Содержание
Колостомия может использоваться для лечения многих заболеваний пищеварительной системы, включая рак толстой кишки, болезнь Крона, кишечную непроходимость, врожденные дефекты и дивертикулит. Многие люди могут опасаться операции по колостомии, но правда в том, что она часто может улучшить качество жизни, продлить жизнь человека или даже спасти жизнь. Говоря простым языком, операция колостомии - это удаление части толстой кишки (так называемая колэктомия) и создание отверстия в брюшной полости, позволяющего стулу выходить из тела и собираться в приспособлении, которое носят на животе. Взаимодействие с другими людьмиОбзор
Стома - это хирургически созданное отверстие от внутреннего органа к поверхности тела. Колостома, от «толстой кишки» и «стомы», - это операция, при которой делается отверстие от толстой кишки (или толстой кишки) к внешней стороне живота.
Во время операции колостомии хирург может удалить сегмент толстой кишки, в результате чего толстая кишка разделится на две отдельные части (подумайте, как бы выглядел садовый шланг, если бы его разрезали пополам). Один конец толстой кишки проходит через небольшое отверстие в брюшной стенке. Этот небольшой участок кишечника, который, когда он находится вне тела, называется стомой, позволяет отходам покидать организм из толстой кишки. Другой конец толстой кишки, который прикреплен к прямой кишке, можно удалить или закрыть швами и оставить в брюшной полости.
После операции отходы собираются снаружи тела с помощью стомного устройства.Современные приспособления для стомы бывают самых разных форм, размеров, цветов и материалов, чтобы соответствовать образу жизни их владельца. Стома и окружающая кожа (перистомальная кожа) потребуют особого ухода, которому после операции обучает пациентов медсестра, занимающаяся энтеростомальной терапией (ЭТ).
Временное против постоянного
Колостома может быть временной или постоянной.
Временная колостома. Временная колостома может использоваться, когда часть толстой кишки (обычно нижняя часть) нуждается в заживлении, например, после травмы или операции. После заживления толстой кишки колостому можно отменить, вернув работу кишечника в норму.
При реверсировании колостомы два конца толстой кишки повторно соединяются, а область, где была создана стома в брюшной полости, закрывается. Толстая кишка снова превращается в непрерывную трубку между тонкой кишкой и прямой кишкой. Опорожнение кишечника выводится через прямую кишку.
Постоянная колостома. Постоянная колостома (иногда также называемая концевой колостомией) необходима при некоторых состояниях, в том числе примерно в 15% случаев рака толстой кишки. Этот тип операции обычно используется, когда необходимо удалить прямую кишку из-за болезни или рака. Также можно удалить большую часть толстой кишки, а оставшуюся часть использовать для создания стомы.
Виды хирургии
Есть несколько разных типов колостомий:
По возрастанию. Эта колостома имеет отверстие, созданное из восходящей ободочной кишки, и создается на правой стороне живота. Поскольку стома создается из первого отдела толстой кишки, стул, проходящий через стому, более жидкий и содержит пищеварительные ферменты, раздражающие кожу. Этот вид операции по колостомии является наименее распространенным.
Поперечный. Эта операция может привести к образованию одного или двух отверстий в верхней, средней или правой части живота, которые создаются из поперечной ободочной кишки. Если в стоме два отверстия (так называемая двухствольная колостома), одно используется для отхождения стула, а другое - для отхождения слизи. Стул, который выводится через стому, прошел через восходящую ободочную кишку, поэтому имеет тенденцию быть жидким или полуформированным.
Нисходящая или сигмовидная. В этой операции нисходящая или сигмовидная кишка используется для создания стомы, обычно в левой нижней части живота. Это наиболее распространенный тип операции по колостомии, при котором стул от полуформированного до хорошо сформированного, так как он прошел через восходящую и поперечную ободочную кишку.
Функция и анатомия толстой кишкиОперация
Операция по колостомии является серьезной операцией и потребует пребывания в больнице не менее нескольких дней и до шести недель или более восстановления дома. Пациенты получат инструкции от хирурга о том, как подготовиться за несколько дней до операции.
