Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое ACDF?
• Назначение ACDF
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) - это тип хирургии позвоночника, используемый для лечения боли в шее или руке, вызванной шейной радикулопатией. Эта операция включает удаление выступающего диска из позвоночника для снятия давления на спинномозговые нервы с последующей реконструкцией.

Для восстановления после операции может потребоваться несколько недель или месяцев, и у большинства людей после выздоровления симптомы значительно облегчаются. Однако у вас могут быть постоянные боли в шее или необратимое снижение подвижности шеи, и существует риск осложнений. включая повреждение нервов.

Что такое ACDF?

Ваш позвоночник (позвоночник) представляет собой столбик отдельных позвоночных костей, разделенных хрящевыми дисками и стабилизированных мышцами, связками и сухожилиями. Позвоночник защищает спинной мозг и спинномозговые нервы, которые контролируют движения и ощущения. Шейный отдел позвоночника, расположенный на шее, - это верхняя часть позвоночника.

ACDF - это сложная процедура на позвоночнике, которая может включать каждую из этих структур. Это делает хирург-позвоночник, которым может быть хирург-ортопед или нейрохирург.

Хотя разрез в передней части шеи (передний доступ) типичен для ACDF, это может быть невозможно, если у вас есть структурная проблема в этом месте, которая может помешать операции. В этом случае, если ваш врач считает, что дискэктомия и спондилодез шейки матки принесут вам пользу, вам может быть сделана операция с задним доступом (задняя часть шеи).

Процедура проводится под общим наркозом и включает несколько элементов:

• Удаление диска, вызывающего боль или слабость (дискэктомия)
• Стабилизация соседних позвонков
• Размещение трансплантата на месте, которое занимал диск
• Размещение хирургического оборудования для шейного спондилодеза

Кости срастаются вместе, в результате чего происходит постоянное сращение. Слияние может ограничить диапазон движений вашей шеи.

Вам может потребоваться более обширная или сложная операция, если у вас несколько уровней заболевания или если у вас есть деформации костей в дополнение к поражению диска.

Противопоказания

Не все являются кандидатами в ACDF. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества этой процедуры, пока вы будете рассматривать варианты лечения боли в шее.

Противопоказания включают системные заболевания и заболевания позвоночника:

• Если у вас изнурительное заболевание, которое может препятствовать вашей способности участвовать в физиотерапии во время выздоровления, у вас может развиться существенное нарушение подвижности после этой операции.
• Нарушение движений или слабость в результате инсульта может затруднить адаптацию к эффектам сращения костей во время и после процесса заживления.
• Серьезные деформации позвоночника могут помешать этой процедуре, потенциально делая невозможным правильное положение для сращивания позвоночника.
• Заболевание костей, такое как остеопороз, может нарушить заживление кости из-за неадекватного сращения после операции.

Риски

Операции на позвоночнике и анестезия сопряжены с определенными рисками. ACDF - это серьезная хирургическая процедура, которая может вызвать серьезные физические нарушения при повреждении любой из вовлеченных структур.

Конкретные риски операции ACDF включают:

• Сохранение или ухудшение симптомов
• Легкая слабость или сенсорное расстройство одной или обеих рук и / или ног
• Затрудненное глотание пищи или воды
• Нарушение речи
• Паралич одной или обеих рук и / или ног
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Смерть

Хотя возможные осложнения довольно серьезны, риск послеоперационных проблем невелик. Как правило, операция проходит успешно и обычно приводит к улучшению симптомов.

Назначение ACDF

ACDF выполняется для облегчения шейной радикулопатии, то есть давления на шейный спинномозговой нерв. Дегенерация, травма или заболевание позвоночного диска могут привести к грыже диска (перемещению из нормального пространства) и могут вызвать поражение позвоночника или спинномозговые нервы.

Диск, который задевает эти структуры, может потребоваться удалить, потому что он обычно не подлежит ремонту.

Симптомы могут возникать внезапно или медленно развиваться с течением времени. Те, которые могут быть устранены с помощью ACDF, включают:

• Боль в шее
• Уменьшение подвижности шеи
• Боль в руке или руке
• Онемение или покалывание в руке или руке
• Слабость в руке или руке
• Нарушение координации кисти или руки.

