Почему некоторые раки возвращаются?

Содержание

• Важность понимания причин рецидива рака
• Краткий обзор терминологии рака
• Почему некоторые раки возвращаются?
• А как насчет хирургии и лучевой терапии, которые кажутся успешными?
• Почему химиотерапия не убивает все раковые клетки?
• Как раковые клетки могут скрываться годами или десятилетиями?
• Какие виды рака не возвращаются (рецидивируют) и могут считаться излеченными?
• Является ли рецидивирующий рак более агрессивным?

Несмотря на такие виды лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, слишком часто рак возвращается. И хотя многие виды рака рецидивируют в течение первых 5 лет, многие из нас знают кого-то, кто оставался без рака в течение многих лет и даже десятилетий до того, как их рак вернулся. Почему некоторые виды рака возвращаются и как это происходит?

Важность понимания причин рецидива рака

Спрашивая, почему рак повторяется, мы задаем один из самых важных вопросов в современной онкологии. Часто рецидив, например, при раке груди, бывает метастатическим. Первоначальный рак, который был стадией 1 или 2, теперь является 4 стадией или метастатическим. Поскольку более 90 процентов смертей от рака происходят из-за метастазов, это важный вопрос.

Большая часть лечения, которое мы используем от рака, заключается в том, чтобы предотвратить сохранение раковых клеток и «найти шанс спрятаться». Это причина применения «адъювантной химиотерапии» для лечения рака груди и легких на ранних стадиях, поскольку химиотерапия - это системное лечение, предназначенное для атаки на эти ошибочные клетки. Но по какой-то причине слишком часто клетки остаются позади. Но где они остаются, даже когда они остаются? Почему некоторые раковые клетки, кажется, ничего не делают в течение 20 лет, а затем снова растут? Давайте рассмотрим некоторые из этих вопросов, но сначала это поможет определить терминологию, которую мы будем использовать.

Краткий обзор терминологии рака

Когда говорят о возвращении рака, полезно точно определить, что такое рецидив, а также несколько других терминов.

• Повторение. Рецидив рака относится к раку, который возвращается (возвращается, рецидивирует или рецидивирует) после периода времени, в течение которого рак находился в стадии ремиссии (обычно это означает, что нет признаков заболевания (NED), и рак не обнаруживается на Сканы.) Хотя не существует точного определения времени, которое должно пройти, в течение которого кто-то свободен от рака и когда рак считается рецидивом, многие онкологи считают, что рак, рецидивирующий в течение 3 месяцев, является прогрессированием, а не рецидивом.
• Прогрессирование (прогрессирующее заболевание - PD). Под прогрессированием рака понимается прогрессирование рака, который увеличился как минимум на 20 процентов или распространился. после лечение.
• Частичный ответ - частичный ответ на лечение означает, что опухоль уменьшается по крайней мере на 30 процентов в размере, но не исчезает полностью, как было отмечено при клиническом обследовании или сканировании. Это также называется частичной регрессией.
• Стабильная болезнь. Стабильное заболевание, также называемое статическим заболеванием, означает, что опухоль не растет или не уменьшается значительно. Это также означает, что нет новых опухолей и что опухоль не распространилась на какие-либо новые области тела. Опухоль не увеличилась настолько, чтобы можно было назвать прогрессирующее заболевание (увеличение на 20 процентов или более), или уменьшилась настолько, чтобы называть частичным ответом (по крайней мере, 30 процентов уменьшения).
• Полный ответ. Полный ответ или полная регрессия означает то же самое, что и полная ремиссия или NED (отсутствие признаков заболевания). Это означает, что никакая остаточная опухоль не может быть обнаружена при физикальном обследовании, сканировании или анализах крови, но не означает, что рак есть. вылечил.
• Ремиссия. Ремиссия не означает, что рак излечен, а означает отсутствие болезни. Есть 2 типа ремиссии. В полная ремиссия, рак не может быть обнаружен при физикальном осмотре или радиологических исследованиях. В частичная ремиссия, рак по-прежнему обнаруживается, но его размер уменьшился.
• Нет доказательств болезни (NED). NED определяется так же, как полная ремиссия - рак не может быть обнаружен никакими тестами или обследованием.
• Рецидив - термин «рецидив» обычно используется как синоним рецидива.

Почему некоторые раки возвращаются?

Поскольку рецидивы являются важной причиной заболеваемости (заболеваемости) и смертности (смерти) от рака, понимание того, почему онкологические заболевания возвращаются, имеет решающее значение для повышения выживаемости онкологических больных. Есть надежда, что по мере улучшения знаний в этой области выживаемость многих видов рака увеличится.

