Энциклопедия

Перикардит

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Перикардит
Видео: Перикардит

Содержание

Перикардит - это состояние, при котором мешковидное покрытие вокруг сердца (перикард) воспаляется.



причины

Причина перикардита во многих случаях неизвестна или не доказана. В основном это касается мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Перикардит часто является результатом инфекции, такой как:

  • Вирусные инфекции, которые вызывают простуду или пневмонию
  • Инфекции бактериями (реже)
  • Некоторые грибковые инфекции (редко)

Состояние можно увидеть при таких заболеваниях, как:

  • Рак (включая лейкоз)
  • Нарушения, при которых иммунная система нападает на здоровую ткань тела по ошибке
  • ВИЧ-инфекция и СПИД
  • Неразрушающая щитовидная железа
  • Почечная недостаточность
  • Ревматическая лихорадка
  • Туберкулез (ТБ)

Другие причины включают в себя:

  • Инфаркт
  • Операция на сердце или травма грудной клетки, пищевода или сердца
  • Некоторые лекарства, такие как прокаинамид, гидралазин, фенитоин, изониазид, и некоторые лекарства, используемые для лечения рака или подавления иммунной системы
  • Отек или воспаление сердечной мышцы
  • Лучевая терапия для грудной клетки

симптомы

Боль в груди почти всегда присутствует. Боль:


  • Может ощущаться в шее, плече, спине или животе
  • Часто усиливается при глубоком дыхании и нахождении в горизонтальном положении и может усиливаться при кашле и глотании
  • Может чувствовать себя острым и колющим
  • Часто облегчается сидя, наклонившись или наклонившись вперед

Вы можете испытывать лихорадку, озноб или потливость, если заболевание вызвано инфекцией.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Лодыжки, ноги и отеки ног
  • тревожность
  • Затруднение дыхания в положении лежа
  • Сухой кашель
  • Усталость

Экзамены и тесты

При прослушивании сердца с помощью стетоскопа поставщик медицинских услуг слышит звук, называемый рубцом перикарда. Тоны сердца могут быть приглушенными или отдаленными. Могут быть другие признаки избытка жидкости в перикарде (выпот в перикарде).

Если расстройство серьезное, могут быть:

  • Трещины в легких
  • Сниженные звуки дыхания
  • Другие признаки жидкости в пространстве вокруг легких

Для проверки сердца и слоя ткани вокруг него (перикарда) могут быть проведены следующие визуальные тесты:


  • МРТ грудной клетки
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • эхокардиограмма
  • ЭКГ
  • МРТ сердца или КТ сердца
  • Радионуклидное сканирование

Чтобы проверить повреждение сердечной мышцы, поставщик может заказать тест на тропонин I. Другие лабораторные исследования могут включать:

  • Антиядерное антитело (АНА)
  • Культура крови
  • CBC
  • С-реактивный белок
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Тест на ВИЧ
  • Ревматоидный фактор
  • Туберкулиновая кожная проба

лечение

Если возможно, следует определить причину перикардита.

Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто назначаются с лекарством под названием колхицин. Эти лекарства уменьшат вашу боль и уменьшат отек или воспаление в мешочке вокруг вашего сердца.

Если причиной перикардита является инфекция:

  • Антибиотики будут использовать при бактериальных инфекциях
  • Противогрибковые препараты будут использоваться при грибковом перикардите

Другие лекарства, которые могут быть использованы:

  • Кортикостероиды, такие как преднизон (у некоторых людей)
  • «Водные пилюли» (диуретики) для удаления лишней жидкости

Если накопление жидкости ухудшает работу сердца, лечение может включать:

  • Слив жидкости из мешка. Эту процедуру, называемую перикардиоцентезом, можно проводить с помощью иглы, которая в большинстве случаев направляется ультразвуком (эхокардиография).
  • Вырезание небольшого отверстия (окна) в перикарде (субсифоидная перикардиотомия), чтобы позволить инфицированной жидкости стекать в брюшную полость. Это сделано хирургом.

Операция, называемая перикардиэктомией, может потребоваться, если перикардит длится долго, возвращается после лечения или вызывает рубцевание или сужение тканей вокруг сердца. Операция включает в себя вырезание или удаление части перикарда.

Outlook (прогноз)

Перикардит может варьироваться от легкого заболевания, которое проходит самостоятельно, до угрожающего жизни состояния. Накопление жидкости вокруг сердца и плохая работа сердца могут осложнить расстройство.

Результат хороший, если лечить перикардит сразу. Большинство людей выздоравливают от 2 недель до 3 месяцев. Тем не менее, перикардит может вернуться. Это называется рецидивирующим или хроническим, если симптомы или эпизоды продолжаются.

Рубцы и утолщение мешковидного покрытия и сердечной мышцы могут возникнуть, когда проблема серьезна. Это называется сужением перикардита. Это может вызвать долговременные проблемы, подобные сердечной недостаточности.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы перикардита. Это расстройство не угрожает жизни большую часть времени. Тем не менее, это может быть очень опасно, если не лечить.

профилактика

Многие случаи не могут быть предотвращены.

Изображений


  • перикард


  • Перикардит

Рекомендации

Имацио М, Гаита Ф, ЛеВинтер М. Оценка и лечение перикардита: систематический обзор. JAMA, 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.

Ноултон К.У., Нарезкина А., Савойя М.С., Оксман М.Н. Миокардит и перикардит. В: Беннетт JE, Долин R, Blaser MJ, ред. Манделл, Дуглас и Беннетт Принципы и практика инфекционных заболеваний, обновленное издание, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 86.

Левинтер М.М., Имазио М. Перикардиальные заболевания. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 83.

Дата пересмотра 22.02.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.