Содержание
Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, диагностируемым в Соединенных Штатах, и его можно разделить на плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак и меланомы, а также некоторые менее распространенные виды рака. Симптомы могут включать неизлечимую боль, новое пятно на коже или родинку, которая меняется.В настоящее время рак кожи считается эпидемией в Соединенных Штатах, на него приходится 50 процентов всех раковых заболеваний. Примерно 80 процентов смертей, связанных с раком кожи, происходят из-за меланомы.
Когда врачи подозревают рак кожи во время обследования, для постановки диагноза необходима биопсия. Варианты лечения зависят от типа и стадии, при этом наиболее распространенным подходом является операция по удалению рака. При меланомах и запущенных плоскоклеточных карциномах могут потребоваться другие методы лечения, такие как иммунотерапия, химиотерапия или лучевая терапия. К счастью, есть много простых способов снизить риск.
Твоя кожа
Многие люди не считают кожу органом, но, как и другие органы, она имеет дискретную структуру и множество важных функций. Поскольку варианты лечения рака кожи часто зависят от глубины рака, полезно понимать три основных слоя кожи.
Эпидермис
Эпидермис является верхним слоем кожи и выполняет несколько функций, включая защиту внутренней части вашего тела от окружающей среды. Клетки в этом слое включают следующие клетки, которые вызывают наиболее распространенные виды рака кожи: плоскоклеточный рак, базальные клетки. карцинома и меланома:
- Плоскоклеточные клетки лежат чуть ниже внешней поверхности кожи.
- Базальные клетки лежат под плоским слоем и производят новые клетки кожи.
- Меланоциты расположены в базальном слое клеток кожи и производят меланин, пигмент, придающий коже ее цвет.
Дермы
Дерма - это средний слой кожи, состоящий из коллагена и эластина. Он содержит волосяные фолликулы, сальные железы (сальные железы), нервы и кровеносные сосуды.
Подкожные ткани
Подкожная ткань содержит жир, соединительную ткань и более крупные кровеносные сосуды; количество этой ткани варьируется в зависимости от веса человека.
Типы рака кожи
Существует три распространенных типа рака кожи и более 100 менее распространенных типов. Вместе взятые, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома называются немеланомный рак кожи.
Базально-клеточная карцинома
Базальноклеточная карцинома (BCC) - наиболее распространенная форма рака кожи, на которую приходится от 75% до 80% этих видов рака. Риск развития базальноклеточной карциномы в течение жизни составляет около 30%. Когда-то он был обнаружен в основном у людей среднего и пожилого возраста, но все чаще встречается у молодых людей. Это самый распространенный рак кожи среди латиноамериканцев.
Базально-клеточная карцинома обычно начинается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, шея и руки. Это медленно растущий рак, который редко распространяется на другие части тела, но люди с историей BCC подвергаются более высокому риску заболеть вторым заболеванием.
Рак возникает в базальном клеточном слое эпидермиса (stratum basale), где базальные клетки мутируют и начинают бесконтрольно размножаться. По мере роста раковых клеток они могут распространяться в дерму, близлежащие лимфатические узлы и в конечном итоге могут проникать в кости.Если их не лечить, они могут повредить окружающие ткани, что приведет к обезображиванию.
Лечение очень эффективно, если эти виды рака обнаружены и вылечены быстро.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточный рак (SCC) составляет от 16 до 20 процентов всех случаев рака кожи и встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Это наиболее распространенный тип рака кожи, обнаруживаемый у чернокожих.
В отличие от базальноклеточного рака, этот рак может распространяться (метастазировать), если он становится большим. Обычно он возникает на лице, ушах, шее, губах и тыльной стороне кистей рук. SCC также может начаться в рубцах или кожных язвах на других участках тела. Как и в случае базальноклеточного рака, доступные методы лечения очень эффективны, если опухоль обнаружена, пока она маленькая и тонкая.
Плоскоклеточный рак сильнее всего связан с воздействием солнца.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Меланома
Меланома - это самый опасный вид рака кожи. Хотя он встречается реже, чем базально-клеточный и плоскоклеточный рак, он является причиной большинства смертей от этого заболевания в целом. Меланома может возникнуть в нормальной коже, но часто начинается с уже существующей родинки. Чаще всего он обнаруживается на спине у мужчин, на ногах у женщин и на ладонях рук, подошвах ступней и под ногтями рук и ног у людей обоих полов с более темным цветом кожи. эти виды рака могут возникать где угодно, в том числе на участках кожи, которые никогда не подвергались воздействию солнца.