Вы можете принимать большое количество обезболивающих для облегчения, и хирургическое вмешательство может помочь вам уменьшить это количество.

Более короткая продолжительность симптомов и серьезная предоперационная слабость и / или боль связаны с более значительным улучшением после операции ACDF, чем легкая слабость или хронические симптомы.

Однако важно знать, что боль в шее и руке, вызванная шейной радикулопатией, может не уменьшиться ни с одним хирургическим вмешательством, включая ACDF.

Как правило, перед операцией рекомендуется консервативное лечение, даже если у вас цервикальная радикулопатия, вызванная давлением диска. Это может включать:

• Оральная боль или противовоспалительные препараты
• Физиотерапия
• Массажная терапия
• Спинальные инъекции

Если вы не почувствуете адекватного улучшения от безоперационного лечения, ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность операции ACDF.

Диагностика шейной радикулопатии

Как приготовиться

Результаты операции ACDF могут различаться, и планы лечения необходимо адаптировать для каждого отдельного случая. Вы и ваш врач обсудите вероятность улучшения на основе ваших симптомов, продолжительности вашего состояния и анатомических проблем, замеченных в ваших исследованиях изображений.

Прежде чем принять решение о том, проводить ли процедуру ACDF и когда, вам необходимо убедиться, что у вас есть время для восстановления, которое включает несколько дней отдыха, несколько недель или месяцев недель ограниченной активности шеи и рук и месяцы физических упражнений. терапия.

Перед операцией вы пройдете тщательное физическое обследование и диагностические тесты, чтобы определить место и структуру проблемы с позвоночником. Вы также можете обсудить размер и расположение хирургического шрама со своим врачом.

Кроме того, вам необходимо будет пройти предоперационное обследование для планирования общей анестезии. Ваше предоперационное обследование будет включать электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и уровни химического состава крови.

Расположение

Ваша операция будет проведена в хирургической операционной больницы или хирургического центра.

Что надеть

Наденьте что-нибудь удобное, когда придете на прием. Во время процедуры вам нужно будет носить медицинский халат. Убедитесь, что все, что вы собираетесь носить дома, свободно на шее.

Еда и напитки

Вам необходимо голодать (не есть и не пить) после полуночи накануне операции.

Лекарства

Ваш врач проконсультирует вас по поводу корректировки приема лекарств перед операцией. Скорее всего, вам нужно будет прекратить или уменьшить количество препаратов, разжижающих кровь, или противовоспалительных препаратов, которые вы регулярно принимаете в течение нескольких дней до операции.

Вам также может потребоваться скорректировать дозу диабета или стероидных препаратов за несколько дней до операции.

Разжижители крови и ваша хирургия

Что принести

Обязательно принесите удостоверение личности, информацию о вашей медицинской страховке и способ оплаты.

Вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после операции.

Изменения образа жизни перед операцией

Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, нужно ли вам скорректировать движения шеи или носить шейный бандаж, чтобы избежать дальнейших травм до операции.

Чего ожидать в день операции

Когда вы пойдете на операцию, вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия.

Вы пойдете в предоперационную зону и переоденетесь в больничную одежду. Медсестра / медбрат проверит вашу температуру, пульс, артериальное давление и уровень кислорода и поместит трубку для внутривенного введения (в вену) вам в руку или руку.

Возможные тесты в тот же день включают:

• Визуализация шейного отдела позвоночника
• Анализы крови, включая общий анализ крови и химическую панель

Перед проведением операции ваша медицинская бригада должна убедиться, что у вас нет острого заболевания. Если у вас серьезная инфекция или другое серьезное заболевание, вам может потребоваться отложить операцию до улучшения состояния здоровья.

Вы встретитесь со своим хирургом и анестезиологом. Ваш хирург может повторно проверить вашу силу и ощущения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения перед операцией.

Перед операцией

Ваша анестезия и хирургическая подготовка начнутся в операционной. Вам будет проведена общая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете. Во время операции вы будете спать и не сможете двигаться.

Во время операции у вас может быть мочевой катетер, и он, скорее всего, будет установлен, когда члены вашей хирургической бригады и анестезиологи готовят вас к операции в операционной.

