Содержание
Микроскопический колит - это общий термин, который охватывает два схожих, но разных состояния: коллагенозный колит и лимфоцитарный колит. Хотя в их названии есть «колит», эти состояния не связаны с язвенным колитом или болезнью Крона (все вместе известные как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК). «Колит» относится к воспалению толстой кишки, которое является признаком микроскопического колита.Коллагенозный колит чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 50. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Средний возраст начала лимфоцитарного колита - это люди в возрасте от 60 лет, и в этом случае женщины, по-видимому, страдают немного чаще, чем мужчины.
Микроскопический колит не был тщательно изучен, поэтому до сих пор неизвестно, насколько распространен он. Хотя симптомы могут вызывать беспокойство, это состояние очень поддается лечению, а иногда и само по себе.
Причины
Причина микроскопического колита в настоящее время неизвестна; это идиопатическое заболевание. Одна из теорий заключается в том, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен) или ингибиторов протонной помпы (ИПП, например, лансопразол), статинов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, например, Золофт) может способствовать развитию болезни. развитие микроскопического колита. Другая теория заключается в том, что микроскопический колит вызывается аутоиммунным ответом, когда иммунная система организма атакует другие ткани организма. Наконец, курение считается еще одним важным фактором развития этого состояния.
Также считается, что бактерии или вирусы могут играть роль в развитии микроскопического колита. На данный момент точная связь и механизм этой причины неизвестны.
Признаки и симптомы
Отличительными симптомами микроскопического колита являются хроническая водянистая диарея, иногда сопровождающаяся спазмами и болями в животе. Диарея может быть постоянной и сильной или прерывистой. Кровь в стуле, которая является частым признаком язвенного колита, а иногда и болезни Крона, не является признаком микроскопического колита. Кровь в стуле - повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
Другие симптомы микроскопического колита могут включать жар, боль в суставах и утомляемость. Эти симптомы могут быть результатом воспалительного процесса, который является частью аутоиммунного или иммуноопосредованного заболевания.
Диагностика
При микроскопическом колите внутренняя часть толстой кишки обычно выглядит нормальной. Следовательно, во время колоноскопии или ректороманоскопии не может быть обнаружено никаких признаков заболевания. У некоторых пациентов в толстой кишке могут наблюдаться припухлость или покраснение, но их трудно увидеть.
Чтобы поставить диагноз, во время колоноскопии необходимо взять несколько биопсий из толстой кишки. Эти биопсии предпочтительно будут взяты из разных областей толстой кишки. Отличительные признаки болезни затем можно увидеть микроскопически на биопсийной ткани, отсюда и название «микроскопический» колит.
Коллаген - это вещество, которое обычно присутствует под слизистой оболочкой толстой кишки. При коллагенозном колите биопсия ткани выявляет большее, чем обычно, количество коллагена под слизистой оболочкой толстой кишки. Биопсия также может показать повышенное количество лимфоцитов - типа белых кровяных телец.
При лимфоцитарном колите исследование биопсии покажет повышенное количество лимфоцитов в ткани толстой кишки. Отсутствие коллагена в ткани биопсии является еще одним признаком того, что диагноз - лимфоцитарный колит, а не коллагенозный колит.
лечение
Некоторые случаи микроскопического колита могут разрешиться самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Первой линией защиты для всех пациентов является отказ от НПВП или прекращение приема других лекарственных препаратов, а также отказ от курения, если применимо.
В тех случаях, когда действительно требуется медицинское вмешательство, лечение может быть начато с добавления в рацион пищевых добавок. К пищевым добавкам относятся подорожник, метилцеллюлоза или поликарбофил, которые можно купить без рецепта в аптеках. Поскольку основным признаком микроскопического колита является хроническая диарея, лечение может также включать антидиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат.
В более тяжелых случаях микроскопического колита также могут быть назначены антибиотики или противовоспалительные препараты.
У пациентов с менее чем тремя дефекациями в день часто используется Имодиум A-D (лоперамид). Для тех, у кого опорожнение кишечника превышает три раза в день, рекомендуется использовать пульмикорт (будесонид). Любым пациентам, которые не реагируют на эти препараты первой линии, следует рассмотреть возможность применения преднизона (кортикостероидов), месаламина и холестирамина.
Прием кортикостероидов, таких как преднизон, следует прекратить, как только симптомы будут взяты под контроль. В условиях рефрактерного (высокорезистентного) микроскопического колита врачи могут рассмотреть возможность использования биологических агентов, таких как терапия факторами некроза опухоли (TNF) и иммуномодуляторы. Взаимодействие с другими людьми