Что такое реактивное заболевание дыхательных путей?

Содержание

• Различные определения
• Симптомы реактивного заболевания дыхательных путей
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Реактивное заболевание дыхательных путей (RAD) - это общий термин, используемый для описания реакции, при которой бронхи легких чрезмерно реагируют на раздражитель, вызывая хрипы и одышку. Хотя легко предположить, что RAD - это то же самое, что и астма, это просто классификация респираторных симптомов, связанных с любым количеством состояний, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и некоторые бронхиальные инфекции.

Также известный как

Синдром реактивного заболевания дыхательных путей (RADS)

Различные определения

Хотя срок РАД не предназначен для того, чтобы сбивать с толку людей, это часто происходит - отчасти потому, что когда-то его называли синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, как придумал американский пульмонолог Стюарт Брукс в 1985 году.

Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей был описан как однократное токсическое вдыхание дыма, паров или коррозионных газов, которое приводит к долгосрочному, часто хроническому заболеванию легких, напоминающему тяжелую форму ХОБЛ.

Однако с тех пор сокращенный реактивное заболевание дыхательных путей (РАП) все чаще используется для описания широкого спектра заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на астму.

Проблема в том, что это не медицинский термин сам по себе, и у него разные определения в зависимости от того, с кем вы говорите. Некоторые врачи используют РАД для описания заболеваний, вызывающих обратимое сужение дыхательных путей, в то время как другие будут включать ХОБЛ, которая явно не обратима.

Чтобы добавить еще большей путаницы, некоторые, в том числе медицинские работники, будут злоупотреблять РАД как синоним астмы.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) назвала термин RAD «неточным» и «ленивым», полагая, что он предлагает диагноз в отсутствие фактического расследования.

Другие утверждают, что этот термин имеет уместное использование, особенно в педиатрии или неотложной помощи.

По факту, РАД чаще всего применяется, когда у ребенка наблюдаются симптомы, похожие на астму, но он слишком мал для того, чтобы проходить определенные формы диагностической оценки. Реже он может использоваться персоналом скорой помощи для описания проблем с дыханием, связанных с раздражителем, сотрудникам отделения неотложной помощи перед обследованием началось.

Некоторые утверждают, что весьма неспецифическая классификация призвана побудить клиницистов выйти за рамки очевидных причин и изучить менее распространенные (и потенциально более серьезные) объяснения симптомов.

Состояния, имитирующие астму

Симптомы реактивного заболевания дыхательных путей

Можно сказать, что у вас РАД, если вы испытываете:

• Хрипы
• Одышка
• Постоянный продуктивный кашель

Этот кластер симптомов вызывается общей физиологической реакцией, независимо от того, страдаете ли вы астмой, ХОБЛ или другим реактивным респираторным заболеванием.

В зависимости от серьезности реакции симптомы могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

В самом широком смысле RAD - это приступ астмы, развивающийся в отсутствие аллергии в течение 24 часов после воздействия аэрозоля, газа, дыма или пара.

Как диагностируется астма

Причины

В самом широком смысле RAD - это приступ астмы, который развивается в отсутствие аллергии в течение 24 часов после воздействия аэрозоля, газа, дыма или пара.

Возникает при наличии:

• Ограничение дыхания возникает, когда гладкие мышцы легких гиперреактивны, вызывают сокращение и сужение дыхательных путей
• Воспаление вызвано реакцией организма на аллергены в легких, что вызывает отек и дальнейшее сужение дыхательных путей
• Чрезмерная слизь производство в ответ на вышесказанное, которое закупоривает дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы)

Опять же, RAD - это не диагноз, а скорее характеристика физических симптомов. Он служит только отправной точкой для расследования, направление которого может варьироваться в зависимости от вашего возраста, истории болезни, симптомов и событий, приведших к атаке.

Краткий список возможных причин RAD включает:

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), колонизация плесени, которая вызывает иммунную реакцию в легких, что приводит к симптомам астмы, часто сопровождающимся кашлем с кровью.
• Астма, которые могут возникать в любом возрасте и часто происходят в семьях или могут быть связаны с профессиональным воздействием (например, у пекарей, фермеров, производителей пластмасс и т. д.)
• Бронхоэктазия, хроническое заболевание легких, которое отличается слышимым хрипом при дыхании и ударами пальцами
• Облитерирующий бронхиолит, тяжелое заболевание легких, часто поражающее молодых людей, которые не курят
• Хроническая сердечная недостаточность, часто сопровождается отеком ног, болями в груди и нерегулярным сердцебиением
• ХОБЛ, как правило, связано с длительным воздействием сигарет или токсичных паров
• Муковисцидоз, врожденное заболевание, поражающее детей в раннем возрасте и обычно сопровождающееся хроническими проблемами пищеварения.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при котором симптомы астмы сопровождаются хроническим кислотным рефлюксом
• Грануталомозная болезнь легких, гранулированные образования в легких, вызванные грибковыми или микобактериальными инфекциями, или иммуноопосредованными заболеваниями, такими как саркоидоз или гранулематоз с полиангиитом
• Гиперчувствительный пневмонит, иммунное состояние, которое имитирует астму в острой фазе (краткосрочная) и ХОБЛ в хронической фазе (долгосрочная)
• Легочная эмболия, сгусток крови в легких, часто возникающий у людей с сердечными заболеваниями, раком или недавно перенесших операцию
• Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, при котором симптомы, похожие на астму, сопровождаются высокой температурой, ознобом и болями в теле

Реактивное заболевание дыхательных путей не следует путать с рестриктивными заболеваниями легких - общепринятым медицинским термином, описывающим широкий спектр хронических заболеваний, ограничивающих расширение легких человека при вдыхании.

Причины рецидивирующих респираторных инфекций

Диагностика

Подход к диагностике максимально разнообразен, насколько и возможные причины. По большому счету, врачи будут проводить исследования на основе диагностических подсказок, отмеченных при первоначальном осмотре.

Они могут включать:

• Проба на бронхопровокацию и пиковая скорость выдоха (PEFR) чтобы помочь диагностировать астму
• Легочные функциональные пробы такие как спирометрия, диффузионные исследования и плетизмография тела для диагностики ХОБЛ
• Визуальные тесты например, рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования болезней сердца, легких или рака
• Анализы крови или культуры чтобы обнаружить воспаление или инфекцию
• Укол кожи и РАСТ кровьтесты для выявления триггеров аллергии
• Биопсия легкого чтобы помочь оценить подозрительные разрастания тканей
• Анализы крови на антинуклеарные антитела (АНА) чтобы помочь диагностировать аутоиммунное заболевание
• Ген CF панель мутаций диагностировать муковисцидоз
• Бронхоскопия, в котором в дыхательное горло вставляется смотровая труба, чтобы определить, является ли кислотный рефлюкс причиной

В педиатрических случаях RAD может быть отмечен в медицинской карте младенца, если на раннем этапе исследования не будет обнаружена очевидная причина. Цель обозначений - обеспечить наблюдение за состоянием ребенка до тех пор, пока не будут проведены более точные диагностические исследования.

Причины проблем с дыханием у детей

лечение

Нет четких рекомендаций по лечению реактивного заболевания дыхательных путей.

«RAD» может служить сокращением симптомов для персонала скорой помощи, которое может дать им представление о состоянии пациента до прибытия на машине скорой помощи. Классификация может помочь направить усилия по спасению, которые могут включать:

• Экстренная кислородная терапия
• Пульсоксиметрия для оценки насыщения крови кислородом
• Ингаляционные спасательные бронходилататоры (или внутривенные в тяжелых случаях)
• Инъекции адреналина, если симптомы указывают на потенциально опасную для жизни аллергическую анафилаксию

Однако одна из причин, по которой некоторые не одобряют использование термина RAD за пределами этой или педиатрической среды, заключается в том, что он предполагает, что это заболевание, когда это не так. Это привело к предположению, что широкий спектр заболеваний, подпадающих под действие RAD, можно лечить аналогичным образом, что просто не так.

Одним из таких примеров было исследование 2011 года, опубликованное в Журнал аллергии и астмы в котором высокие дозы витамина D (до 5000 МЕ в день) улучшали симптомы РАДС у одинокой женщины, легкие которой были повреждены в результате утечки аммиака. Взаимодействие с другими людьми

Проблема заключается в том, что он создает совершенно иное и своеобразное определение RAD, заменяя общепринятый медицинский термин. химический пневмонит для RAD - предполагая, что витамин D обладает уникальными и недоказанными свойствами, которые распространяются на любого человека с токсическим поражением легких.

Слово от Verywell

Нет ничего плохого или заведомо вводящего в заблуждение в том, что вам или вашему ребенку сказали, что у вас ограничительное заболевание дыхательных путей. Это просто говорит о том, что что-то вызывает проблемы с дыханием и что необходимо дальнейшее расследование.

Однако вам не следует говорить о том, что у вас ограничительное заболевание дыхательных путей, и вам было предоставлено лечение без надлежащего обследования (или, что еще хуже, никакого лечения).

Если у вас острое или хроническое нарушение дыхания, которое не входит в компетенцию вашего лечащего врача, попросите направление к пульмонологу для дальнейшего обследования.

Типы врачей-астматиков, которых вы можете увидеть