Устройства для мониторинга анестезии будут размещены для измерения сатурации кислорода, пульса, частоты дыхания и артериального давления на протяжении всей процедуры. В капельницу введут анестетик, чтобы вызвать сонливость и парализовать мышцы.

В дыхательные пути вставят дыхательную трубку, чтобы вы могли получать механическую помощь при дыхании на протяжении всей процедуры.

Вас разместят так, чтобы хирург мог провести операцию. Хирургическая бригада накроет ваше тело драпировкой, обнажая область шеи, в которой будет сделан хирургический разрез. Кожу очистят антисептиком.

Во время операции

Ваш хирург начнет с разреза на передней части шеи сбоку от трахеи (если не запланировано иное). По мере того, как хирург будет осторожно надрезать глубже, трахею и пищевую трубку осторожно отведите в сторону.

Будет расположена передняя часть шейного отдела позвоночника. Следует позаботиться о том, чтобы не повредить спинной мозг, нервы и кровеносные сосуды во время этой процедуры.

Затем каждый элемент ACDF будет выполняться в следующем порядке:

• Возможно, потребуется частично разрезать одну или несколько связок для доступа и удаления поврежденного материала диска.
• Ваш вызывающий боль позвоночный диск будет удален.
• Если у вас костный артрит или рубцовая ткань, вызывающая поражение нервов, они будут отрезаны.
• Между позвонками на месте диска будет вставлена ​​небольшая металлическая прокладка.
• Если у вас аутотрансплантат, скорее всего, из бедра будет взят небольшой кусок вашей кости. Ваш хирург получит доступ к вашей кости через разрез кожи; Швы, повязка и марля будут наложены на область, из которой извлекается кость.
• Соединение будет использоваться для заполнения пространства между позвоночными костями. Это соединение смешивают с небольшими частями вашей собственной кости (аутотрансплантат) или с донорскими костными клетками (аллотрансплантат). Компаунд поможет соединить два позвонка вместе.
• Небольшая металлическая пластина будет прикреплена к передней части двух позвонков с помощью крошечных винтов. Эта постоянная пластина помогает удерживать кости на месте во время заживления.

Когда дискэктомия и установка трансплантата завершены, пищевая трубка и трахея возвращаются в свои анатомические положения, а любая ткань, которая требует ремонта (например, перерезанная связка), обрабатывается швами. Кожу наложат швы, а шею накроют повязкой и марлей.

Прием обезболивающих будет прекращен, а дыхательная трубка удалена, чтобы вы могли начать дышать самостоятельно. После завершения операции ACDF и стабилизации состояния вы отправитесь в зону восстановления.

После операции

В зоне послеоперационного восстановления вы продолжите контролировать сатурацию кислорода, пульс, артериальное давление и частоту дыхания в течение нескольких часов. Скорее всего, вы будете слабым. Ваша медицинская бригада проверит вашу боль и при необходимости назначит вам обезболивающие.

Если во время операции вам установили мочевой катетер, он будет удален в послеоперационной зоне, и после удаления катетера вас могут попросить встать (с помощью), чтобы воспользоваться туалетом.

Ваш врач встретится с вами, чтобы обсудить, как прошла процедура. Вы пройдете медицинский осмотр, чтобы проверить свои ощущения и рефлексы, а также свою силу. Не волнуйтесь, если вам трудно двигаться - любого усилия будет достаточно, чтобы врач почувствовал вашу мышечную силу.

Вас могут выписать в тот же день, когда будет проведена процедура, или вы останетесь в больнице на ночь.

Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник или шейный ортез. Если это так, ваша медицинская бригада покажет вам, как надевать и снимать его, и даст вам инструкции относительно того, когда вам следует носить его и как долго.

Перед тем, как отправиться домой, вы получите инструкции о приеме обезболивающих, активности, упражнениях, осложнениях, на которые следует обратить внимание, и о том, когда следует записаться на прием. Вы также должны получить инструкции о том, как возобновить прием любых лекарств, которые были скорректированы до операции, таких как препараты для разжижения крови или лекарства от диабета.

Восстановление

Восстановление после операции ACDF занимает от шести до восьми недель. Ваш курс выздоровления может быть немного короче или длиннее, в зависимости от вашего общего состояния здоровья, тяжести заболевания шейного отдела позвоночника и объема операции.

