Содержание
- Во время операции
- После операции
- Интубация
- Седация
- Отлучение от груди
- Экстубация
- Уход за пациентом
- Длительный уход
Во время любой операции, требующей общей анестезии, необходим аппарат ИВЛ. Бывают случаи, когда после операции требуется вентилятор, так как пациент не может самостоятельно дышать сразу после процедуры.
Беспокоитесь о новом коронавирусе? Узнайте о COVID-19, включая симптомы и способы его диагностики.
В настоящее время вентиляторы необходимы для тяжелобольных пациентов с COVID-19. Когда вирус попадает в нижние дыхательные пути, он имеет способность повреждать альвеолы, наполненные воздухом, в легких, которые доставляют кислород в кровоток.
Жидкость начинает заполнять альвеолы вместо воздуха, лишая кислород снабжения всеми частями тела. Вентилятор становится лучшим вариантом, чтобы быстро и эффективно вернуть кислород в организм, пока легкие пытаются зажить.
Во время операции
Общая анестезия действует путем временного паралича мускулов тела. Сюда входят мышцы, которые позволяют нам вдыхать и выдыхать. Без аппарата ИВЛ дыхание во время общей анестезии было бы невозможно.
Большинство пациентов находятся на аппарате ИВЛ во время операции, затем вводят лекарство, чтобы остановить анестезию. Как только анестезия прекращается, пациент может дышать самостоятельно, и его удаляют из аппарата ИВЛ.
После операции
Аппарат ИВЛ необходим, когда пациент не может дышать достаточно хорошо, чтобы обеспечить кислородом мозг и тело.
Некоторые пациенты из-за травмы или болезни не могут дышать достаточно хорошо после операции, чтобы их можно было отключить от аппарата ИВЛ. Это может быть связано с плохой функцией легких до операции, что может произойти, когда у пациентов есть повреждение легких, вызванное хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Пациенты, которые курят, чаще нуждаются в аппарате ИВЛ после завершения операции.
Это также происходит, когда пациент слишком болен, чтобы дышать самостоятельно. Это может произойти из-за травмы (например, опасной для жизни автомобильной аварии), инфекции или другой проблемы. Пациент, который был на ИВЛ до операции, скорее всего, останется на ИВЛ после операции, пока не выздоровеет достаточно, чтобы самостоятельно дышать.
Некоторые операции требуют, чтобы пациент был на ИВЛ в течение короткого времени после операции, как часть плана. Например, пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, обычно поддерживают на аппарате ИВЛ до тех пор, пока они не проснутся достаточно, чтобы оторвать голову от подушки, и могут выполнять простые команды.
Им не дают лекарство, чтобы остановить анестезию, скорее, ему разрешают прекратить действие самостоятельно, и пациента снимают с аппарата ИВЛ, когда они готовы дышать самостоятельно.
Интубация
Чтобы быть помещенным на вентилятор, пациента необходимо интубировать. Это означает, что эндотрахеальную трубку помещают во рту или в нос и продвигают в дыхательные пути.
Эта трубка имеет небольшую надувную прокладку, которая надувается, чтобы удерживать трубку на месте. Аппарат ИВЛ прикреплен к трубке, и аппарат ИВЛ обеспечивает «дыхание» пациенту.
Седация
Если после операции пациент находится на аппарате ИВЛ, ему часто назначают лекарство, чтобы успокоить его. Это делается потому, что пациента может расстраивать и раздражать наличие интубационной трубки и ощущение, что вентилятор проталкивает воздух в легкие.
Цель состоит в том, чтобы сохранять пациента в спокойном и комфортном состоянии, не применяя седативный эффект настолько, чтобы он не мог дышать самостоятельно, и чтобы его убрали из аппарата ИВЛ.
Отлучение от груди
Отлучение от груди - это термин, используемый для отстранения человека от аппарата ИВЛ. Большинство хирургических пациентов быстро и легко удаляются из аппарата ИВЛ. Им может быть предоставлено небольшое количество назального кислорода, чтобы облегчить процесс, но они, как правило, могут дышать без затруднений.
