Содержание
Исследование сна, более известное как полисомнограмма, проводится для диагностики нарушений сна, таких как апноэ во сне, бессонница и синдром беспокойных ног (СБН). Это предполагает проведение ночи в лаборатории сна, которая является частью больницы или амбулаторной клиники сна. Когда вы спите, электроды, прикрепленные к вашей голове и телу, контролируют мозговые волны, дыхание и движения. Техник наблюдает, как вы спите, через скрытую камеру.Поскольку может быть странно спать в другом месте, кроме своей кровати, и знать, что за вами наблюдают и наблюдают, вы можете испытывать некоторую тревогу по поводу этого опыта. Чем больше вы понимаете, почему тест важен и чего ожидать, тем комфортнее вы будете себя чувствовать.
Цель теста
Ваш врач может попросить вас провести исследование сна, если у вас проблемы с засыпанием, частое просыпание, храп или другие симптомы нарушения сна. Также может быть рекомендована полисомнограмма на основе скринингового теста на нарколепсию (чрезмерное дневное время сонливость), известная как шкала сонливости Эпворта.
Исследования сна предназначены для диагностики нарушений сна, в том числе:
- Апноэ во сне (полное затруднение дыхания, которое длится более 10 секунд)
- Периодические движения конечностей
- Повышенная дневная сонливость
- Бессонница
- Нарушения циркадного ритма
- Парасомнии (поведение во сне)
- Нарколепсия
Поскольку самоотчеты не дают достоверной картины о сне, тест необходим, чтобы получить более полное представление о качестве вашего отдыха и о том, что может происходить в вашем теле, чтобы на него повлиять. Электроды - маленькие металлические диски с прикрепленными к телу проводами, прикрепленные к вашему телу, контролируют вашу мозговую активность и стадии сна, сердечный ритм, мышечный тонус, движения ног, характер дыхания и уровень кислорода в крови. Затем интерпретируются данные, собранные во время полноценного ночного сна.
Перед тестом
Исследование сна требует некоторой подготовки, поэтому хорошо знать, что рекомендуют до дня теста.
Время
Большинство исследований сна проводится в течение одной ночи. По данным Национального фонда сна, типичное время регистрации для полисомнограммы - 20:00. и 22:00, а обычное время отхода после пробуждения человека - между 6:00 и 8:00. Цель состоит в том, чтобы пациент проспал не менее семи часов. Если вы работаете по ночам, некоторые учреждения могут вместить занятия, проводимые в течение дня.
Расположение
Этот тест обычно проводится в центре сна или в лаборатории сна. Это может быть специальное отделение, входящее в состав больницы или клиники, или отдельное учреждение. Иногда даже в отелях проводят исследования сна. Лаборатории сна могут быть аккредитованными центрами, что означает, что они соответствуют стандартам Американской академии медицины сна (AASM).
Если ваш врач назначит вам исследование сна, он направит вас в сторону лаборатории, с которой он знаком и которой доверяет. Если вы ищете помощи самостоятельно, обязательно исследуйте объекты в вашем районе, чтобы найти тот, который аккредитован или получил положительные отзывы.
Как правило, в центре сна есть несколько спален, которые предназначены для изучения ночного сна. Эти комнаты спроектированы так, чтобы быть максимально удобными и домашними, часто с обычной мебелью для спальни (то есть не похожей на больничные кровати), телевизором, отдельной ванной комнатой и другими удобствами.
Обычно клиника сна укомплектована одним или несколькими врачами, имеющими подготовку в области медицины сна. Многие также практикуют смежные дисциплины, такие как неврология, психиатрия и легочная медицина. К другим медицинским специалистам, обычно работающим в центрах сна, относятся фельдшеры, медсестры, респираторные терапевты и фельдшеры.
Помимо полисомнограмм, большинство центров сна также проводят другие диагностические исследования нарушений сна, а также предоставляют лечение.
Как приготовиться
В день обследования вы должны в максимально возможной степени соблюдать свой обычный режим питания и распорядок дня. Но хотя вы не будете проверять свой сон до вечера, вам нужно помнить о нескольких вещах в течение дня теста:
- Избегайте кофеина в любом виде - кофе, чай, безалкогольные напитки, шоколад - после обеда в день тестирования.
- Пропустите вечерний коктейль или бокал вина. Алкоголь в любом количестве может мешать сну (даже если вы об этом не подозреваете).
- Смойте с волос гель для волос или другие средства для укладки. Они могут мешать записи сна.
- Не спите днем.
- Если вы принимаете лекарства регулярно, убедитесь, что ваш врач знает, что вы принимаете. Возможно, вам придется временно прекратить его прием.
Стоимость и страхование здоровья
Центры тестирования сна могут быть связаны с университетом или работать в коммерческих целях, при этом расходы на тестирование сильно различаются.
Ночные полисомнограммы могут стоить от 600 до 5000 долларов (или больше) за каждую ночь; средний размер обычно составляет от 1000 до 2000 долларов за ночь. Страхование, включая Medicare, может покрыть большую часть этих расходов. Ваши конечные расходы, скорее всего, будут зависеть от вашего типа страхования, а также от особенностей вашей годовой франшизы и других факторов, указанных в вашем полисе.
Согласно Американской ассоциации сна (ASA), критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы исследование сна было покрыто страховкой, также различаются. Большинство компаний требуют, чтобы вы были обследованы врачом и у вас были определенные симптомы перед тем, как пройти обследование. В качестве классических примеров организация приводит следующие симптомы: чрезмерная дневная сонливость (EDS), храп, апноэ во время сна, ночные затруднения дыхания или удушья или изменение определенного поведения.
К сожалению, есть некоторые политики, которые практически не покрывают тестирование.
Если у вас нет страховки и вы планируете оплачивать исследование сна из своего кармана, центр может взимать с вас меньше, чем обычно взимает страховая компания.
Если вас беспокоят затраты на оценку сна, лучше всего позвонить заранее и получить информацию в центре тестирования или в вашей страховой компании до начала исследования. (Конкретные коды счетов могут быть раскрыты вашим поставщиком медицинских услуг.) Любой авторитетный центр сна, особенно те, которые связаны с медицинскими центрами, должен иметь возможность предоставить вам оценку расходов до вашей оценки. Это лучший способ избежать дорогостоящих сюрпризов.
В качестве альтернативы, если вас обследуют на апноэ во сне, спросите своего врача о домашнем тесте на апноэ во сне. Этот вариант, который включает в себя аренду оборудования у поставщика, настройку и использование его самостоятельно, значительно дешевле. В целом, эти тесты могут стоить от 150 до 500 долларов за ночь и, по данным ASA, часто покрываются большинством страховых компаний.
Домашние тестовые устройства не регистрируют стадии сна, сердечные ритмы с ЭКГ или движения ног. Они сосредоточены на измерении характера дыхания, потока воздуха и уровня кислорода. Они также записывают частоту пульса и положение сна. Тестирование апноэ во сне в домашних условиях лучше всего подходит для выявления умеренных и тяжелых случаев. Если тест не дает результатов, может потребоваться центральный тест.
Что принести
Важно проконсультироваться в вашем центре сна, чтобы узнать, есть ли у них особые ограничения для вас. В общем, вы должны принести с собой те же вещи, которые вы обычно берете с собой на ночь в отеле.
- Лекарства, которые вы принимаете на ночь или утром, и которые, по словам врача, можно продолжать во время теста.
- Туалетные принадлежности
- Удобная одежда для сна и тапочки или нескользящие носки (если вы обычно не носите одежду перед сном, вам нужно будет сделать это для исследования сна)
- Любимые подушки или одеяла
- «Предметы комфорта», необходимые для сна
- Перекус перед сном (в вашей комнате может быть небольшой холодильник)
- Зарядное устройство для телефона
- Книга или другие материалы для чтения, если они являются частью вашего ночного распорядка
- Что-нибудь съесть на завтрак; заведение может предоставлять кофе или сок, но не еду
Если у вас есть супруг или партнер, им не разрешат остаться с вами на ночь. Родители детей, проходящих полисомнограмму, могут остаться на ночь в комнате для изучения сна на раскладной кроватке. Аналогичное приспособление может быть сделано для пациента с таким состоянием, как слабоумие или физическим недостатком, из-за которого им небезопасно оставаться одному. Имейте в виду, что в комнате будет вестись наблюдение всю ночь.
Вы не сможете взять с собой домашнее животное, за исключением, возможно, служебного животного. Вам нужно будет заранее очистить помещение от животного и предоставить всю необходимую документацию.
