Содержание
- Что такое стома?
- Типы
- Уход за стомой
- Чего ожидать от операции илеостомии
- Встреча с медсестрой ET
- Ваша больница и ваш хирург
- Операция
- Пребывание в больнице
- Ваше выздоровление дома
В широком смысле, илеостомия - это операция, когда вся или часть толстой кишки удаляется и часть тонкой кишки выходит через брюшную стенку, так что каловые массы отводятся от заднего прохода. Существует несколько вариантов различных форм операции илеостомии, которые описаны ниже. Илеостомия может быть выполнена по нескольким причинам, включая болезнь Крона, язвенный колит, семейный полипоз или рак толстой кишки. В некоторых случаях илеостома может быть отменена во время последующей операции.
Что такое стома?
Стома - это операция, при которой создается отверстие, ведущее из органа за пределы тела. В большинстве случаев это делается для того, чтобы предоставить организму альтернативный способ избавиться от отходов (моча и кал). Сюда входят операции колостомии, илеостомии и уростомы. Иногда илеостомию также называют отведением тонкой кишки.
Во время операции илеостомии обычно удаляют толстую кишку. В некоторых случаях прямая кишка (последняя часть толстой кишки) и задний проход остаются внутри тела, но в других случаях их также можно удалить. Когда толстая кишка (и, возможно, анус и / или прямая кишка) опущена, необходимо разработать другой способ выхода стула из тела. При илеостомии часть тонкой кишки (подвздошная кишка) выводится через брюшную стенку за пределы тела.
В некоторых других случаях илеостомия может быть выполнена с сохранением всей или части толстой кишки. В большинстве случаев причиной этого может быть временная причина, например повреждение или заболевание толстой кишки.
Чтобы соединить подвздошную кишку с внешней стороной тела, в брюшной стенке необходимо сделать хирургическое отверстие. Та небольшая часть подвздошной кишки, которая проходит через отверстие в брюшной полости, называется стомой (греческое слово означает «рот»). Стома прикрепляется к брюшной стенке и является местом, где стул выходит из тела.
Типы
Не все илеостомы созданы одинаково; Существуют различные типы илеостомии, используемые для лечения определенных заболеваний или состояний.
Стандартная или Брук-илеостомия. Это тип илеостомии, которая выполняется чаще всего, особенно в случае язвенного колита, болезни Крона, семейного полипоза и рака. Первоначально он был назван в честь английского хирурга Брайана Николаса Брука, который разработал некоторые методы, которые до сих пор используются в хирургии илеостомии. При илеостомии по Бруку стома создается путем поворота части подвздошной кишки над собой, аналогично складыванию манжеты свитера и пришиванию ее к брюшной полости. Отходы обычно имеют жидкую или пастообразную консистенцию и собираются в приспособлении для стомы, прикрепленном к брюшной полости над стомой. Это единственный тип илеостомии, которая проводится пациентам с болезнью Крона.
Континентальная илеостомия. Континентальная илеостомия имеет несколько отличий от илеостомии Брука, но самым большим из них является то, что пациенты с континентальной илеостомией не носят приспособления для стомы. Вместо этого из подвздошной кишки создают резервуар и клапан. Этот клапан находится внутри брюшной стенки (вместо стомы, которая находится снаружи). Для слива отходов в брюшную полость вводится небольшая трубка - катетер. На клапан надевается колпачок, пока не придет время опорожнять резервуар. Континентальная илеостомия может быть сделана в случае язвенного колита, семейного полипоза и рака.
Хирургия тазового мешка (j-pouch). Включено сюда, потому что илеостомия является одним из этапов процесса, но после завершения этой операции на самом деле не требуется ни внешнего приспособления, ни катетера для сбора или удаления отходов. При этом типе хирургии резервуар создается из подвздошной кишки. Часто этот резервуар выполнен в форме буквы «j», но также может быть выполнен в форме буквы «s» или «w». При этом типе хирургии сохраняется часть или вся прямая кишка и задний проход. Хирургия тазового мешка часто выполняется в 2 или 3 этапа, причем первым шагом является илеостомия по Бруку. Затем илеостомию меняют, и внутренний резервуар прикрепляют к прямой кишке или анусу, и стул может покинуть тело без использования внешнего приспособления.
Уход за стомой
После установки стомы потребуется приспособление для стомы для сбора стула, когда он покидает тело через стому. Медсестра, занимающаяся энтеростомной терапией (ЭТ), - это поставщик медицинских услуг, который помогает пациентам, страдающим стомой, ухаживать за своей стомой. Пациенты с новой илеостомией будут проинструктированы о том, как заменить приспособление для стомы. Фланец устройства для стомы должен правильно прилегать к брюшной полости, чтобы защитить кожу вокруг стомы от контакта со стулом. В некоторых случаях регулярный контакт со стулом может вызвать повреждение или разрушение кожи вокруг стомы (перистомальной кожи).
