Энциклопедия

Регенерация митрального клапана

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.
Видео: Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.

Содержание

Митральная регургитация - это заболевание, при котором митральный клапан на левой стороне сердца не закрывается должным образом.


Регургитация означает утечку из клапана, который не закрывается полностью.

причины

Митральная регургитация является наиболее распространенным типом нарушения сердечного клапана.

Кровь, которая течет между разными камерами вашего сердца, должна течь через клапан. Клапан между двумя камерами на левой стороне вашего сердца называется митральным клапаном.


Когда митральный клапан не закрывается полностью, кровь стекает обратно в верхнюю камеру сердца (предсердие) из нижней камеры, когда сжимается. Это сокращает количество крови, которая течет к остальной части тела. В результате сердце может пытаться качать сильнее. Это может привести к застойной сердечной недостаточности.

Митральная регургитация может начаться внезапно. Это часто происходит после сердечного приступа. Когда регургитация не проходит, она становится долговременной (хронической).


Многие другие заболевания или проблемы могут ослабить или повредить клапан или сердечную ткань вокруг клапана. Вы подвержены риску регургитации митрального клапана, если у вас есть:

  • Ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление
  • Инфекция клапанов сердца
  • Выпадение митрального клапана (MVP)
  • Редкие состояния, такие как нелеченный сифилис или синдром Марфана
  • Ревмокардит. Это осложнение нелеченного фарингита, которое становится все менее распространенным.
  • Отек левой нижней части сердца

Другим важным фактором риска митральной регургитации является использование в прошлом таблетки для похудения под названием «Фен-Фен» (фенфлурамин и фентермин) или дексфенфлурамин. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году изъяло этот препарат из-за соображений безопасности.

симптомы

Симптомы могут начаться внезапно, если:

  • Сердечный приступ повреждает мышцы вокруг митрального клапана.
  • Шнуры, которые прикрепляют мышцу к разрыву клапана.
  • Инфекция клапана разрушает часть клапана.

Часто нет никаких симптомов. Когда появляются симптомы, они часто развиваются постепенно и могут включать:


  • Кашель
  • Усталость, истощение и легкомысленность
  • Быстрое дыхание
  • Ощущение ощущения сердцебиения (сердцебиения) или учащенного сердцебиения
  • Одышка, которая увеличивается с активностью и лежа
  • Просыпаться через час или около того после засыпания из-за проблем с дыханием
  • Мочеиспускание, чрезмерное ночью

Экзамены и тесты

Слушая ваше сердце и легкие, врач может обнаружить:

  • Трепет (вибрация) над сердцем при ощущении области груди
  • Дополнительный звук сердца (S4 галоп)
  • Отличительный шум в сердце
  • Трещины в легких (если жидкость попадает в легкие)

Физическое обследование может также выявить:

  • Лодыжка и отек ног
  • Увеличенная печень
  • Выпуклые вены шеи
  • Другие признаки правосторонней сердечной недостаточности

Следующие тесты могут быть выполнены, чтобы посмотреть на структуру и функцию сердечного клапана:

  • Компьютерная томография сердца
  • Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца) - трансторакальная или чреспищеводная
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Катетеризация сердца может быть проведена, если функция сердца ухудшается.

лечение

Лечение будет зависеть от того, какие у вас симптомы, какое состояние вызвало регургитацию митрального клапана, насколько хорошо работает сердце и увеличилось ли сердце.

Людям с высоким кровяным давлением или ослабленной сердечной мышцей могут давать лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и ослабить симптомы.

При ухудшении симптомов митральной регургитации могут быть назначены следующие препараты:

  • Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов
  • Разжижители крови (антикоагулянты) для предотвращения образования тромбов у людей с мерцательной аритмией
  • Препараты, которые помогают контролировать неравномерное или неправильное сердцебиение
  • Водные таблетки (диуретики) для удаления избытка жидкости в легких

Диета с низким содержанием натрия может быть полезной. Возможно, вам придется ограничить свою активность, если симптомы развиваются.

После постановки диагноза вы должны регулярно посещать своего врача, чтобы отслеживать ваши симптомы и работу сердца.

Вам может потребоваться операция по ремонту или замене клапана, если:

  • Функция сердца плохая
  • Сердце увеличивается (расширяется)
  • Симптомы ухудшаются

Outlook (прогноз)

Результат варьируется. В большинстве случаев состояние мягкое, поэтому нет необходимости в лечении или ограничении. Симптомы чаще всего можно контролировать с помощью лекарств.

Возможные осложнения

Проблемы, которые могут возникнуть, включают в себя:

  • Нарушения сердечного ритма, в том числе мерцательная аритмия и, возможно, более серьезные, или даже опасные для жизни аномальные ритмы
  • Сгустки, которые могут перемещаться в другие области тела, такие как легкие или мозг
  • Инфекция сердечного клапана
  • Сердечная недостаточность

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.

Также позвоните своему врачу, если вы лечитесь от этого заболевания и у вас появились признаки инфекции, в том числе:

  • Озноб
  • лихорадка
  • Общее дурное предчувствие
  • Головная боль
  • Боль в мышцах

профилактика

Люди с патологическими или поврежденными сердечными клапанами подвержены риску инфекции под названием эндокардит. Все, что вызывает попадание бактерий в кровоток, может привести к этой инфекции. Шаги, чтобы избежать этой проблемы, включают в себя:

  • Избегайте нечистых уколов.
  • Лечить стрептококковые инфекции быстро, чтобы предотвратить ревматизм.
  • Всегда говорите своему поставщику и дантисту, если у вас есть история болезни клапанов сердца или врожденных пороков сердца до лечения. Некоторым людям могут потребоваться антибиотики перед стоматологическими процедурами или операциями.

Альтернативные имена

Регенерация митрального клапана; Недостаточность митрального клапана; Митральная регургитация сердца; Клапанная митральная регургитация

Изображений


  • Сердце, разрез по середине


  • Сердце, вид спереди


  • Операция на сердечном клапане - серия

Рекомендации

Карабелло Б.А. Клапанная болезнь сердца. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. В 2017 году AHA / ACC сфокусировала обновление руководства AHA / ACC 2014 года для ведения пациентов с пороком сердца: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по руководству по клинической практике. циркуляция, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Томас Д.Д., Боноу Р.О. Болезнь митрального клапана. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 69.

Дата пересмотра 22.02.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.