Во время теста
Вы будете спать большую часть времени, пока будете проходить тестирование, но важно знать, что произойдет, чтобы вы могли внести свой вклад, чтобы результаты были максимально точными и полезными.
Предварительный тест
Когда вы приедете на тест на сон, процесс будет аналогичен записи на прием к врачу. Могут потребоваться заполнить документы, в том числе форму согласия, и вам может потребоваться предъявить карту медицинского страхования и / или доплату, если она у вас есть.
После регистрации специалист по сну проводит вас в спальню на ночь. Они покажут вам ванную комнату и место, где вы можете положить свои вещи, а затем оставят вас, чтобы вы начали устраиваться, переодеться в одежду для сна и выполнить свой обычный ночной распорядок, состоящий из чистки зубов, мытья лица и т.
Затем техник потратит от 45 до 60 минут на подготовку вас к исследованию сна. Это время может варьироваться в зависимости от их эффективности и сложности вашей индивидуальной настройки. Например, подготовка некоторых исследований судорог может занять от 90 минут до двух часов.
Один из тестов, который проводится во время сна, - это электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга. Чтобы подготовить вас, техник измерит размеры вашей головы, а затем специальным карандашом отметит места на коже черепа и лица, где будут прикреплены электроды. (Следы смоются водой с мылом.) Затем они будут использовать ватный тампон, чтобы нанести слегка абразивную пасту на каждое пятно, чтобы удалить жир с вашей кожи, чтобы электроды приклеились должным образом.
Техник нанесет каплю специальной пасты, напоминающей кулинарный жир, на каждый диск и аккуратно нанесет ее на отмеченные места на вашем лице и коже головы. Паста удерживает электроды на месте, а также позволяет им лучше проводить электрические волны от вашего мозга. Некоторые провода на вашем лице могут быть приклеены изолентой. Если вы чувствительны к медицинским лентам или клеям или у вас аллергия на них, заранее сообщите об этом специалисту, чтобы они могли использовать тип, который не повлияет на вас.
Помимо электродов, некоторые или все из перечисленного ниже могут быть частью вашей схемы исследования сна:
- Плоский пластиковый микрофон, прикрепленный к шее для записи храпа.
- Липкие подушечки на груди для контроля сердечного ритма с помощью электрокардиограммы (ЭКГ)
- Ремни из эластичной ткани, которые проходят через грудь и живот для измерения дыхания.
- Липкие подушечки или электроды, прикладываемые к голени или предплечьям для отслеживания движений мышц с помощью электромиографии (ЭМГ)
- Монитор насыщения кислородом периферических капилляров (обычно прикрепляемый к пальцу), непрерывно измеряющий насыщение кислородом
- Электроокулограмма (ЭОГ), в которой используются электроды, расположенные рядом с глазом, для измерения движений глаз.
Все эти провода будут подключены к небольшой переносной коробке, которую вы можете легко носить с собой, если вам нужно встать с постели (например, для поездки в ванную комнату).
Если вы используете постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) в ночное время, вам может быть надета маска.
Наконец, незадолго до того, как вы ложитесь спать, техник вставит в нос носовую канюлю - пластиковую трубку, которая будет измерять поток воздуха во время сна. В большинстве клиник сна также используются термисторы - зубчатый провод, который проходит в ноздри и измеряет изменения температуры.
После того, как вы настроите, техник оставит вас в покое. Наслаждайтесь временем, чтобы читать, смотреть телевизор, слушать музыку. Важно не засыпать, пока не наступит обычное время сна, или пока вы не почувствуете себя достаточно сонным, чтобы засыпать. Сообщите своему технику, когда это произойдет. (Они проинструктируют вас, как с ними связаться.)
Затем техник поможет вам лечь в постель и подключит проволочную коробку к компьютеру, чтобы они могли наблюдать за вами из другой комнаты. Скорее всего, в спальне будет небольшая инфракрасная камера и двухполосный динамик. Если вам нужно встать ночью, вы обратитесь за помощью для этого.
Непосредственно перед сном технический специалист должен проверить оборудование. В рамках этого тестирования они будут заставлять вас открывать и закрывать глаза, двигать ими, храпеть, вдыхать и выдыхать и даже двигать руками и ногами. Если что-то пойдет не так с проводом, или если один из них выйдет из строя ночью, ваш специалист придет, чтобы исправить это.
