуется только медицинский анамнез и физический осмотр. В редких случаях для подтверждения диагноза ИТ-синдрома требуется визуализация.

История болезни

Если вы испытываете боковую боль в коленях / бедрах / бедрах, разумно записать некоторые заметки о вашей боли до посещения врача. Например, попробуйте ответить на некоторые из этих вопросов, которые ваш врач, скорее всего, задаст во время вашего визита:

• Когда началась твоя боль?
• Ваша боль постоянная или приходит и уходит?
• Что усиливает вашу боль? Что делает его лучше?
• Участвуете ли вы в какой-либо активной спортивной деятельности или в режиме тренировок?
• Были ли у вас недавние травмы или травмы?
• Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, помимо боли, например отек или нестабильность колена?

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит и надавит (пальпирует) весь ваш коленный сустав.

Отличительным признаком синдрома подвздошно-большеберцового бандажа является боль над латеральным надмыщелком бедра - небольшой выступ нижней части бедренной кости, через который проходит подвздошно-большеберцовый бандаж.

Ваш врач может также выполнить тест на компрессию Noble, при котором ваше колено сгибается и разгибается, в то время как врач оказывает давление на латеральный надмыщелок бедренной кости большим пальцем. Если ощущение хлопка или щелчка или боль ощущается на надмыщелке или над ним, когда колено согнуто (часто максимальная боль ощущается при 30 градусах сгибания колена), тест положительный.

В дополнение к осмотру коленного сустава врач оценит силу и гибкость четырехглавой мышцы (расположенной в передней части бедра) и подколенных сухожилий (расположенных на задней стороне бедра).

Изображения

Если для подтверждения диагноза синдрома подвздошно-большеберцового бандажа используется визуализация, обычно используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дифференциальный диагноз

Многие из дифференциальных диагнозов, которые могут рассматриваться при синдроме подвздошно-большеберцовой перевязи, частично совпадают с диагнозами общей или боковой боли в колене, включая синдром пателлофеморальной боли, разрыв бокового мениска и разрыв боковой коллатеральной связки.

Два дополнительных диагноза - подколенный тендинит и тендинопатия двуглавой мышцы бедра - в значительной степени пересекаются с синдромом IT-бандажа, потому что они также часто возникают в результате чрезмерного бега, особенно бега с горы.

Хорошая новость заключается в том, что медицинский осмотр вместе с МРТ (в некоторых случаях) могут в целом различить эти диагнозы.

Подколенный тендинит

Подколенное сухожилие соединяет бедренную кость с подколенной мышцей (небольшая мышца, расположенная в задней части колена). Подколенная мышца работает с подколенным сухожилием, чтобы контролировать поступательное движение и вращение колена.

Подколенный тендинит, который относится к раздражению подколенного сухожилия, обычно возникает в результате чрезмерного бега и ходьбы под гору и вызывает боль на внешней стороне колена, которая иногда распространяется на заднюю часть колена. Отек и покраснение на внешней стороне колена , наряду с нестабильностью колена также может присутствовать.

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра

Сухожилие двуглавой мышцы бедра соединяет двуглавую мышцу бедра (одну из трех мышц подколенного сухожилия) с боковым коленом. Подобно синдрому подвздошно-большеберцового бандажа, чрезмерный бег может привести к раздражению места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра, вызывая боль с внешней стороны колена.

Возможные причины боли в коленях

лечение

Лечение ИТ-синдрома обычно включает комплексный подход, включающий следующее.

РИС. Протокол

Рис. Протокол важен для немедленного и начального лечения боли, связанной с подвздошно-большеберцовой связкой.

