Содержание
- Диагностика или скрининг
- Ограничения ультразвука
- Когда УЗИ может быть полезным
- Радиационные проблемы
- Другие технологии обработки изображений
Причина, по которой ежегодные маммографии предпочтительнее ежегодных ультразвуковых исследований, заключается в том, как работает каждая технология, их преимущества и возможности, а также их ограничения. Однако все это не обязательно означает, что УЗИ может не входить в ваш график обследований.
Диагностика или скрининг
Основное различие между маммографией и УЗИ груди заключается в той роли, для которой они предназначены.
Маммограммы - это эффективный скрининговый тест, а это означает, что они предоставляют наибольшую информацию для женщин, у которых нет никаких симптомов проблем с грудью.
УЗИ груди, напротив, не может быть эффективным инструментом скрининга по нескольким причинам, не в последнюю очередь из-за того, что они не могут визуализировать всю грудь сразу.
УЗИ груди обычно используется в диагностических целях, например, когда маммография выявляет подозрительную плотность груди. Среди его возможностей, УЗИ груди позволяет отличить доброкачественную кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы. Если киста обнаружена, можно провести тонкую пункционную аспирацию под ультразвуком для удаления жидкости.
Ультразвук также может помочь определить массу, которую вы чувствуете вручную, даже если она не отображается на маммограмме.
Доброкачественные и злокачественные опухоли грудиОграничения ультразвука
У УЗИ груди есть несколько ограничений, которые делают его непригодным для скринингового обследования.
Это включает:
- Ультразвук не может получить изображение всей груди сразу. В нем используется переносной датчик, который перемещают, чтобы найти неисправность. Таким образом, он подвержен ошибкам пользователя, особенно если технический специалист неопытен.
- Ультразвук не может визуализировать участки глубоко внутри груди. Ультразвук хорош для оценки поверхностных опухолей, но маммография лучше позволяет выявить аномалии в более глубоких тканях груди.
- Ультразвук не показывает микрокальцификации, мельчайшее накопление кальция вокруг опухоли и наиболее частая особенность, наблюдаемая на маммограмме. Многие ранние формы рака груди подозреваются на основании микрокальцификаций. Чтобы опухоль была обнаружена на УЗИ, кальцификация должна быть значительной.
В конце концов, ни маммография, ни УЗИ не идеальны. Но в случае с УЗИ уровень квалификации оператора может существенно повлиять на точность теста. То же самое может случиться с маммографией, но обычно в меньшей степени.
Когда УЗИ может быть полезным
Бывают случаи, когда ультразвуковое исследование может быть целесообразным при скрининге на рак. Это тот случай, когда можно прощупать шишку, но маммограмма в норме. Это особенно верно для шишек, обнаруживаемых у поверхности груди, которые иногда пропускаются при маммографии.
В подобных случаях УЗИ груди может выявить рак груди лучше, чем маммография. Однако суть здесь в том, что при наличии шишки визуализация проводится для диагностики, а не для скрининга.
Однако есть некоторые, кто считает, что комбинированное использование маммографии и УЗИ груди может быть целесообразным в определенных сценариях. Один из примеров - женщины с плотной тканью груди.
Согласно обзору исследований 2015 г., опубликованному в Американский журнал рентгенологии, чувствительность маммограммы упала примерно с 85 процентов у средней женщины до примерно от 48 процентов до 64 процентов у женщин с плотной грудью.
В том же обзоре цитируется исследование 2002 года, в котором комбинированное использование маммографии и ультразвукового исследования у 13 547 женщин с плотной грудью повысило точность скрининга с 74,7 до 97,3 процента.
Ультразвук и быстрая МРТ для людей с плотной грудью
Тем не менее, недавние исследования показывают, что для женщин с плотной грудью комбинация маммографии и быстрой МРТ груди (сокращенно МРТ) может быть более чувствительной и давать меньше ложноположительных результатов, чем комбинация маммографии и ультразвука. Быстрая МРТ молочной железы, по-видимому, относительно сопоставима с обычной МРТ (лучший тест для обнаружения рака груди, но очень дорогой, поэтому его можно использовать только для пациентов с высоким риском), но его выполнение занимает всего около 10 минут при стоимости, аналогичной стоимости маммографии. Однако, поскольку тестирование является относительно новым, в настоящее время оно доступно не во всех центрах, проводящих скрининг рака груди.
Может ли размер груди влиять на риск рака груди?Радиационные проблемы
Люди часто выражают озабоченность по поводу маммографии, потому что они подвергают вас воздействию радиации, чего не происходит при ультразвуковом исследовании. Учитывая, что вы можете проходить обследование ежегодно, у вас могут быть даже опасения, что кумулятивная радиация может однажды причина рак.
Так бывает редко. В конечном итоге уровень радиационного облучения на маммограмме крайне низок. Он примерно такой же, как при стоматологическом рентгеновском снимке, и меньше того, что требуется для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.
Согласно исследованию 2016 г. Анналы внутренней медициныпримерно у 125 из каждых 100 000 женщин, которые ежегодно проходят маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди (0,125 процента), из которых 16 (0,016 процента от общего числа 100 000) в результате умрут.
Со своей стороны, Национальный институт рака (NCI) настаивает на том, что преимущества маммографии перевешивают потенциальный вред от радиационного воздействия.
Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны. Хотя маммография не противопоказана при беременности, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS), вам необходимо взвесить преимущества и риски вместе с врачом, чтобы сделать полностью осознанный выбор.
Факт о раке груди и беременностиДругие технологии обработки изображений
Ни маммография, ни УЗИ груди не обнаружат все виды рака груди. У женщин с высоким риском развития рака могут потребоваться другие варианты для более точного выявления злокачественных новообразований.
Один из таких вариантов - магнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ), технология, использующая мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей. Это может быть наиболее подходящим выбором для молодых женщин с плотной грудью, у которых есть значительные факторы риска рака груди.
Каковы факторы риска рака груди?Другие тесты включаютэластография (который измеряет жесткость ткани груди),цифровая маммография (который использует меньше радиации, чем обычные маммограммы), и оптическая маммография без компрессии (который использует инфракрасный свет вместо рентгеновского).
Термография груди, который способен определять колебания температуры, указывающие на рак, очевидно, работает у некоторых женщин, хотя исследование 2016 года пришло к выводу, что «в настоящее время термография не может заменить маммографию для ранней диагностики рака груди».
Эти методы продолжают развиваться, поскольку исследователи ищут более эффективные способы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях заболевания.
Слово от Verywell
Маммограммы обычно используются в качестве скринингового теста у женщин, у которых нет никаких симптомов со стороны груди. Если у женщины есть симптомы, такие как уплотнение или выделения из сосков, или отклонение от нормы на маммограмме, следующим логическим шагом будет УЗИ груди. Это портативный, быстрый и обычно можно сделать в кабинете врача.
Хотя УЗИ не является надежным методом скрининга рака груди, существуют другие варианты помимо маммографии для тех, кто относится к группе высокого риска или желает избежать облучения. В этих условиях МРТ груди может быть лучшим, хотя и более дорогим вариантом скрининга.
Наконец, важно помнить, что ни одна из этих технологий визуализации не диагностирует рак; они только обнаруживают отклонения. Единственный способ диагностировать рак груди - это биопсия.
Как диагностируется рак груди