Снотворные
Часто людей, проходящих исследование сна, беспокоит то, что они не смогут уснуть. Удивительно, но большинство людей могут спать даже со всеми проводами, странной обстановкой и множеством вещей, которые могут помешать. Крайне редко кто-то вообще не может заснуть.
Если вас это действительно беспокоит, врач может попросить вас принять лекарство, которое не помешает проведению различных анализов. Наиболее распространенным снотворным является амбиен (золпидем). Не принимайте этот или любой другой препарат без разрешения врача.
В наихудшем сценарии тестирование может быть повторено по мере необходимости для обеспечения адекватного наблюдения за сном и достоверности результатов.
На протяжении всего теста
Пока вы спите, электроды и другое оборудование будут отслеживать волны вашего мозга, движения, стадии сна, модели дыхания и так далее. Техник будет внимательно следить за вами из другой комнаты. Если вы просыпаетесь ночью и вам нужно встать в туалет или вы не можете снова заснуть, вы сможете обратиться за помощью к техническому специалисту. В противном случае вы не будете знать, что происходит во время сна.
Если наблюдается апноэ во сне, лечение может быть начато с постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) (если оно еще не установлено), чтобы найти подходящее давление для улучшения дыхания.
Пост-тест
Техник разбудит вас в обычное время пробуждения. Они снимут ваши электроды и другие устройства быстро - в течение 10 минут или около того. Возможно, вам потребуется заполнить анкету о вашем ночном сне.
Если в вашей комнате есть душ, и вы собираетесь прямо на работу или на прием, вы можете подготовиться там. Вы также можете есть, пить и принимать любые обычные лекарства.
Интерпретация результатов
Скорее всего, вы не получите никакой информации о вашем исследовании до тех пор, пока врач не ознакомится с результатами. Это, вероятно, займет некоторое время. Отчеты об исследованиях сна могут содержать до пяти страниц и содержать сотни данных обо всем, начиная с этапов сна, которые вы прошли, и о вашем дыхании, частоте сердечных сокращений, уровне кислорода, движениях мышц, эпизодах храпа и многом другом.
ASA перечисляет следующие специфические аспекты оценки сна, отмеченные на большинстве полисомнограмм:
- Эффективность сна: Эти результаты определяют количество минут, в течение которых человек спит во время исследования сна, деленное на общее количество времени, в течение которого он спал. Чем выше эффективность сна, тем выше процент времени сна по сравнению со временем бодрствования. В некоторых отчетах также суммируется количество времени, в течение которого человек бодрствует, а также продолжительность быстрого сна и сна 1, 2, 3 и 4 стадий.
- Индекс апноэ и гипопноэ (AHI): Это показывает, как часто человек испытывает апноэ и гипопноэ во сне (частичную непроходимость). Более пяти эпизодов любого из них считается аномальным ИАГ у взрослых и обычно приводит к диагнозу апноэ во сне.
- Индекс десатурации кислородом (ODI): Это относится к тому, сколько раз уровень кислорода человека падает во время сна - полезная информация, если кого-то обследуют на нарушение дыхания во сне. Уровень кислорода выше 90% считается нормальным.
- Частота сердцебиения: Как правило, нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту (BPM). Если оно превышает это число, это называется тахикардией. Менее 60 ударов в минуту считается брадикардией.
Вы назначите встречу с врачом, чтобы ознакомиться с этими и другими выводами вашего исследования и обсудить возможные методы лечения, если окажется, что у вас нарушение сна.
Следовать за
Для тех, кто страдает чрезмерной дневной сонливостью, после диагностической полисомнограммы может пройти тестирование множественной задержки сна (MSLT). Это тестирование состоит из возможности вздремнуть с двухчасовыми интервалами на следующий день после ночного тестирования. Это несколько упрощено по сравнению с базовым исследованием с меньшим количеством измерений. MSLT может определить нарколепсию, гиперсомнию или наличие нормальной дневной сонливости.
Тест на поддержание бодрствования также может быть выполнен в качестве последующего наблюдения. Обычно он предназначен для людей, которые работают в профессиях, требующих постоянной бдительности для обеспечения общественной безопасности, например водителей грузовиков, пилотов авиакомпаний, проводников поездов или других специалистов в области транспорта. Этот тест гарантирует, что в тихом, несколько затемненном помещении испытуемый может бодрствовать, слегка откинувшись на ноги. Временное засыпание (или засыпание) может быть проблемой, если оно обнаружено.
