Содержание
Большеберцовая кость - это большая большеберцовая кость, расположенная между коленом и лодыжкой. Эта часть тела называется на медицинском языке ногой. Вместе со стопой и бедром нога образует нижнюю конечность. (Нога - это на самом деле только сегмент между коленом и лодыжкой, хотя многие люди называют нижнюю конечность ногой.)Есть две кости ноги, большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость - это большая кость, которую люди часто называют большой берцовой костью. Большую часть веса тела поддерживает большеберцовая кость. Малоберцовая кость - это кость меньшего размера, расположенная на внешней стороне ноги и не способная выдерживать большой вес тела. Тем не менее, он выполняет важные функции в коленном и голеностопном суставах и является прикреплением мышц и связок.
Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникнуть после падений, автомобильных аварий и спортивных травм, а также других видов деятельности.
Ствол большеберцовой кости - это центральная часть кости, а не расширяющиеся концы кости, расположенные чуть ниже колена или выше лодыжки. Медицинское название диафиза большеберцовой кости - диафиз кости. Ствол большеберцовой кости представляет собой полую трубку, хотя он имеет слегка треугольную форму, при этом большеберцовый гребень является выступающим выступом на передней части голени. Переломы также могут возникать в верхней части большеберцовой кости (переломы проксимального отдела большеберцовой кости) или в нижней части большеберцовой кости (переломы дистального отдела большеберцовой кости).
Внутри полого центра большеберцовой кости находится канал костного мозга. Наружная часть кости толстая и жесткая; это называется кора кости и обеспечивает прочность большеберцовой кости. Когда происходит перелом большеберцовой кости, кость разрушается, и стабильность ноги нарушается. Переломы большеберцовой кости обычно являются болезненными травмами и обычно требуют неотложной медицинской помощи.
Приметы
Переломы большеберцовой кости обычно являются очевидными травмами, но иногда бывает труднее идентифицировать более тонкие переломы без смещения. Обычные признаки перелома большеберцовой кости включают:
- Сильная боль в конечности
- Деформация ноги
- Нежность прямо на кости
- Невозможность поставить вес на ногу
Когда есть опасения по поводу возможного перелома диафиза большеберцовой кости, будет сделан рентгеновский снимок, чтобы определить, повреждена ли кость. Чаще всего для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования. Однако в таких случаях, как стрессовые переломы большеберцовой кости, все еще может оставаться вопрос о серьезности травмы, и при подозрении на перелом и нормальных рентгеновских снимках может быть выполнено МРТ или сканирование костей.
Большинство переломов большеберцовой кости можно лечить как срочное лечение или стабилизацию с последующим отсроченным окончательным лечением. Однако бывают ситуации, когда перелом большеберцовой кости требует неотложной помощи. Одна из этих причин - открытый перелом, при котором кость большеберцовой кости пробила кожу. Из-за возможности инфицирования, когда кость проникает в кожу, эти переломы обычно срочно лечат хирургическим путем.
лечение
Перелом диафиза большеберцовой кости можно лечить несколькими методами, в зависимости от типа перелома и положения кости. Традиционно большинство переломов большеберцовой кости лечили с помощью гипсовой повязки или брекетов. Однако в последнее время тенденция сместилась к более инвазивным методам лечения с хирургической стабилизацией сломанной кости из-за улучшения хирургических методов и имплантатов.
Наиболее распространенные методы лечения перелома голени:
- Кастинг: Повязка подходит для переломов диафиза большеберцовой кости, которые не сильно смещены и хорошо выровнены. Пациенты должны быть в гипсе, который идет выше колена и ниже лодыжки (длинная гипсовая повязка на ногу). Преимущество гипсовой повязки состоит в том, что эти переломы хорошо заживают, а гипсовая повязка позволяет избежать потенциальных рисков хирургического вмешательства, таких как инфекция. Пациенты с гипсовыми повязками должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы обеспечить адекватное заживление большеберцовой кости и сохранение правильного положения костей. Обычно проводят частые рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что заживление идет, как и предполагалось.