Важно начать с того, что для того, чтобы рак вернулся, нужно всего несколько раковых клеток, оставшихся после лечения. Чтобы сформировать опухоль, которую можно обнаружить даже с помощью самых передовых методов визуализации, требуется много миллионов раковых клеток.

А как насчет хирургии и лучевой терапии, которые кажутся успешными?

Если у вас операция с четкими полями в отчете о патологии, и если сканирование не выявляет признаков рака, может быть трудно понять, почему рак вернулся. Тем не менее, даже если по краям опухоли не видно раковых клеток, некоторые раковые клетки могут уже распространиться через лимфатическую систему, локально в близлежащие ткани или через кровоток в другие области тела. Эти необнаруживаемые раковые клетки называются микрометастазами.

И хирургическое вмешательство, и лучевая терапия считаются «местным лечением». Таким образом, они не лечат раковые клетки, которые вышли за пределы области лечения. Кроме того, лучевая терапия не может убить все раковые клетки. Радиация действует, повреждая ДНК как в раковых, так и в нормальных клетках. Так же, как нормальные клетки могут восстанавливаться после облучения, некоторые раковые клетки также могут «выздоравливать». Возможность микрометастазов является причиной того, что некоторые люди получают адъювантную химиотерапию ----------------------- химиотерапию, которая проводится после завершения местного лечения хирургическим или хирургическим вмешательством. лучевая терапия для устранения микрометастазов.

Почему химиотерапия не убивает все раковые клетки?

Химиотерапия, в отличие от хирургии и лучевой терапии, считается системной терапией, предназначенной не только для лечения раковых клеток рядом с опухолью, но и для избавления от раковых клеток, которые распространились за пределы областей тела, подвергшихся хирургическому вмешательству и облучению. Так почему же химиотерапия не убивает все раковые клетки в организме? Чтобы понять ответ на этот вопрос, важно немного понять, как работает химиотерапия. Большинство химиотерапевтических препаратов действуют в какой-то момент в процессе деления клеток. Не все раковые клетки постоянно делятся, и клетки, которые не делятся или находятся на другой стадии деления, на которую воздействует конкретный химиотерапевтический препарат, могут выжить. Это одна из причин, по которой людей часто лечат более чем один химиотерапевтический препарат (химиотерапевтические препараты действуют на разных этапах процесса деления клеток) и почему химиотерапия обычно проводится в несколько сеансов, распределенных по времени.

Как раковые клетки могут скрываться годами или десятилетиями?

Есть несколько теорий, которые были предложены для объяснения того, что кажется способностью раковой клетки «прятаться» в течение длительного периода времени. Например, от 20 до 45 процентов рецидивов рака молочной железы, положительных по рецепторам эстрогена, происходят через годы или даже десятилетия после успешного лечения рака.

Одна из них - идея раковые стволовые клетки, подмножество раковых клеток. Упрощенно, вы можете думать о раковых клетках как о иерархии. В этом случае раковые стволовые клетки будут «общими» и более сильными, чем другие раковые клетки (более устойчивы к лечению, например химиотерапии, возможно, потому, что они делятся медленнее, чем обычные раковые клетки). В то время как лечение рака может убить многих солдат. эти клетки с более высоким рейтингом останутся живыми, готовыми к повторному росту.

Другая концепция - это концепция покой. По какой-то причине раковая клетка (спящие клетки могут быть раковыми стволовыми клетками) может находиться в спящем состоянии (например, растение зимой или спора гриба) и при правильных обстоятельствах снова начинает расти. Эти спящие раковые клетки могут «спать» в течение длительных периодов времени, прежде чем «проснуться» и войти в фазу быстрого роста. Они могут «заснуть» из-за хорошей иммунной системы или из-за отсутствия ангиогенеза (способности рака заставлять кровеносные сосуды питать его и позволять ему расти), а затем «просыпаться», если иммунная система не работает. также функционирует (иммуносупрессия), если имеет место ангиогенез.

Какие виды рака не возвращаются (рецидивируют) и могут считаться излеченными?

Врачи обычно не используют слово «излеченный», потому что большинство опухолей имеют способность возвращаться. Исключение составляют некоторые виды рака на ранних стадиях, у которых очень низкий риск рецидива (например, ранний рак щитовидной железы).

Является ли рецидивирующий рак более агрессивным?

Некоторые виды рака могут быть более агрессивными для лечения, когда они повторяются, и для большинства опухолей мы должны учитывать, что первое лечение часто считается наиболее эффективным. Но так бывает не всегда. Некоторые формы рака могут быть излечимы даже после рецидива, например, рак яичек.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст