Содержание
Меланонихия - это медицинский термин, используемый для описания черной или коричневатой пигментации ногтевой пластины. Это распространено у лиц африканского происхождения, но также может быть вызвано травмой ногтей или системным заболеванием. Существует два основных типа меланонихии - поперечная меланонихия и продольная меланонихия. Поперечная меланонихия встречается редко и обычно связана с приемом лекарств и лучевой терапией.Продольная меланонихия иногда указывает на серьезное заболевание. Причины включают инфекции ногтей, травмы, инфекции и рак. Согласно названию, продольная меланонихия определяется появлением пигментированной полосы, частичной или полной, идущей вдоль ногтевого ложа.
Обзор распространенных проблем с ногтямиОбщие причины
Цвет ваших ногтей, волос и кожи определяется клетками, известными как меланоциты, которые выделяют пигмент под названием меланин. Хотя меланин в ногтевой пластине обычно распределяется равномерно, иногда он может становиться неравномерным.
Например, если вы ударите молотком по гвоздю, это может не только вызвать гематому (синяк), но и активировать местные меланоциты в ногтевом ложе. Когда это происходит, меланин будет накапливаться в поврежденных клетках ногтя (называемых онихоцитами), вызывая изменение цвета на черноватый или сероватый оттенок. Это похоже на то, как темнеют веснушки, когда солнечные ультрафиолетовые лучи активируют меланоциты в коже.
При продольной меланонихии меланоциты у основания ногтя переносят меланин в местные онихоциты. По мере того, как ноготь разрастается наружу, меланин будет уноситься, создавая продольные (продольные) полосы из складки ногтя (кутикулы). Это может произойти по многим причинам, некоторые из которых совершенно безобидны.
Доброкачественную продольную меланонихию можно распознать по появлению от светло-до темно-коричневых полос, параллельных и правильных по цвету, толщине и расстоянию. Граница четко очерчена и имеет ширину менее 3 миллиметров (мм), что составляет примерно 1/10 дюйма.
Еще одним признаком доброкачественности продольной меланонихии является желтоватое исчезновение цвета по периферии полосы. Меланонихия, вызванная серьезным заболеванием, обычно не проходит.
Более того, если черноватая отметина вызвана травмой, она будет стремиться двигаться к кончику по мере роста, оставляя после себя безупречный ноготь.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Общие причины продольной меланонихии включают:
- Травма ногтя (обычно начиная с основания ногтя или рядом с ним)
- Подногтевые гематомы (кровь под ногтем)
- Подногтевая бородавка (бородавка под ногтевой пластиной)
- Онихомикоз (обычная грибковая инфекция ногтей)
- Псориаз ногтей (аутоиммунное заболевание)
- Красный плоский лишай (воспалительное заболевание кожи, которое считается аутоиммунным)
- Хроническая паронихия (бактериальная или грибковая инфекция, возникающая там, где сторона ногтя встречается с кожей)
- Пиогенная гранулема (кроваво-красные кожные новообразования, которые иногда возникают во время беременности или как побочный эффект некоторых лекарств)
- Болезнь Эддисона (недостаточность надпочечников, вызванная аутоиммунным заболеванием, раком, инфекцией или опухолями гипофиза)
- Подногтевой экзостоз (костный разрастание кончиков пальцев рук или ног, возможно, вызванное стойким раздражением костей)
Генетические причины
Продольный меланоцитоз является признаком нескольких редких генетических заболеваний, частым симптомом которых является гиперпигментация кожи. Примеры включают:
- Семейный амилоидоз (редкое и потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда белок, называемый амилоидом, накапливается в органах и тканях)
- Синдром Ложье-Ханцикера (редкое заболевание, характеризующееся гиперпигментацией рта, губ, пальцев и ногтей, а также высоким риском рака)
- Синдром Пейтца-Егерса (редкое заболевание, проявляющееся доброкачественными полипами в желудочно-кишечном тракте и гиперпигментированными высыпаниями на ротовой полости, губах, ногтях и пальцах)
- Синдром Турена (редкое непрогрессирующее заболевание, характеризующееся редким оволосением на теле, ломкими зубами, сниженной способностью к потоотделению и гиперпигментированными поражениями)
Рак
Причины продольной меланонихии делятся на две категории: активация меланоцитов (при которой меланоциты производят дополнительный меланин) и гиперплазия меланоцитов (при которой меланоциты размножаются ненормально).
Последнее особенно важно, учитывая, что меланоциты склонны к генетическим ошибкам при размножении, что может привести к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований кожи, известных как новообразования.
Среди новообразований, которые могут вызвать продольную меланонихию, можно выделить:
- Гломус опухоль (редкая и потенциально смертельная опухоль, обнаруживаемая в основном под ногтем, на кончике пальца или на конце пальца ноги)
- Кератоакантома (низкосортная опухоль куполообразной формы, обычно обнаруживаемая на коже, подвергающейся воздействию солнца)
- Миксоид кисты (небольшие доброкачественные образования возле ногтя)
- Подногтевая меланома (самая смертельная форма рака кожи, возникающая под ногтевой пластиной)
Продольная меланонихия у детей встречается крайне редко. Когда это произойдет, 77,5% будут результатом доброкачественного меланоцитарного новообразования.
Подногтевая меланома
Подногтевая меланома в основном поражает людей старше 50 лет и считается редкой, составляя от 0,7% до 0,35% всех случаев рака кожи.
При физическом осмотре ногтя врач будет искать определенные явные признаки рака:
- Поражение более двух третей ногтевой пластины
- Серый или черный цвета смешанные с коричневым
- Неправильная коричневая и зернистая пигментация
- Вариации цвета и толщины полосы
- Размытые границы более 3 мм
- Искажение ногтевой пластины
- Рецидивирующее спонтанное кровотечение в том же месте
Одним из ключевых признаков подногтевой меланомы является «признак Хатчинсона». Это когда полоса проходит от кончика ногтя вниз до ногтевого ложа и кутикулы.
Подногтевая меланома чаще поражает один палец, а не несколько. Другие симптомы могут включать продольные полосы на пораженном пальце или пальце ноги, а также потемнение ладоней или подошв.
Подногтевая меланома может быть точно диагностирована только с помощью биопсии ногтя. Люди с меланомой ногтевого матрикса, как правило, имеют плохие результаты.
Проблемы с ногтями на руках и ногах во время химиотерапииПричины окружающей среды
Продольная меланонихия может развиться при введении в ногтевую складку пигментов, отличных от меланина. Примеры включают отложения смолы от непрерывного курения, краски для волос, хну, чернила, перманганат калия (дезинфицирующее средство для местного применения) и нитрат серебра, используемый для заживления ожогов и ран. Они могут абсорбироваться ногтевым валиком и лежащими под ним онихоцитами и переноситься по мере роста ногтевой пластины.
Осмотр кутикулы вместе с обзором истории болезни часто позволяет отличить эти внешние причины от других более серьезных заболеваний. В большинстве случаев полоса не уходит далеко за пределы лунула (беловатый серп у основания ногтя). Также может наблюдаться обесцвечивание непосредственно под ногтевым валиком и по краю кожи вокруг ногтя.