• Отдых (или снижение активности): Если у вас диагностирован синдром подвздошно-большеберцового бандажа или вы подозреваете его, первым делом нужно дать отдых пораженной ноге.
• Лед: Если положить лед (например, пакет с холодным гелем или пакет с замороженными овощами) вместе с тонким полотенцем на внешнюю сторону колена для 15-минутных сеансов каждые два часа, это может облегчить вашу боль и помочь снять воспаление.
• Сжатие: Если вам поставили диагноз синдром IT-группы, поговорите со своим врачом о наложении бинта Ace или компрессионной подушки IT-ленты чуть выше колена. Сжатие этой области может помочь стабилизировать колено и уменьшить трение (поскольку подвздошно-большеберцовый бандаж скользит по латеральному надмыщелку колена).
• Высота: При обледенении колена старайтесь держать ногу выше уровня сердца.

Медикамент

Чтобы облегчить боль и воспаление при синдроме подвздошно-большеберцовой связки, поговорите со своим врачом о приеме нестероидные противовоспалительные (НПВП). Если вы не переносите пероральные НПВП, такие как ибупрофен или алев (напроксен), поговорите со своим врачом о приеме местного (наносимого на кожу) НПВП.

В краткосрочной перспективе стероид (кортизон) инъекция может облегчить боль. Это лечение обычно рассматривается, если человек продолжает испытывать боль, несмотря на соблюдение правил R.I.C.E. протокол, прием НПВП (если возможно) и физиотерапия в течение 6–12 недель.

Физиотерапия

После того, как начальное воспаление ИТ-группы и боль утихнут, физиотерапия станет следующим ключевым шагом к исцелению. Физиотерапевт будет использовать различные методы для улучшения силы, подвижности и гибкости ног.

Помимо обучения правильному выполнению упражнений на укрепление и гибкость, квалифицированный физик может также помочь вам исправить любые биомеханические ошибки и исправить технику или мышечную слабость или напряжение.

Чего ожидать от физиотерапии

Операция

Операция по удлинению IT-диапазона редко требуется для лечения синдрома IT-диапазона. Обычно это показано только в том случае, если боль не проходит и ограничивает активность, несмотря на соблюдение консервативных методов лечения в течение шести месяцев или около того.

Несмотря на то, что существуют различные типы хирургических процедур удлинения ИТ-диапазона, а восстановление зависит от конкретной выполняемой операции, большинство пациентов могут вернуться к беговой деятельности в течение шести-двенадцати недель.

Профилактика

Поскольку бегуны чаще всего страдают синдромом IT-браслета, вот несколько советов по бегу, которые помогут вам предотвратить раздражение и боль IT-браслета:

• Во время тренировок не увеличивайте дистанцию ​​более чем на 10 процентов в неделю, делайте день отдыха между беговыми днями и постепенно увеличивайте скорость или интенсивность наклона.
• Поскольку количество опоры или амортизатора в вашей обуви может либо усугубить, либо облегчить проблемы с ИТ-браслетом, обязательно выбирайте подходящую обувь для бега и заменяйте стареющую обувь для бега (по крайней мере, каждые 400 миль).
• Избегайте перетренированности и получайте адекватный отдых и восстановление. Частые высокоинтенсивные беговые тренировки могут принести больше вреда, чем пользы.
• Попробуйте смешать тренировки, чтобы сбалансировать свое тело (например, плавание или каякинг)
• Бегите по мягкой, ровной поверхности или в другом направлении, чтобы не повредить IT-браслет.
• Попробуйте бег назад, чтобы исправить мышечный дисбаланс и уменьшить давление на колени.
• Поговорите со своим врачом об использовании стелек или вставок, особенно если у вас высокий свод стопы.

Слово от Verywell

Для подавляющего большинства боль в IT-бандаже может хорошо исчезнуть с помощью простых мер, таких как снижение активности и прием НПВП. Чтобы предотвратить повторение ИТ-боли, важно устранить потенциальные основные проблемы, такие как чрезмерные тренировки, неправильная биомеханика и напряженные мышцы.

Оставайтесь активными в отношении здоровья вашего IT-браслета - например, поговорите со своим врачом и физиотерапевтом об упражнениях, которые вы можете выполнять дома, чтобы укрепить окружающие IT-мышцы. Более того, если вы заядлый бегун или спортсмен, обратитесь за помощью в разработке мягкой, простой и прогрессивной программы тренировок.