Существует ассортимент приспособлений для стомы, доступных от множества компаний-поставщиков стом. Они варьируются от мешочков с открытым концом, которые можно использовать ежедневно, до небольших одноразовых мешочков, которые можно использовать для особого случая или для плавания. Некоторые пациенты могут попробовать несколько разных типов приборов, прежде чем остановиться на том, что работает лучше всего.
Чего ожидать от операции илеостомии
Илеостомия - серьезная операция, и пребывание в больнице может занять от нескольких дней до недели. Период восстановления может составлять до шести недель в зависимости от нескольких различных факторов, включая тип операции илеостомии и состояние вашего здоровья до госпитализации.
Встреча с медсестрой ET
За несколько дней до операции вы и ваша медицинская бригада позаботитесь о нескольких различных задачах, связанных с вашим прибытием в больницу на операцию. Вы встретитесь с медсестрой из инопланетян, которая обсудит с вами несколько различных тем. Первой темой будет расположение вашей стомы. Это важное соображение в хирургии стомы и требует понимания каждого члена медицинской бригады. Медсестра / медбрат примет во внимание ваш образ жизни, типичную одежду, стиль ношения и ваши предпочтения при установке стомы.
Далее вы расскажете о том, как вы будете ухаживать за илеостомой после операции. Для стандартной илеостомы вы получите рекомендации по типам приспособлений для стомы, которые могут вам подойти. Медсестра / медбрат по инопланетному лечению может предоставить вам образцы из нескольких разных компаний, а также информацию о том, где можно получить другие образцы при необходимости. В случае континентальной стомы вы расскажете, как опорожнять резервуар, а также как часто это следует делать и как ухаживать за клапаном.
Ваша больница и ваш хирург
Вы можете рассчитывать на то, что вам предстоит пройти некоторое обследование, прежде чем вас госпитализируют. Несколько анализов, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и рентген грудной клетки. Ваш колоректальный хирург и / или ваш гастроэнтеролог обсудят с вами ваши текущие лекарства и определят, нужно ли внести какие-либо изменения перед операцией.
Вы также узнаете у своего хирурга, как подготовить толстую кишку к операции. Скорее всего, вам нужно будет подготовиться, как если бы вы собирались сделать колоноскопию. Подготовку можно провести одним из нескольких способов, но цель - очистить толстую кишку от стула. Вам также могут назначить другие лекарства за несколько дней до операции, например, антибиотики.
Операция
В день операции вас госпитализируют и начнут вводить в / в жидкости. Ваша операция продлится несколько часов. Когда вы проснетесь в выздоровлении, вы обнаружите, что у вас на животе есть стома или клапан с приспособлением над ним. У вас могут быть хирургические дренажи и назогастральный зонд. Может быть другое медицинское оборудование, которое поможет вам справиться с болью и вылечиться, например, капельница с морфином или пневматические компрессионные манжеты на ногах.
Пребывание в больнице
Во время госпитализации ваш хирург будет внимательно следить за вашим состоянием. Прежде чем вы сможете есть или пить, ваша медицинская бригада послушает ваш живот на предмет звуков кишечника. Если вы поправляетесь, как ожидалось, вы можете перейти на жидкую диету через несколько дней, а затем постепенно, поэтапно, вам будет даваться более твердая пища. Медсестры, скорее всего, как можно скорее заставят вас встать с постели и начать ходить, потому что движение важно, чтобы ваше тело встало на путь выздоровления.
Ваше выздоровление дома
После выписки из больницы вы продолжите выздоровление дома. Сразу после выписки вас может посетить медсестра или волонтер из больницы. Вам назначат прием к хирургу, чтобы можно было оценить место операции и степень выздоровления. Вы также можете записаться на прием к медсестре-инопланетянину в больнице или дома, чтобы помочь вам в первой смене приспособления для стомы.
На то, чтобы вернуться к обычной активности, потребуется несколько недель, и ваш хирург должен регулярно давать вам разрешение на возобновление таких занятий, как работа по дому, упражнения, секс и возвращение к работе. Ваша диета может быть ограничена в первые недели дома, возможно, с помощью диеты с ограничением клетчатки или других диет, как указано вашим хирургом.
Если ваша илеостомия носит временный характер и будет отменена, вы обсудите график второй операции с вашей медицинской бригадой.