Энциклопедия

Перикардит - после инфаркта

Posted on
Автор: Louise Ward
Дата создания: 11 Февраль 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Перикардит. Классификация, диагностика и лечение
Видео: Перикардит. Классификация, диагностика и лечение

Содержание

Перикардит - это воспаление и отек оболочки сердца (перикард). Это может произойти через несколько дней или недель после сердечного приступа.



причины

Два типа перикардита могут возникнуть после сердечного приступа.

Ранний перикардит: Эта форма чаще всего возникает в течение 1-3 дней после сердечного приступа. Воспаление и отек развиваются, когда организм пытается очистить больную ткань сердца.


Поздний перикардит: Это также называется синдромом Дресслера. Это также называется синдромом посткардиальной травмы или перикардитом после кардиотомии). Чаще всего он развивается через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции на сердце или другой травмы сердца. Это также может произойти через неделю после травмы сердца. Считается, что синдром Дресслера возникает, когда иммунная система нападает на здоровую ткань сердца по ошибке.

Вещи, которые повышают риск развития перикардита, включают в себя:


  • Предыдущий сердечный приступ
  • Операция на открытом сердце
  • Травма груди
  • Сердечный приступ, который повлиял на толщину сердечной мышцы

симптомы

Симптомы включают в себя:

  • тревожность
  • Боль в груди от опухшего перикарда, втирающегося в сердце. Боль может быть острой, жесткой или давящей и может распространяться на шею, плечо или живот. Боль может также усиливаться, когда вы дышите и уходите, когда вы наклоняетесь вперед, стоите или сидите.
  • Затрудненное дыхание
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Усталость
  • Лихорадка (часто встречается при втором типе перикардита)
  • Недомогание (общее недомогание)
  • Шинение ребер (сгибание или удерживание груди) с глубоким дыханием

Экзамены и тесты

Медицинский работник будет слушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. Может быть звук трения (называемый трением перикарда, не путать с шумом в сердце). Тоны сердца в целом могут быть слабыми или звучать далеко.


Накопление жидкости в оболочке сердца или пространства вокруг легких (перикардиальный выпот) не является обычным явлением после сердечного приступа. Но это часто происходит у некоторых людей с синдромом Дресслера.

Тесты могут включать в себя:

  • Маркеры сердечной травмы (CK-MB и тропонин могут помочь отличить перикардит от сердечного приступа)
  • КТ грудной клетки
  • МРТ грудной клетки
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Полный анализ крови (CBC)
  • ЭКГ (ЭКГ)
  • эхокардиограмма
  • СОЭ (скорость оседания) или С-реактивный белок (показатели воспаления)

лечение

Цель лечения - заставить сердце работать лучше и уменьшить боль и другие симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин могут быть использованы для лечения воспаления перикарда. Препарат под названием колхицин часто используется с этими лекарствами.

Стероиды обычно используются для синдрома Дресслера. В большинстве случаев они не используются при раннем перикардите, поскольку эти препараты могут мешать нормальному заживлению и приводить к осложнениям.

В некоторых случаях может потребоваться удаление избыточной жидкости, окружающей сердце (выпот в перикарде). Это делается с помощью процедуры, которая называется перикардиоцентез. Если развиваются осложнения, часть перикарда, возможно, придется удалить хирургическим путем (перикардиэктомия).


Outlook (прогноз)

Состояние может вернуться, даже у людей, которые получают лечение. Не леченный перикардит может быть опасным для жизни в некоторых случаях.

Возможные осложнения

Возможные осложнения перикардита:

  • Тампонада сердца
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Констриктивный перикардит

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы развиваете симптомы перикардита после сердечного приступа
  • У вас был диагностирован перикардит и симптомы продолжают или возвращаются, несмотря на лечение

Альтернативные имена

Синдром дресслера; Пост-ми перикардит; Синдром посткардиальной травмы; Посткардиотомический перикардит

Изображений


  • Острый М.И.


  • перикард


  • Пост-МИ перикардит


  • перикард

Рекомендации

Лил М.А. Перикардит. В кн .: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018; 138-141.

Левинтер М.М., Имазио М. Перикардиальные заболевания. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 83.

Маленький туалет, О, JK. Перикардиальные заболевания. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 77.

Дата пересмотра 25.07.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор и директор A.D.A.M. Редакция.