Пациентам, которые не могут быть отключены от аппарата ИВЛ сразу после операции, может потребоваться отлучение от груди, при котором настройки аппарата ИВЛ регулируются таким образом, чтобы пациент мог пытаться дышать самостоятельно, или чтобы аппарат ИВЛ выполнял меньше работы, а пациент делать больше. Это можно делать в течение нескольких дней или даже недель, постепенно позволяя пациенту улучшить свое дыхание.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) - это настройка аппарата ИВЛ, которая позволяет пациентам выполнять работу по дыханию с помощью аппарата ИВЛ, который может помочь, если пациент плохо себя чувствует.
Испытание CPAP, означающее, что пациента переводят в режим CPAP на установленный период времени, может использоваться для определения того, может ли пациент терпеть удаление от аппарата ИВЛ.
Некоторые пациенты, которые находятся на ИВЛ в течение длительного периода времени, могут находиться на СРАР в течение дня, будут получать полную поддержку ИВЛ ночью, чтобы они могли полностью отдохнуть и продолжить лечение, не утомляясь работой дыхания.
Экстубация
Экстубация - это процесс удаления эндотрахеальной трубки. Во время этого процесса медсестра удаляет воздух из надутой прокладки на трубке и освобождает стяжки или ленту, которые удерживают трубку на месте. Затем трубку осторожно извлекают изо рта или носа пациента.
На этом этапе они могут дышать самостоятельно, и аппарат ИВЛ больше не может оказывать помощь при дыхании. Большинству пациентов дают кислород, чтобы помочь в этом процессе, либо через маску, либо через нос.
Большинство пациентов кашляют во время экстубации, но обычно безболезненно.
Многие пациенты жалуются на боль в горле после интубации, поэтому можно использовать спреи для горла, леденцы или обезболивающие, если пациент их переносит и их можно использовать безопасно.
Уход за пациентом
Уход за пациентом на аппарате ИВЛ часто заключается в предотвращении инфекций и раздражения кожи. Эти пациенты почти всегда находятся в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и получают постоянное наблюдение и внимание.
Лента или ремешок используются для фиксации эндотрахеальной трубки на месте, ее меняют, когда она грязная, и трубку регулярно перемещают от одной стороны рта к другой. Перемещение трубки необходимо для предотвращения раздражения кожи и разрушения из-за трения трубки о ткани рта.
Уход за полостью рта часто проводится для предотвращения инфекции. Во рту часто бывает сухо, поэтому его очищают и увлажняют, чтобы защитить зубы и уменьшить количество вредных бактерий, которые могут попасть в легкие и вызвать пневмонию.
Оральные выделения отсасываются изо рта, чтобы предотвратить их попадание в легкие и возникновение пневмонии. Выделения из легких отсасываются, так как пациент не может откашлять эти выделения, находясь на аппарате ИВЛ.
Пациенты, которым требуется вентилятор, часто слишком больны или ослаблены, чтобы изменить положение, поэтому частое переворачивание также является частью повседневного ухода.
Респираторные терапевты или медперсонал обычно проводят процедуры по дыханию, чтобы помочь сохранить открытыми дыхательные пути, возможно присутствие жидких выделений и лечения любых заболеваний легких, которые могут быть у пациента.
Длительный уход
Эндотрахеальную трубку не следует оставлять более чем на несколько недель, поскольку это может в конечном итоге привести к необратимому повреждению голосовых связок или трахеи и затруднить отлучение от аппарата ИВЛ.
Пациентам, которые не могут быть отлучены от аппарата ИВЛ или которым предполагается длительное использование аппарата ИВЛ, может потребоваться трахеостомия. В шее делается хирургически созданное отверстие, и к нему прикрепляется вентилятор, а не через трубку, помещенную в рот.
Пациенты часто переводятся в учреждение долгосрочной неотложной помощи (LTAC), в котором предоставляется искусственная вентиляция легких. В этих учреждениях часто есть отделения, в которых отлучение от аппарата ИВЛ является их специализацией, и процесс помощи пациенту заново научиться эффективно дышать является частью повседневного ухода.