Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 16.05.2008
Кардиогенный шок имеет место, когда сердце повреждено настолько, что оно не может обеспечить достаточное количество крови для органов тела.
причины
Наиболее распространенными причинами являются серьезные заболевания сердца. Многие из них происходят во время или после сердечного приступа (инфаркт миокарда). Эти осложнения включают в себя:
- Большой участок сердечной мышцы, который больше не двигается или не двигается вообще
- Разрыв (разрыв) сердечной мышцы из-за повреждения от сердечного приступа
- Опасные сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков или наджелудочковая тахикардия
- Давление на сердце из-за скопления жидкости вокруг него (перикардиальная тампонада)
- Разрыв или разрыв мышц или сухожилий, которые поддерживают сердечные клапаны, особенно митральный клапан
- Разрыв или разрыв стенки (перегородки) между левым и правым желудочками (нижние камеры сердца)
- Очень медленный сердечный ритм (брадикардия) или проблемы с электрической системой сердца (блок сердца)
Кардиогенный шок возникает, когда сердце не может перекачать столько крови, сколько нужно организму. Это может произойти, даже если не было сердечного приступа, если возникает одна из этих проблем, и ваша функция сердца внезапно падает.
симптомы
Симптомы включают в себя:
- Боль в груди или давление
- кома
- Снижение мочеиспускания
- Учащенное дыхание
- Быстрый пульс
- Сильная потливость, влажная кожа
- Головокружение
- Потеря бдительности и способности к концентрации
- Беспокойство, возбуждение, растерянность
- Сбивчивое дыхание
- Кожа, которая кажется прохладной на ощупь
- Бледный цвет кожи или пятнистая кожа
- Слабый (резкий) пульс
Экзамены и тесты
Экзамен покажет:
- Низкое кровяное давление (чаще всего менее 90 систолическое)
- Артериальное давление, которое падает более чем на 10 баллов, когда вы встаете после того, как ложитесь (ортостатическая гипотензия)
- Слабый (резкий) пульс
- Холодная и липкая кожа
Для диагностики кардиогенного шока в легочной артерии может быть установлен катетер (трубка) (катетеризация правого сердца). Анализы могут показать, что кровь попадает в легкие, а сердце плохо работает.
Тесты включают в себя:
- Катетеризация сердца
- Рентгенограмма грудной клетки
- Ишемическая ангиография
- эхокардиограмма
- ЭКГ
- Ядерное сканирование сердца
Другие исследования могут быть сделаны, чтобы выяснить, почему сердце не работает должным образом.
Лабораторные тесты включают в себя:
- Газ артериальной крови
- Химия крови (хим-7, хим-20, электролиты)
- Сердечные ферменты (тропонин, CKMB)
- Полный анализ крови (CBC)
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
лечение
Кардиогенный шок является неотложной медицинской помощью. Вам нужно будет оставаться в больнице, чаще всего в отделении интенсивной терапии (ICU). Цель лечения - найти и устранить причину шока, чтобы спасти вашу жизнь.
Вам могут понадобиться лекарства для повышения кровяного давления и улучшения работы сердца, в том числе:
- Добутамин
- допамин
- адреналин
- Левосимендан
- Milrinone
- норадреналин
- вазопрессин
Эти лекарства могут помочь в краткосрочной перспективе. Они не часто используются в течение длительного времени.
Когда нарушение сердечного ритма (дисритмия) является серьезным, может потребоваться срочное лечение для восстановления нормального сердечного ритма. Это может включать в себя:
- Электрическая «шоковая» терапия (дефибрилляция или кардиоверсия)
- Имплантация временного кардиостимулятора
- Лекарства, вводимые через вену (IV)
Вы также можете получить:
- Обезболивающее
- кислород
- Жидкости, кровь и продукты крови через вену (IV)
Другие методы лечения шока могут включать:
- Катетеризация сердца с коронарной ангиопластикой и стентированием
- Мониторинг сердца для руководства лечением
- Операция на сердце (шунтирование коронарной артерии, замена клапана сердца, устройство для поддержки левого желудочка)
- Внутриаортальная баллонная контрпульсация (IABP) для улучшения работы сердца
- электрокардиостимулятор
- Устройство желудочковой поддержки или другая механическая опора
Outlook (прогноз)
В прошлом смертность от кардиогенного шока колебалась от 80% до 90%. В более поздних исследованиях этот показатель снизился до 50-75%.
Когда кардиогенный шок не лечится, перспективы очень плохие.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать в себя:
- Повреждение мозга
- Повреждение почек
- Повреждение печени
Когда обращаться к медицинскому работнику
Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы кардиогенного шока. Кардиогенный шок является неотложной медицинской помощью.
профилактика
Вы можете снизить риск развития кардиогенного шока путем:
- Быстро лечить его причину (например, сердечный приступ или проблемы с сердечным клапаном)
- Профилактика и лечение факторов риска сердечных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов или употребление табака
Альтернативные имена
Шок - кардиогенный
Изображений
Сердце, разрез по середине
Рекомендации
Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2018 год: глава 24.
Холленберг С.М. Кардиогенный шок. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 107.
Дата пересмотра 16.05.2008
Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.