Заболеваемость меланомой в США за последние три десятилетия резко возросла. В то время как меланома в целом в 20 раз чаще встречается у белых, частота случаев, возникающих под ногтями, одинакова для людей с любым цветом кожи. Кроме того, выживаемость среди тех, кому поставлен диагноз, ниже у чернокожих.
Прогноз меланомы благоприятный при раннем обнаружении, но резко снижается, когда она распространяется на удаленные лимфатические узлы или органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Однако новые методы лечения помогают выживаемость, и даже некоторые продвинутые меланомы теперь можно контролировать с помощью этих опций.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Редкие типы
Другие типы рака, которые могут возникнуть в коже или связанных с ней структурах, встречаются гораздо реже. Некоторые из них включают:
- Карцинома из клеток Меркеля: Карциномы из клеток Меркеля - это редкие виды рака кожи, которые чаще всего обнаруживаются вокруг глаз у людей среднего возраста. По неизвестным причинам число случаев рака увеличивается. Они имеют тенденцию быть агрессивными и быстро распространяются на другие части тела.
- Саркома Капоши: Этот рак вызван вирусом герпеса саркомы Капоши и обычно встречается у людей с ВИЧ / СПИДом или людей с ослабленным иммунитетом по другим причинам, например, при трансплантации органов. Он представляет собой большие красные, синие или коричневые пятна по всему телу. наряду с отеком, который может быть серьезным. К счастью, он часто хорошо поддается лечению от ВИЧ.
- Карцинома сальных желез: Эти виды рака возникают в сальных железах и чаще всего возникают у пожилых женщин вокруг глаз.
- Выпуклость дерматофибросаркомы: Эти виды рака начинаются с твердого узелка, который возникает в дерме и быстро распространяется. Они связаны с мутацией гена, которая приводит к перепроизводству белка, известного как фактор роста тромбоцитов.
Кожные метастазы и другие раковые образования кожи
Иногда рак, возникающий в других частях тела, может распространяться (метастазировать) на кожу. Раковые образования, чаще всего связанные с метастазами в кожу, включают рак груди, рак толстой кишки и рак легких. Когда другие виды рака распространяются на кожу, они не классифицируется как рак кожи. Фактически, хотя рак теперь может поражать кожу, его клетки четко идентифицируются как принадлежащие к провоцирующему раку при исследовании под микроскопом. Необходимо лечение рака, а не рака кожи.
Некоторые примеры этого включают воспалительный рак груди, который часто начинается с покраснения и сыпи на груди); Болезнь Педжета, форма рака груди, которая начинается на коже сосков; и кожные Т-клеточные лимфомы (включая грибовидный микоз и синдром Сезари), которые часто начинаются с плоских красных пятен на коже, которые вызывают сильный зуд.
Симптомы рака кожи
Признаки и симптомы рака кожи могут включать любые изменения на коже, например:
- Болезнь, которая не заживает
- Родинка, которая меняется
- Чешуйчатые, покрытые коркой поражения
- Шишки розового, белого или телесного цвета, имеющие куполообразную форму
- Зуд
Некоторые обращаются к мнемонике ABCDE (и F), чтобы помочь им распознать, когда изменение кожи может быть раком кожи:
- A означает асимметрию: родинка или язва, которые асимметричны.
- B обозначает границы. Границы меланомы могут быть неровными, зубчатыми или размытыми.
- C обозначает цвет. Меланомы часто имеют более одного цвета или оттенка.
- D означает диаметр. Родинка размером больше ластика карандаша с большей вероятностью может быть меланомой.
- E означает подъем или эволюцию. Родинка может быть приподнята (часто нерегулярно) и часто со временем развивается (меняется).
- F: Хотя это неофициальный классификатор, многие добавляют его, чтобы представить изменение кожи, которое выглядит "забавно".
Причины
Мы не знаем точно, что вызывает рак кожи, но выявили несколько факторов риска. Некоторые из них:
- Воздействие солнца (особенно обширное и / или незащищенное)
- Бледная кожа
- Рыжие или светлые волосы
- Светлые глаза (зеленые или голубые глаза)
- Кожа, которая редко загорает и легко горит
- Семейный и / или личный анамнез рака кожи
- Наличие одного из нескольких генетических синдромов, например пигментной ксеродермии.
- Наличие большого количества родинок (более 50) или атипичных родинок (невусов)
- Шрамы от ожогов или перенесенных кожных инфекций
- Ослабленная иммунная система
- Использование некоторых медицинских методов лечения и лекарств, таких как лучевая терапия при онкологических заболеваниях и ультрафиолетовое излучение при псориазе.
- Частое воздействие химических веществ, таких как деготь и винилхлорид
- Воздействие мышьяка в питьевой воде
- Курение (увеличивает риск плоскоклеточного рака)
Диагностика
Диагностика рака кожи начинается с тщательного сбора анамнеза (обращая внимание на симптомы и факторы риска) и физического осмотра. В зависимости от внешнего вида кожного поражения врач может порекомендовать биопсию, поскольку иногда бывает трудно определить, есть ли отклонение от нормы является раком или нет, основываясь на его внешнем виде. Это может быть еще более сложной задачей для небелого населения.
Руководство по обсуждению с врачом-раком кожи
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Биопсию можно сделать одним из нескольких способов, в том числе:
- Биопсия после бритья: наиболее распространенная процедура при подозрении на базально-клеточную или плоскоклеточную карциному). Эта процедура включает обезболивание кожи и удаление части поражения. Также может быть выполнена пункционная биопсия.
- Послеоперационная биопсия: делается разрез и удаляется часть аномалии для осмотра патологом.
- Эксцизионная биопсия: в этом случае удаляется вся аномалия вместе с участком окружающей ткани для оценки патологоанатома. Это делается при подозрении на меланому.
Если рак кожи (меланома и иногда плоскоклеточная карцинома) прогрессирует, проводятся дальнейшие тесты для определения стадии заболевания и поиска метастазов. Они могут включать биопсию сторожевого узла, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование или другие тесты в зависимости от локализации рака кожи.
Как диагностируется рак кожилечение
Лечение рака кожи будет зависеть от многих факторов, таких как тип рака, размер и глубина, а также многое другое.
Хирургическое удаление опухоли является наиболее распространенным методом лечения. Специальная операция, называемая хирургией Мооса, включает в себя удаление последовательных кусочков ткани и проверку границ на наличие каких-либо признаков рака, чтобы было выполнено наименьшее количество операций по полному удалению опухоли. При меланоме удаляется большая часть окружающей ткани.
Для более продвинутых опухолей, которые распространились на лимфатические узлы или другие области тела, могут потребоваться такие виды лечения, как иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия.
Каковы ваши варианты лечения рака кожи?Профилактика
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак кожи или, по крайней мере, снизить его риск. Осторожность на солнце важна, но включает в себя нечто большее, чем просто использование солнцезащитного крема; также следует практиковать использование других методов защиты (например, ношение одежды и головных уборов и избегание полуденного солнца). Некоторые виды профессионального воздействия могут повысить риск, поэтому при работе с различными химическими веществами и веществами рекомендуется использовать перчатки.
Не все виды рака кожи можно предотвратить, и тогда целью становится раннее выявление. Следует рассмотреть возможность самостоятельного осмотра кожи, особенно для тех, у кого есть какие-либо факторы риска заболевания. Некоторые люди, у которых есть значительные факторы риска или генетические синдромы, связанные с более высоким риском, могут захотеть рассмотреть возможность регулярных посещений своего дерматолога.
Профилактика рака кожи и его ранняя диагностикаСлово от Verywell
Примерно у трети людей в течение жизни разовьется тот или иной тип рака кожи. Чтобы обнаружить эти виды рака на самых ранних и наиболее излечимых стадиях, важно знать предупреждающие признаки болезни и свои факторы риска. Если у вас есть какие-либо изменения кожи, которые вас беспокоят, не ждите - запишитесь на прием к лечащему врачу или дерматологу сегодня.
Каковы наиболее распространенные симптомы рака кожи?