- Интрамедуллярный (IM) Роддинг: Интрамедуллярная установка стержней - это процедура, при которой металлический стержень помещается в центр большеберцовой кости, чтобы обеспечить выравнивание кости. Штанга большеберцовой кости - это хирургическая процедура, которая длится около полутора часов и обычно проводится под общей анестезией. Пациентам делают разрез над коленным суставом и небольшие разрезы ниже колена и выше щиколотки. Кроме того, при некоторых переломах может потребоваться разрез рядом с переломом для выравнивания костей. Стержни IM фиксируются внутри кости винтами как над, так и под переломом. Металлические винты и стержень можно удалить, если они вызывают проблемы, но их также можно оставить на месте на всю жизнь. Тибиальный стержень обеспечивает отличную фиксацию и выравнивание костей. Наиболее частым риском хирургического вмешательства является боль в колене, а одним из наиболее серьезных осложнений после операции может быть инфекция. Заражение стержня может потребовать удаления стержня, чтобы вылечить инфекцию.
- Пластины и винты: Пластины и винты также могут использоваться при некоторых типах переломов, особенно при переломах ближе к коленному или голеностопному суставу (например, при переломах большеберцового плато и большеберцового плафона). Многие хирурги выбирают IM стержень для переломов диафиза большеберцовой кости, если перелом не слишком близок к суставу, чтобы обеспечить точную фиксацию из-за структуры перелома. В таких трещинах, расположенных вблизи суставной поверхности, пластина и винты могут быть идеальным методом фиксации.
- Внешний фиксатор: Внешний фиксатор также может быть полезен при некоторых типах переломов. Внешние фиксаторы, как правило, используются при более тяжелых переломах, особенно открытых переломах с сопутствующими разрывами и повреждением мягких тканей. В этих случаях установка стержней или пластин IM может быть невозможна из-за повреждения мягких тканей. При значительном повреждении мягких тканей внешний фиксатор может обеспечить отличную иммобилизацию, позволяя контролировать и лечить окружающие мягкие ткани.
Восстановление после травмы
Время заживления после перелома диафиза большеберцовой кости может во многом зависеть от типа перелома, тяжести травмы и выбранного метода лечения. В целом, переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 3 месяцев, и нередко переломы проходят от 4 до 6 месяцев, прежде чем вернуться к полноценной деятельности. Слушание этого может быть стрессовым, но помните, что в зависимости от вашей уникальной ситуации вы возможно, раньше сможем сделать больше.
Вес, который разрешается переносить на конечность после операции, также сильно варьируется. В некоторых ситуациях со стабильными переломами, удерживаемыми металлическими имплантатами, может быть разрешена немедленная нагрузка. В других ситуациях, когда существует большее беспокойство по поводу сохранения выравнивания или стабильности перелома, нагрузка после операции может быть ограничена до тех пор, пока не произойдет дальнейшее заживление.
Не союз
Одна особая проблема с переломами большеберцовой кости называется несращением, состоянием, при котором кость не заживает. Несращение встречается не у всех - они чаще возникают после более тяжелых травм и открытых переломов или у людей с заболеваниями, которые могут ухудшить заживление костей. Одной из наиболее частых причин несращения является употребление табака, когда употребление никотина приводит к замедленному заживлению сломанной кости, поэтому важно избегать курения и других форм потребления табака. Поговорите с врачом, чтобы определить, как лучше всего действовать в этой ситуации.
Осложнения лечения
Хотя большинство переломов большеберцовой кости заживают без осложнений, существует риск как хирургического, так и нехирургического лечения этих травм. Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, несращение перелома и смещение конечности. Нехирургическое лечение также может привести к осложнениям, включая несращение перелома и смещение. Также могут возникнуть медицинские риски, связанные с хирургическим вмешательством или иммобилизацией.
Слово от Verywell
Большеберцовая кость, также называемая большеберцовой костью, представляет собой большую кость нижней конечности. Обычно травмы большеберцовой кости вызываются значительными травмами с высокой энергией. Эти типы переломов часто требуют хирургического лечения, хотя есть ситуации, которые также можно решить с помощью нехирургического лечения. Осложнения лечения могут возникнуть как при хирургическом, так и при консервативном лечении, и все переломы большеберцовой кости должен лечить специалист, специализирующийся на лечении переломов.