Повторные исследования сна
Иногда необходимо провести исследование сна заново. Ваш врач может предложить повторное исследование по нескольким причинам.
Изменения в вашем здоровье
Если несколько лет назад было проведено исследование сна, в вашем здоровье могут произойти значительные изменения, которые потребуют переоценки сна. Относительно умеренное изменение веса - увеличение или уменьшение 10% веса вашего тела - может стать поводом для повторного исследования. Увеличение веса часто ухудшает степень апноэ во сне, а его потеря может улучшить или даже полностью облегчить состояние.
Симптомы, которые у вас развились и которые отсутствовали во время вашего первоначального диагноза, также могут потребовать повторной оценки сна. Например, если у вас впервые появился синдром беспокойных ног или было замечено, что у вас частые движения ног по ночам, это может потребовать обследования. Кроме того, ненормальное поведение во сне, такое как расстройство быстрого сна, может развиться в более позднем возрасте и должно оцениваться с помощью формального исследования сна.
Наконец, даже более значительные изменения в состоянии здоровья могут потребовать повторного осмотра. Сердечная недостаточность, инсульт или введение наркотических средств могут быть причинами, по которым не произошло изменений дыхания во время сна. Каждое из этих состояний может быть связано с центральным апноэ во сне, расстройством, которое часто требует двухуровневой терапии.
Оценка успеха альтернативных методов лечения
Многие люди выбирают альтернативные методы лечения апноэ во сне, в том числе использование стоматолога для полости рта или хирургическое лечение. Второе исследование сна может быть полезным способом проверить, как работает ваш прибор, и была ли операция успешной.
Оральный прибор можно носить, пока выполняется стандартное исследование сна для оценки вашего дыхания. Исследование также можно провести в послеоперационном периоде, обычно через два месяца или дольше после того, как операция была проведена. Важно сравнивать яблоки с яблоками и апельсин с апельсинами: провести исследование того же типа (и в том же месте), что и предыдущее тестирование, чтобы убедиться, что другие переменные не подрывают сравнения. Если апноэ во сне сохраняется, несмотря на эти методы лечения, часто необходимо рассмотреть другие варианты лечения.
Нерешенные симптомы и оптимизация терапии CPAP
Иногда исследование сна повторяют для устранения не устраненных симптомов. Если вам все еще хочется спать, это может быть поводом копнуть глубже. Эти повторные исследования также позволяют оптимизировать лечение, включая титрование терапии CPAP.
Устойчивая чрезмерная дневная сонливость может потребовать переоценки, поскольку могут возникать другие состояния. Шкалу сонливости Эпворта можно снова использовать для измерения сонливости. Часто оказывается необходимым более тщательная оценка для выяснения первопричины состояния. Это может произойти из-за недосыпания, недолеченного апноэ во сне, нарколепсии или других факторов. Диагностическая полисомнограмма с последующим тестированием на множественную задержку сна (MSLT) может предоставить доказательства причины.
Наиболее частым показанием для второго исследования сна является начало и оптимизация лечения положительного давления в дыхательных путях для лечения апноэ во сне. Иногда оказывается невозможным найти наиболее эффективные настройки давления ни в рамках первоначального исследования, ни с помощью пробной терапии дома. Вместо этого можно использовать второе исследование титрования, чтобы обеспечить правильную подгонку маски, улучшить адаптацию к терапии и определить необходимое давление для поддержания проходимости дыхательных путей во время сна. В некоторых случаях можно изучить альтернативные методы лечения, включая CPAP, двухуровневую и даже автоматическую или адаптивную сервовентиляцию (ASV). Специалист по сну может работать с вами, чтобы оптимизировать терапевтический опыт.
Слово от Verywell
В качестве диагностического теста исследование сна определенно является одной из наиболее трудоемких оценок. Это также может быть одним из самых странных, поскольку требует ношения всевозможных электродов, проводов и других устройств для наблюдения и наблюдения во время сна. Однако центры сна делают все возможное, чтобы пациенты чувствовали себя как дома. Это тоже должно быть вашим опытом, но вам нужно хорошо подготовиться к тесту. Это лучший способ получить результаты, необходимые для диагностики нарушения сна (если оно у вас есть), и направить вас на путь, наконец, к хорошему ночному отдыху.