В течение периода выздоровления у вас будет несколько последующих посещений хирурга, визуализация шеи для оценки вашего заживления, снятия швов и физиотерапии.

Деятельность

Вам нужно будет несколько дней расслабиться. Следуйте инструкциям, когда дело касается поддержки шеи, движения шеи, движения рук и т. Д.

В первые несколько недель после операции следует избегать:

• Тяжелая атлетика
• Половой акт
• Чрезмерное сгибание или вращение шеи
• Плавание
• Вождение

Вам следует избегать физических нагрузок в течение четырех-шести недель после операции ACDF.

Большинство людей получают пользу от легких упражнений после операции ACDF; вам будет разрешено и поощряться ходить. Начало программы ходьбы может помочь вам улучшить вашу выносливость и физическую форму, вернувшись к своему обычному образу жизни.

Ваша физиотерапия может начаться в течение нескольких недель после операции ACDF. Ваш терапевт может оценить ваше состояние и назначить упражнения, которые помогут вам восстановить подвижность, силу и контроль осанки.

Выздоровление

Инструкции по купанию и поддержанию чистоты и сухости разреза зависят от типа наложенных швов и перевязки.

Вы сможете принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями, но важно избегать обезболивающих, которые могут вызвать кровотечение или помешать заживлению, в том числе безрецептурные противовоспалительные средства.

Наркотические обезболивающие могут вызвать запор, поэтому ваша медицинская бригада даст вам инструкции относительно лекарств или диетических изменений, чтобы справиться с этим побочным эффектом, если вы будете использовать этот тип обезболивания.

Если вы сомневаетесь в том, что ваша медицинская бригада сочтет нормальным во время процесса заживления (например, уровень дискомфорта, отек), не стесняйтесь звонить в офис вашего врача. Осложнения могут привести к серьезным необратимым проблемам, таким как потеря функции руки и / или ноги.

Признаки послеоперационных осложнений включают:

• Высокая температура
• Кровотечение или гной из разреза;
• Отек и покраснение вокруг разреза
• Охриплость голоса, которая не улучшается в течение нескольких дней после операции.
• Затруднение глотания
• Сильная и постоянная головная боль
• Боль в руке или парестезия (неприятные или необычные ощущения), которые не проходят в течение нескольких дней после операции
• Слабость или паралич руки, кисти, стопы или ноги
• Снижение контроля кишечника или мочевого пузыря
• Сильная боль или дискомфорт при повышении физической активности в соответствии с указаниями

Обязательно сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем.

Как справиться с восстановлением

Вы не сможете водить машину, и вам может потребоваться помощь в повседневном уходе за собой (например, в одевании) в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Обязательно следуйте индивидуальным инструкциям, которые дает вам ваш хирург или физиотерапевт, в том числе касающиеся возвращения к работе.

Длительный уход

После того, как вы полностью выздоровеете, вы сможете заниматься более разнообразной физической активностью. У вас может быть ограниченное движение шеи, и ваш физиотерапевт должен научить вас, как адаптироваться к любым новым ограничениям, возникшим в результате операции.

Возможные будущие операции

Хотя многие люди испытывают облегчение боли после этой операции, примерно у 26% людей, перенесших ACDF, впоследствии возникает шейная радикулопатия в соседнем диске.

В некоторых случаях место сращения между позвонками не заживает должным образом (псевдоартроз). Возможно, потребуется повторить операцию.

Корректировка образа жизни

В целом, важно, чтобы вы обратились за советом, чтобы узнать, как избежать дальнейших травм шеи.

Например, не следует сидеть в сгорбленном положении в течение длительного времени или поднимать тяжелые предметы без соблюдения рекомендаций по безопасности шеи.

Когда дело доходит до оптимального положения шеи, ваш физиотерапевт должен указать вам правильное положение.

Слово от Verywell

Если вы страдаете от постоянной боли в шее или руке из-за шейной радикулопатии, вы можете подумать об операции ACDF. Операция предназначена для снятия давления на защемленные спинномозговые нервы, чтобы уменьшить боль и улучшить вашу общую функцию и подвижность. Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности и сократить употребление обезболивающих после восстановления после операции.