Энциклопедия

Гемоторакс

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 20 Июнь 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Травма груди#1. Пневмоторакс. Гемоторакс. Гемотампонада сердца. Перелом ребер и грудины.
Видео: Травма груди#1. Пневмоторакс. Гемоторакс. Гемотампонада сердца. Перелом ребер и грудины.

Содержание

Гемоторакс представляет собой сбор крови в пространстве между грудной стенкой и легким (плевральная полость).


причины

Наиболее распространенной причиной гемоторакса является травма грудной клетки. Гемоторакс также может встречаться у людей, которые имеют:

  • Дефект свертывания крови
  • Грудная (грудная) или операция на сердце
  • Смерть легочной ткани (инфаркт легкого)
  • Рак легких или плевры - первичный или вторичный (метастатический или из другого места)
  • Разрыв в кровеносном сосуде при установке центрального венозного катетера или при сильном повышенном давлении
  • туберкулез

симптомы

Симптомы включают в себя:

  • тревожность
  • Грудная боль
  • Низкое кровяное давление (шок)
  • Бледная, прохладная и липкая кожа
  • Быстрый сердечный ритм
  • Быстрое, неглубокое дыхание
  • неугомонность
  • Сбивчивое дыхание

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач может заметить уменьшение или отсутствие звуков дыхания на пораженной стороне. Признаки или результаты гемоторакса можно увидеть на следующих тестах:


  • Рентгенограмма грудной клетки
  • CAT или КТ
  • Анализ плевральной жидкости (часто очень кровавый или кровянистый)
  • Торацентез (дренаж плевральной жидкости через иглу или катетер)

лечение

Цель лечения - привести человека в стабильное состояние, остановить кровотечение и удалить кровь и воздух из плеврального пространства.

  • Через грудную стенку между ребрами вставляется грудная трубка для слива крови и воздуха.
  • Его оставляют на месте и прикрепляют к всасыванию на несколько дней для повторного расширения легких.

Если одна грудная трубка не контролирует кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство (торакотомия), чтобы остановить кровотечение.

Причину гемоторакса также будут лечить. Основное легкое, возможно, разрушилось. Это может привести к затруднению дыхания. У людей, которые получили травму, дренаж грудной трубки может быть всем, что необходимо. Хирургия может не быть необходимой.


ЧТО ОЖИДАТЬ В АВАРИЙНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Поставщик будет измерять и контролировать показатели жизнедеятельности человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Симптомы будут лечиться по мере необходимости. Человек может получить:

  • Поддержка дыхания - это может включать кислород, эндотрахеальную интубацию (трубка через нос или рот в трахею) и вентилятор (дыхательный аппарат)
  • Анализы крови и возможное переливание крови
  • Грудная трубка (труба через кожу и мышцы между ребрами в пространство вокруг легких), если есть коллапс легкого
  • CAT / CT сканирование
  • Анализ плевральной жидкости (жидкость часто очень кровянистая или кровянистая)
  • EKG
  • Жидкости, подаваемые через вену (IV)
  • Лекарства для лечения симптомов
  • Рентген грудной клетки и живота или других частей тела, если есть дополнительные травмы

Outlook (прогноз)

Результат зависит от причины гемоторакса, количества кровопотери и того, как быстро проводится лечение.

В случае серьезной травмы исход будет зависеть от тяжести травмы и скорости кровотечения.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Коллапс легкого или пневмоторакс, приводящий к дыхательной недостаточности (неспособность правильно дышать, обеспечить организм достаточным количеством кислорода и удалить углекислый газ)
  • Фиброз или рубцевание плевральных оболочек и подлежащей ткани легкого
  • Инфекция плевральной жидкости (эмпиема)
  • Шок и смерть в суровых обстоятельствах

Когда обращаться к медицинскому работнику

Звоните 911, если у вас есть:

  • Любая серьезная травма груди
  • Боль в груди или одышка

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

  • Головокружение, легкомысленность, лихорадка и кашель, или чувство тяжести в груди
  • Сильная боль в груди, шее, челюсти, плече или руке
  • Сильное затруднение дыхания

профилактика

Используйте меры безопасности (например, ремни безопасности), чтобы избежать травм. В зависимости от причины, гемоторакс не может быть предотвращен.

Изображений


  • Разрыв аорты, рентгенография грудной клетки


  • Дыхательная система


  • Вставка грудной трубки - серия

Рекомендации

Мур С.М., Пираччи Ф.М., Юркович Г.Я. Стенка грудной клетки, пневмоторакс и гемоторакс. В: Камерон JL, Камерон AM, ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 1151-1158.

Раджа А.С. Травма грудной клетки. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 38.

Light RW, Ли YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс и фиброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Дата пересмотра 24.06.2008

Обновлено: Джейкоб Л. Хеллер, MD, MHA, неотложной медицинской помощи, Emeritus, Вирджиния Мейсон медицинский центр, Сиэтл, штат Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.