Подготовка к операции
Для тех, кто принимает другие лекарства, хирург может попросить связаться с лечащим врачом для получения инструкций о продолжении, прекращении или корректировке дозы лекарств во время операции и выздоровления. Важно сообщить хирургу обо всех лекарствах, так как определенные классы лекарств могут препятствовать процессу заживления (например, преднизон) или взаимодействовать с другими лекарствами (делая их более или менее эффективными).
Также может потребоваться пройти определенные стандартные обследования перед операцией, такие как физический осмотр и рентген грудной клетки. Пациенты также должны встретиться с медсестрой по инопланетному лечению, которая объяснит, как лечить стому. На первой встрече важно обсудить, где будет размещаться стома на брюшной полости, какие материалы потребуются сразу после операции и как лучше всего вписать уход за стомой в повседневную жизнь.
Операция по колостомии часто требует подготовки кишечника для очистки толстой кишки. За день или два до операции необходимо будет следовать инструкциям хирурга по удалению всего стула из кишечника, как при подготовке к колоноскопии. Это может быть достигнуто с помощью голодания, клизм, слабительных, любых стандартных препаратов для кишечника, таких как GoLytely или Phospho Soda, или их комбинации. Также может потребоваться прием антибиотиков или других лекарств для предотвращения инфекций до, во время и после операции.
В больнице
Непосредственно перед операцией будет установлена капельница для введения жидкости и анестетика. Сама операция продлится несколько часов.
После пробуждения в период выздоровления мешок для колостомы прикрепляется к брюшной полости над новой стомой, и там может быть одна или несколько дренажных трубок. Когда показатели жизненно важных функций (пульс, артериальное давление, дыхание) стабилизируются, пора переходить в больничную палату.
В течение первых нескольких дней после операции пациенты продолжают получать обезболивающие через капельницу. Еда не будет подаваться до тех пор, пока врачи не услышат звуки кишечника из брюшной полости, которые указывают на то, что кишечник «просыпается».
Медсестры подскажут, когда пора вставать с постели и сесть на стул или встать, обычно через несколько дней после операции, в зависимости от того, как идет выздоровление. Как можно скорее вставать и ходить очень важно для процесса выздоровления, даже если поначалу это будет неудобно.
После того, как врач услышит звуки кишечника и стома начнет функционировать, следующим шагом будет попытка съесть немного прозрачных жидкостей, таких как бульон, желатин и сок. Если прозрачные жидкости переносятся хорошо, врач сообщит персоналу, что диета может перейти на полные жидкости или твердую пищу.
Перед выпиской из больницы следует встретиться с медсестрой по инопланетянам, чтобы узнать больше об уходе за стомой и замене стомного приспособления. Также важно узнать, где можно приобрести принадлежности для колостомы, и получить специальные инструкции по восстановлению дома.
Практические способы уменьшить боль после операцииВосстановление дома
Восстановление в домашних условиях может длиться от двух до четырех недель, хотя у пациентов, которые сильно болеют до операции или у которых есть осложнения, он может быть дольше. Сначала деятельность будет ограничена, подъем, работа по дому и вождение автомобиля не рекомендуются, вероятно, в течение примерно четырех недель.
Персонал больницы посоветует диету перед выпиской из больницы, и она может быть ограничена диетой с низким содержанием клетчатки. Регулярные посещения хирурга помогут обеспечить хорошее заживление живота и области вокруг стомы.
Первые несколько недель дома будут временем обучения уходу за стомой. Медсестра ET ответит на любые вопросы и может помочь с первой сменой пакетов.
Хирург даст инструкции о том, когда пора вернуться к обычным занятиям на работе, в школе или дома. Если колостомия будет отменена, хирург поможет решить, когда это возможно, исходя из выздоровления, а также личного графика.
Что такое нормальный стул после операции по удалению стомы?Слово от Verywell
Операция по колостомии - большое изменение, но для многих это означает новую жизнь. Принятие изменений может занять время, и очень важно обратиться за помощью во всем - от обучения управлению стомой до принятия. Хирург будет самым большим источником поддержки и должен указать график возвращения к занятиям и то, что является приемлемым в зависимости от процесса восстановления. Люди со стомой могут плавать, ходить на свидания, заниматься спортом и делать другие вещи, которые они делали до операции.