Содержание
Недифференцированный артрит (UA) - это общий термин для случаев артрита, который не соответствует конкретному диагнозу. Несмотря на множество типов артрита, которые четко определены медицинским сообществом, симптомы людей не всегда точно попадают в определенную категорию. Например, у вас может быть ранняя стадия воспалительного артрита, но у вас есть набор симптомов, не соответствующих ни одному конкретному типу артрита. Кроме того, ревматические заболевания имеют много общих симптомов.Диагноз UA, вероятно, означает, что еще слишком рано ставить конкретный диагноз, но у вас есть симптомы, которые необходимо лечить.
Исходы недифференцированного артрита
Подсчитано, что от 40% до 50% людей с недифференцированным артритом проходят спонтанную ремиссию, что означает, что симптомы проходят сами по себе.
Примерно у 30% людей с этим диагнозом развивается ревматоидный артрит (РА), а у оставшихся 20–30% развиваются другие типы воспалительного артрита.
РА - хроническое заболевание, которое часто приводит к истощению организма. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для замедления или остановки его прогрессирования, поэтому врачам важно предсказать, у каких людей с недифференцированным артритом может развиться РА.
Прогнозирование курса
В 2008 году в Европе была разработана методика прогнозирования течения UA, опубликованная в журнале. Артрит и ревматизм• Было рассмотрено несколько факторов, чтобы определить уровень вашего риска.
Факторы включали:
- Возраст
- Секс
- Количество пораженных суставов
- Продолжительность утренней скованности
- Результаты теста на С-реактивный белок (СРБ)
- Наличие или отсутствие ревматоидного фактора
- Тесты на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)
Было обнаружено, что этот метод очень точен в прогнозировании того, кто перейдет от UA к RA.
В 2010 году Американский колледж ревматологии сотрудничал с Европейской лигой против ревматизма, чтобы пересмотреть руководящие принципы, используемые для классификации людей с ревматоидным артритом для целей научных исследований. Поскольку новые рекомендации сосредоточены на более ранних стадиях заболевания, а не на характеристиках поздних стадий стойкого или эрозивного артрита, они также полезны при диагностике и лечении пациентов с РА.
Согласно пересмотренным рекомендациям, точный диагноз РА основан на:
- Подтвержденное наличие синовита (воспаления слизистой оболочки сустава) хотя бы в одном суставе.
- Отсутствие другого диагноза, лучше объясняющего синовит
- Четыре оценки, в результате которых общая сумма баллов составляет от шести до 10 (см. Таблицу)
| Оценка для диагностики РА | Диапазон оценок |
|---|---|
| Количество и расположение пораженных суставов | 0-5 |
| Положительные анализы крови на ревматоидный фактор или анти-КПК | 0-3 |
| Анализы крови, показывающие высокий уровень СРБ или седиментации | 0-1 |
| Продолжительность симптома | 0-1 |
Это руководство предназначено для улучшения ранней диагностики РА, что приведет к уменьшению количества диагнозов UA и более раннему лечению.
Есть ли роль у исследований изображений?
Рентгенологические методы, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), предлагают много информации для врача, пытающегося предсказать, перейдет ли UA в РА, особенно когда на изображениях видны эрозии рук и ног.
Как диагностируется ревматоидный артрит
Лечить или не лечить
Прогрессирование РА одинаково, независимо от того, был ли ваш первый диагноз РА или МА, который затем прогрессировал в РА. Возникает вопрос, лучше ли назначать препараты РА пациентам с UA.
В некоторых небольших исследованиях оценивалось использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) или биопрепаратов для предотвращения прогрессирования UA в RA. Согласно обзору этого исследования, это может быть разумная стратегия с некоторыми лекарствами.
БПВП и биологические препараты, по сути, являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения РА. Они эффективны, но сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами.
Ожидание приема этих препаратов до тех пор, пока у вас не будет точного диагноза РА, означает, что вы не столкнетесь с этими рисками без необходимости, если вы относитесь к тем, у которых симптомы исчезают спонтанно.
С другой стороны, раннее лечение дает вам наилучшие шансы предотвратить прогрессирование заболевания, инвалидность и снижение качества жизни, если у вас действительно разовьется РА.
Эта дилемма демонстрирует, почему так важно понимать, кто подвергается риску.
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз недифференцированный артрит и вы беспокоитесь, что он перерастет в ревматоидный артрит, поговорите со своим врачом о ваших конкретных факторах риска. Как только вы узнаете, какова вероятность, вы сможете лучше вместе работать над оптимальным курсом лечения для защиты вашего здоровья и функциональности.
Распознавание симптомов РА- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст