Содержание
Синдром верхней полой вены (SVC) - это набор симптомов, которые возникают, когда кровоток через верхнюю полую вену (большой кровеносный сосуд, который возвращает кровь из верхней части тела обратно в сердце) блокируется. К ним относятся отек лица, рук, шеи и груди, вздутие вен на шее, а иногда и одышка и кашель. Синдром SVC обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии грудной клетки, но также могут быть проведены дополнительные тесты. Лечение направлено на устранение основной причины, что означает лечение рака легких, который часто присутствует. Он также может включать обход препятствия, вызывающего синдром.Синдром SVC - это осложнение, которое встречается у 2–4 процентов людей, живущих с раком легких, и в некоторых случаях является первым симптомом, который приводит к постановке диагноза. Чаще всего он встречается при опухолях, которые растут в верхних отделах легких. , и из-за расположения этих опухолей их можно легко пропустить на рентгеновском снимке грудной клетки.
Симптомы
Симптомы синдрома ВПВ вызваны повышением давления в верхней полой вене над закупоркой. Верхняя полая вена отводит кровь из головы и шеи, рук и верхней части грудной клетки, и закупорка может привести к резервному кровотоку. в жилах этих регионов. Возможные признаки и симптомы могут включать:
- Отек лица, рук или грудной клетки
- Затрудненное дыхание (одышка)
- Расширение (вздутие) вен на шее и груди
- Покраснение лица, шеи и ладоней
- Кашель и / или кашель с кровью (кровохарканье)
- Головная боль
- Боль в груди
- Охриплость
- Затрудненное глотание (дисфазия)
- Синеватый оттенок кожи лица или верхней части тела (цианоз)
- Синдром Горнера (суженный зрачок, обвисшее веко и отсутствие потоотделения на одной стороне лица)
Когда это срочно
Синдром верхней полой вены может возникать постепенно у многих пациентов, но в некоторых ситуациях может потребовать неотложной медицинской помощи, связанной с раком. Если закупорка верхней полой вены происходит быстро, у других кровеносных сосудов (называемых коллатеральными кровеносными сосудами или кровообращением) может не хватить времени, чтобы приспособиться к имеющемуся усилению кровотока. Наиболее тревожным является синдром ВПВ, вызванный раком легких, который вызывает обструкцию трахеи, дыхательных путей, идущих от носа к большим бронхам, которые входят в легкие.
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно сразу же записаться на прием к врачу. И даже если вы чувствуете, что это связано с вашим раком, важно поговорить со своим врачом. Кроме того, эту проблему могут вызывать не только рак, но и другие заболевания.
Причины
Наиболее частой причиной синдрома ВПВ сегодня является сдавление верхней полой вены (ВПВ) злокачественной опухолью. Верхняя полая вена - это вена с мягкими стенками, которая может легко сдавливаться опухолями, растущими поблизости. Наиболее частой причиной являются рак легких, особенно те, которые растут в правом верхнем отделе легкого, за ними следуют лимфомы. Распространение других опухолей, таких как рак груди, на лимфатические узлы в средостении (область грудной клетки между легкими) также может нести ответственность. Раковые заболевания, такие как рак яичек, рак тимуса и рак щитовидной железы, также могут вызывать синдром.
Менее распространенные причины включают сгустки крови в ВПВ (часто вторичные по отношению к центральным внутривенным линиям или проводам кардиостимулятора), аневризмы аорты или инфекции, такие как туберкулез или гистоплазмоз.
Диагностика
Синдром SVC часто можно заподозрить по признакам и симптомам, указанным выше. Радиологические исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, могут показать опухоль или признаки, указывающие на синдром SVC. Также могут быть рекомендованы другие тесты, такие как МРТ, ультразвук или венография (тест, проводимый с использованием красителя для рентгеновских лучей). Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызывает рак (а в остальном вы стабильны с медицинской точки зрения), необходимы дополнительные тесты для диагностики рака до начала лечения.
Лечение
Лечение синдрома ВПВ в значительной степени зависит от его причины. Если симптомы вызваны опухолью, толкающей верхнюю полую вену, часто используются такие методы лечения опухоли, как химиотерапия, таргетная терапия, хирургическое вмешательство, иммунотерапия или лучевая терапия. используемый. При лимфомах можно использовать такие методы лечения, как моноклональные антитела. При синдроме SVC, вызванном метастазами, лечение обычно включает лечение первичного рака.
В зависимости от тяжести ваших симптомов может быть установлен стент, чтобы удерживать верхнюю полую вену открытой. Разжижители крови могут использоваться для предотвращения свертывания крови. В редких случаях может потребоваться операция по обходу непроходимости.
Для быстрого улучшения симптомов в ожидании окончательного лечения лечение часто включает в себя поддержание головы в приподнятом положении, назначение кортикостероидов для уменьшения воспаления и назначение диуретиков («водяных таблеток») для уменьшения отека.