Содержание
- Критерии диагностики расстройства социальной коммуникации
- Чем расстройство социальной коммуникации (SCD) похоже на аутизм и чем оно отличается?
- Почему социальное общение трудно отделить от аутизма
Если вы знали об аутизме в течение какого-то периода времени, идея «более легкого» диагноза аутизма может показаться вам очень знакомой. На самом деле, расстройство социальной коммуникации имеет очень много общего с двумя диагнозами, которые удалено из Диагностического руководства (DSM) в 2013 г. Этими двумя ныне исчезнувшими расстройствами были синдром Аспергера и PDD-NOS (распространенное нарушение развития, не определенное иначе).
Короче говоря, когда синдром Аспергера и PDD-NOS были удалены из Руководства по диагностике, на их место пришло расстройство социальной коммуникации.
Критерии диагностики расстройства социальной коммуникации
Следующие критерии из DSM-5 2013 описывают симптомы ВСС:
- Постоянные трудности в социальном использовании вербального и невербального общения, что проявляется во всем следующем:
- Недостатки в использовании общения в социальных целях, таких как приветствие и обмен информацией, в соответствии с социальным контекстом.
- Нарушение способности изменять общение в соответствии с контекстом или потребностями слушателя, например, говорить иначе в классе, чем на игровой площадке, разговаривать с ребенком иначе, чем со взрослым, и избегать использования чрезмерно формального языка.
- Трудности с соблюдением правил разговора и рассказывания историй, например, чередование разговоров, перефразирование при неправильном понимании и умение использовать вербальные и невербальные сигналы для регулирования взаимодействия.
- Трудности с пониманием того, что явно не указано (например, делать выводы), а также нелитеральных или двусмысленных значений языка (например, идиомы, юмор, метафоры, множественные значения, которые зависят от контекста для интерпретации).
- Дефицит приводит к функциональным ограничениям в эффективном общении, социальном участии, социальных отношениях, академической успеваемости или профессиональной деятельности, по отдельности или в сочетании.
- Симптомы появляются в раннем периоде развития (но дефицит может не проявиться полностью до тех пор, пока потребности в общении не превысят ограниченные возможности).
- Симптомы не связаны с другим медицинским или неврологическим заболеванием или слишком низкими способностями в области структуры слов и грамматики и не лучше объясняются расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью (нарушением интеллектуального развития), глобальной задержкой развития или другим психическим расстройством.
Чем расстройство социальной коммуникации (SCD) похоже на аутизм и чем оно отличается?
У детей с аутизмом проблемы с социальным общением и повторяющееся поведение, в то время как у детей с расстройством социального общения только проблемы социальной коммуникации. Согласно статье в Journal of Neurodevelopmental Disorders, большинство этих проблем социальной коммуникации связано с трудностями в прагматике речи (правильное использование социальной речи):
"ВСС определяется первичным дефицитом в социальном использовании невербального и вербального общения ... Лица с ВСС могут характеризоваться трудностями в использовании языка в социальных целях, соответствующим соответствием общению социальному контексту, соблюдению правил контекста общения ( например, при разговоре вперед и назад), понимании нелитерального языка (например, шуток, идиом, метафор) и интеграции языка с невербальным коммуникативным поведением ».
Но, конечно, невозможно иметь проблемы с использованием социальной речи, если вы слишком молоды для использования разговорной речи или невербальны. Таким образом, люди с ВСС должны быть вербальными и относительно хорошо функционирующими, и их необходимо диагностировать, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы использовать разговорный язык:
Перед обнаружением этих прагматических дефицитов более высокого порядка необходимо развить достаточные языковые навыки, поэтому диагноз ВСС не следует ставить до достижения детьми 4–5 лет. Расстройство социального общения может сочетаться с другими коммуникативными расстройствами. в DSM-5 (к ним относятся языковые расстройства, расстройства речи, расстройство беглости в детстве и неуточненное коммуникативное расстройство), но не могут быть диагностированы при наличии расстройства аутистического спектра (РАС).
Почему социальное общение трудно отделить от аутизма
Хотя теоретически это должно быть достаточно просто, чтобы отличить аутизм от ВСС, на самом деле это очень сложно. Отчасти потому, что повторное поведение не обязательно для постановки диагноза аутизм. Фактически, если бы повторяющееся поведение было вездесущий, даже десять лет назад и давным-давно исчезнувшие, вам все еще могут поставить диагноз аутизм. Вот как объясняется это довольно странное предостережение в DSM:
«Лица с расстройством аутистического спектра могут демонстрировать ограниченные / повторяющиеся модели поведения, интересов и действий только в ранний период развития, поэтому необходимо получить исчерпывающий анамнез. Текущее отсутствие симптомов не исключает диагноза расстройства аутистического спектра, если ограниченные интересы и повторяющееся поведение присутствовали в прошлом. Диагноз социального (прагматического) коммуникативного расстройства следует рассматривать только в том случае, если история развития не позволяет выявить какие-либо доказательства ограниченных / повторяющихся моделей поведения, интересов или действий ».
Так что, по крайней мере теоретически, любого человека, у которого когда-то было необычно повторяющееся поведение, а теперь есть прагматические проблемы с речью, можно диагностировать аутизм. Таким образом (опять же теоретически) невозможно перейти от диагноза аутизма к диагнозу ВСС. Более того, диагноз ВСС может быть поставлен только после того, как практикующий врач подробно изучит историю поведения ребенка.
Слово от Verywell
Родители могут расстроиться, если их ребенку поставят диагноз аутизма, а не более умеренный диагноз ВСС, особенно если их ребенок преуспевает в других областях, кроме социального общения. Они могут даже избегать упоминания о старом, похожем на аутизм поведении, которое их ребенок «перерос», чтобы избежать диагноза аутистического спектра. Но вполне возможно, что диагноз аутизма поможет вашему ребенку больше, чем вы можете ожидать. Человек с «единственным» расстройством социальной коммуникации может не получать такого же уровня услуг, как человек с такими же симптомами и диагнозом аутистического спектра. Таким образом, даже если ваш ребенок перерос или научился управлять симптомами аутизма, возможно, стоит потратить время на описание прошлых симптомов, чтобы помочь вашему ребенку получить диагноз, предлагающий более качественные услуги и поддержку.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст