Содержание
- Послеоперационные дни 1-2
- Послеоперационные недели 1-2
- Послеоперационные недели 3-6
- Послеоперационные недели 7-8
- Слово от Verywell
Операция по полной замене коленного сустава (TKR) обычно выполняется, когда тяжелый артрит вызывает боль в колене, ограниченное движение и крайние трудности при ходьбе. Если у вас был TKR или вы ожидаете его получить, вам может помочь физиотерапия после операции, которая поможет вам восстановить нормальную подвижность.
Послеоперационный протокол коленного сустава - это общие рекомендации, которым могут следовать ваш хирург и физиотерапевт, чтобы убедиться, что вы правильно прогрессируете после операции. Протокол TKR предоставляет вам и вашему физиотерапевту основу для построения вашей программы реабилитации.
Если вы планируете операцию TKR, спросите своего хирурга, есть ли у него особый послеоперационный протокол, которому вы должны следовать. В противном случае у вашего физиотерапевта может быть терапевт, который поможет вам понять, чего ожидать во время реабилитации после операции TKR.
Послеоперационные дни 1-2
Когда вы просыпаетесь после операции TKR, ваше колено может находиться в устройстве, называемом аппаратом непрерывного пассивного движения (CPM). Этот тренажер помогает мягко и медленно сгибать и выпрямлять колено, пока вы лежите в постели.
На этом тренажере есть настройки, позволяющие регулировать количество движений в коленном суставе. Ваш врач и физиотерапевт могут поработать с вами, чтобы убедиться, что аппарат CPM настроен правильно.
В первый день после операции TKR вас может посетить физиотерапевт в больнице. Они помогут вам сесть в постели, встать с постели и начать ходить. Обычно после операции используются стандартные ходунки или ходунки на колесах, чтобы обеспечить дополнительную поддержку при ходьбе.
Ваш физиотерапевт также посоветует вам выполнять упражнения для колен, пока вы находитесь в больнице. Эти упражнения призваны помочь улучшить работу колена и силу, а также сохранить подвижность лодыжек и бедер, облегчая ходьбу.
Простые упражнения, такие как прокачка лодыжек и сжатие ягодиц, могут предотвратить скопление крови в вашем теле. Это важно для предотвращения серьезного заболевания, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ).
Ваша главная цель в больнице после TKR - стать независимым с функциональной мобильностью, чтобы вы могли покинуть больницу и отправиться домой. Это включает в себя возможность двигаться в постели, вставать с постели и ходить. Если в вашем доме есть лестница, важно уметь перемещаться по ней, и ваш физиотерапевт в больнице может помочь вам справиться с этой задачей.
Послеоперационные недели 1-2
После двух-трех дней пребывания в больнице у вас должна повыситься функциональная подвижность, и вас могут выписать домой или в центр подострой реабилитации.
Подострая реабилитация
Если вам по-прежнему требуется квалифицированный медицинский уход или более интенсивная реабилитация, вас могут перевести в центр реабилитации под острой формой заболевания. Там вы сможете больше сосредоточиться на увеличении диапазона движений и силы в коленях, чтобы в конечном итоге улучшить свою функцию настолько, чтобы вернуться домой.
Подострая реабилитация длится около одной-двух недель, и обычный день включает в себя два сеанса физиотерапии. Ваш ПК будет продолжать работать над улучшением силы ваших колен и ROM, и вы можете продолжить работу с аппаратом CPM, если ваш врач сочтет Это необходимо.
Домашняя и амбулаторная физиотерапия
Если вас отправят домой из больницы, вы можете попросить физиотерапевта прийти к вам домой для реабилитации. Обычно это предназначено для людей, которым может быть трудно добраться до амбулаторного физиотерапевтического учреждения.
Главная цель физиотерапии в домашних условиях - максимизировать вашу безопасную функциональную мобильность в вашем доме. Скорее всего, вы продолжите работать над ROM и силой для колен. Функциональная подвижность, такая как ходьба и подъем по лестнице, также может быть частью вашей домашней физиотерапии после TKR.
По мере заживления хирургического разреза физиотерапевт может начать легкий массаж рубцовой ткани и мобилизацию, чтобы улучшить подвижность разреза. Это поможет коже и другим тканям вокруг колена двигаться лучше и свободнее.
Если вы можете поехать в физиотерапевтическое учреждение, вы можете начать амбулаторную физиотерапию. Здесь ваш физиотерапевт продолжит работу над улучшением вашего коленного сустава, и ожидается, что вы сможете согнуть колено под углом 90 градусов к концу 2 недели.
Послеоперационные недели 3-6
К третьей неделе после операции TKR вы должны работать в амбулаторном физиотерапевтическом учреждении. Можно начать более агрессивные упражнения ROM, и к концу 6 недели движение в коленях должно постепенно улучшиться примерно до 100-105 градусов.
После операции TKR вам может быть полезно кататься на велотренажере. Ваш PT поможет определить для вас подходящую высоту сиденья. Не удивляйтесь, если вы не сможете полностью крутить педали, когда впервые начнете ездить на велосипеде. Постепенно крутите педали вперед и назад, и по мере улучшения вашего ROM вы сможете полностью крутить педали на велосипеде.
После операции TKR следует уделять постоянное внимание укрепляющим упражнениям, и ваш физик научит вас упражнениям для улучшения силы квадрицепсов, подколенных сухожилий и мышц бедра. Выполнение простых упражнений на поднятие прямых ног можно выполнять, добавляя манжеты. вес на голень или щиколотку.
Ваш физиотерапевт может также захотеть использовать нервно-мышечную электрическую стимуляцию (NMES), чтобы улучшить мышечную активацию квадрицепса. Этот терапевтический метод помогает сократить четырехглавую мышцу за вас и улучшить вашу способность сокращать эту мышцу самостоятельно.
В течение 3-6 недель послеоперационного периода ваш физиотерапевт поможет вам улучшить способность ходить. Он или она может помочь вам перейти от ходунков к костылям Lofstrand и, наконец, к использованию трости. В конце 6 недели вы даже сможете ходить без вспомогательных приспособлений.
В течение этого времени физиотерапевт может посоветовать вам продолжать использовать лед, чтобы уменьшить боль и отек вокруг коленного сустава. Иногда отек сохраняется в течение многих недель после операции TKR.
Послеоперационные недели 7-8
В течение последних двух недель послеоперационной реабилитации TKR вы должны работать со своим физиотерапевтом, чтобы максимизировать свою функциональную подвижность. Упражнения должны по-прежнему концентрироваться на наращивании силы мышц колена и ноги.
Можно выполнять более сложные упражнения на равновесие, и использование доски BAPS может быть включено в вашу терапию, чтобы максимизировать баланс и проприоцепцию. За это время вы сможете полностью перейти к нормальной ходьбе без вспомогательных приспособлений, и ваша боль должна быть под контролем.
По мере того, как вы приближаетесь к завершению вашей реабилитации TKR, вам следует обсудить со своим PT варианты самостоятельного продолжения вашей программы упражнений. Доступ к фитнес-центру со стационарными велосипедами и оборудованием для силовых тренировок - хороший вариант, который поможет вам сохранить подвижность и силу после операции TKR.
Слово от Verywell
Помните, что все люди разные, и многие факторы помогают определить общий результат после операции TKR. В то время как еженедельный протокол дает общие рамки того, чего ожидать после операции, ваше конкретное продвижение по протоколу может быть быстрее или медленнее.
Обязательно работайте в тесном контакте со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы обеспечить успешную реабилитацию TKR.