Содержание
В настоящее время нет лекарства от псориатического артрита (ПсА). Медикаментозное лечение псориатического артрита (ПсА) направлено на борьбу с воспалением для предотвращения повреждения суставов и инвалидности и включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), различные типы модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (БПВП), биоподобные препараты и кортикостероиды.Псориатический артрит - это тип воспалительного артрита, поражающий людей с псориазом, воспалительным заболеванием кожи. Псориаз ускоряет рост клеток кожи, заставляя их накапливаться на поверхности кожи. Симптомы ПсА включают боль в суставах, скованность и отек, а также поражения кожи, связанные с псориазом.
Целью лечения ПсА является улучшение кожных и суставных симптомов. Существует множество вариантов лечения, которые могут включать одно или несколько из следующих лекарственных препаратов.
Руководство по обсуждению для доктора псориатического артрита
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются болеутоляющими, а в больших дозах они могут уменьшить воспаление. НПВП эффективны для людей, у которых ПсА протекает в легкой форме.
Некоторые НПВП, такие как Адвил и Мотрин, отпускаются без рецепта (OTC), в то время как другие требуют рецепта. Ингибиторы Цокс-2 обычно назначают при длительных заболеваниях, включая ПсА, поскольку они считаются более безопасными для желудка. Однако недавние исследования не показали разницы в побочных эффектах со стороны желудка между НПВП и ингибиторами ЦОГ-2.
Хотя большинство людей могут переносить НПВП, у них есть побочные эффекты, в том числе:
- Раздражение желудка
- Проблемы с сердцем
- Поражение печени и почек
Традиционные DMARD
Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), могут помочь замедлить или даже остановить воспалительный процесс, который в противном случае повредил бы суставы и в конечном итоге привел к инвалидности.
Традиционные DMARD включают:
- Метотрексат
- Сульфасалазин
- Лефлуномид
- Противомалярийные препараты, такие как Плаквенил (гидроксихлорохин).
Эти лекарства также называют иммунодепрессантами, потому что они подавляют или уменьшают силу иммунной системы.
Наиболее частые побочные эффекты традиционных DMARD включают:
- Кожная сыпь
- Временная потеря волос
- Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, диарею и боль в животе.
- Потеря веса
- Повреждение печени
Биологические DMARD
Биологические БПВП (биопрепараты) используются при умеренном и тяжелом ПсА, когда другие методы лечения не работают. Эти лекарства также называют ингибиторами ФНО, поскольку они блокируют вещество, называемое фактором некроза опухоли (ФНО). Слишком много TNF приводит к воспалению.
Биологические БПВП дороги, поэтому врачи не прописывают их, пока другие лекарства не улучшат симптомы.
Биологические препараты, используемые для лечения ПсА, включают:
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
- Козентикс (секукинумаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Оренсия (абатацепт)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Побочные эффекты этих лекарств включают:
- Боль и синяк в месте инъекции
- Повышенный риск заражения
- Тошнота
- Диарея
Биосимиляры
Биосимиляры - это биологические препараты, очень похожие на уже одобренные биологические препараты. Подобно биологическим DMARD, они могут регулировать или даже уменьшать воспалительные реакции. Хотя они дешевле биологических DMARD, они не являются генериками этих лекарств. Более того, как и биопрепараты, они должны пройти строгие испытания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Некоторые биоаналоги, используемые в настоящее время для лечения ПсА, включают:
- Амджевита (адалимумаб-атто), биоподобен Хумире
- Эрелзи (этанерцепт-сзз), биоподобен Энбрелу
- Инфлектра (инфликсимаб-дийб), биоподобен Ремикейду
Побочные эффекты биосимиляров включают:
- Гриппоподобные симптомы
- Головная боль
- Боль в животе
- Реакция в месте инъекции
- Инфекция верхних дыхательных путей
Целевые DMARD
В настоящее время единственными доступными специфическими для мишени DMARD являются ингибиторы киназы Януса (JAK). JAK - это цитокин (химический посредник), который, по мнению исследователей, играет роль в возникновении воспаления. При PsA и подобных состояниях ингибиторы JAK могут уменьшить воспалительные реакции и остановить повреждение суставов, которое могло бы быть следствием воспаления.
Целенаправленные DMARD не являются терапией первой линии для лечения ПА. Эти лекарства назначаются, когда человек пробовал традиционные и биологические БПВП и не получил достаточного ответа на лечение.
В настоящее время доступны только два ингибитора JAK для лечения ПсА:
- Тальц (иксекизумаб)
- Ксельянц (тофацитиниб)
Общие побочные эффекты препаратов-ингибиторов JAK включают:
- Инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей.
- Головная боль
- Симптомы простуды (боль в горле, насморк или заложенность носа и т. Д.)
- Головокружение
- Головные боли
- Синяки
- Увеличение веса
- Желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота, газы, диарея и т. Д.)
- Низкий уровень тромбоцитов и / или анемия
- Одышка
- Усталость
Кортикостероиды
Кортикостероиды имитируют кортизол - гормон, вырабатываемый организмом естественным путем. Тем самым они могут уменьшить воспаление в организме. Кортикостероид обычно вводят в пораженные суставы.
Как кортикостероидные препараты лечат воспалениеСлово от Verywell
Врач может определить, какие лекарства (или лекарства) подходят для каждой конкретной ситуации. Важно помнить, что, хотя лекарства от псориаза могут уменьшить боль и кожные поражения, они не являются лекарством и должны быть частью комплексного плана лечения, который включает здоровый образ жизни и дополнительные методы лечения.