Содержание
- Локтевая коллатеральная связка
- Почему это называется операцией Томми Джона?
- Процедура
- Риски
- Восстановление
Проблемы с коллатеральными связками локтевого сустава часто встречаются у серьезных спортсменов, играющих в метание, например у профессиональных бейсбольных питчеров. Метание создает необычную нагрузку на локоть, что повышает вероятность получения травмы в этой области, чем при использовании других видов спорта. Для многих спортсменов операция Томми Джона может полностью восстановить функции, а для некоторых возможно полное выздоровление.
Некоторым пациентам операция проводится не для того, чтобы они могли продолжать выступать в качестве спортсменов, а для облегчения симптомов травмы, в основном боли в локтевом суставе и онемения кисти пораженной руки.
Локтевая коллатеральная связка
Локтевая коллатеральная связка представляет собой толстую ткань, похожую на очень прочную резиновую ленту. Он работает с боковой боковой связкой, чтобы стабилизировать и укрепить локоть. Связки могут быть повреждены в результате разрыва, растяжения и вывиха. Травмы, связанные с чрезмерным перенапряжением, когда связка повреждается из-за повторяющихся движений, являются одними из наиболее распространенных типов проблем с коллатеральными связками локтевой кости.
Почему это называется операцией Томми Джона?
Томми Джон был профессиональным питчером «Лос-Анджелес Доджерс». В 1974 году он повредил локтевую коллатеральную связку, что считалось травмой профессионального питчера, положившей конец карьере. Однако Джон решил провести экспериментальную в то время процедуру, заменив поврежденную связку сухожилием другой руки.
С невысокими ожиданиями, что он когда-либо снова сможет выступить, Томми Джон согласился, чтобы доктор Фрэнк Джобе провел эту процедуру. Затем он взял оставшуюся часть бейсбольного сезона 1974 года, а затем и бейсбольного сезона 1975 года, чтобы восстановить свою руку. Конечный результат был революционным - Джон профессионально занимался до 1989 года, - и теперь эта процедура широко известна как операция Томми Джона.
Процедура
Операция Томми Джона проводится под общей анестезией хирургом-ортопедом. После того, как пациент интубирован и анестезия полностью подействует, процедура начинается с разреза на внутренней поверхности локтя, через который удаляется поврежденная связка. Процедура минимально инвазивная с небольшим разрезом, так как процедура выполняется с помощью лапароскопа.
Если требуется ремонт, этот небольшой разрез используется для введения инструментов в область сустава и восстановления разорванной связки. Если требуется реконструкция, делается дополнительный разрез, часто на предплечье противоположной руки, чтобы восстановить сухожилие из неповрежденной области тела. Хотя предплечье - очень распространенный выбор, другие потенциальные участки включают верхнюю и нижнюю часть ноги. Реже может использоваться донорское сухожилие вместо собственного сухожилия пациента.
После получения трансплантата сухожилия его вшивают вместо удаленной локтевой коллатеральной связки. У некоторых пациентов, которые испытывают симптомы онемения и покалывания в руке, локтевой нерв можно слегка сместить, чтобы вернуть полноценное ощущение.
Риски
Помимо стандартных рисков хирургического вмешательства и рисков, связанных с анестезией, операция Томми Джона представляет собой уникальные проблемы для пациента. У некоторых невропатия или отсутствие нервных импульсов может привести к онемению, покалыванию и / или слабости пораженной руки. Это состояние может улучшиться со временем или может быть необратимым осложнением исходной травмы. Для некоторых пациентов после операции отмечается отсутствие гибкости, в то время как у других всегда может возникать ощущение нестабильности в области локтя. Хотя после операции обычно возникают трудности с полным выпрямлением руки, это движение может никогда не вернуться к диапазону движений, который был до травмы.
Восстановление
Восстановление после операции по поводу этого типа травмы относительно несложно. Операция Томми Джона обычно требует ночевки в больнице с последующей обширной реабилитационной терапией. В течение первых нескольких недель локоть может находиться в иммобилайзере, поддерживая локоть и удерживая его на месте. Новый трансплантат очень хрупкий в течение первых недель после операции, поэтому важно следовать инструкциям хирурга, чтобы защитить место операции.
Вам могут назначить обезболивающее в первые дни выздоровления, после чего используются тепло и лед, чтобы уменьшить боль. Когда иммобилайзер больше не нужен, физиотерапия восстанавливает силу и диапазон движений. У некоторых диапазон движений возвращается через 6-8 недель, однако для конкурентоспособного спортсмена более обширная реабилитация может длиться более года, чтобы вернуться к полной производительности.
Многие спортсмены-любители считают, что они сильнее, чем были до операции, поскольку они «нянчили» руку в ответ на боль. Подавляющее большинство полностью выздоравливает и может вернуться к своей обычной деятельности.