Энциклопедия

цирроз

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 22 Июнь 2021
Дата обновления: 11 Ноябрь 2024
Anonim
Цирроз печени - причины, патогенез, симптомы, осложнения
Видео: Цирроз печени - причины, патогенез, симптомы, осложнения

Содержание

Цирроз - это рубцевание печени и плохое функционирование печени. Это последняя стадия хронического заболевания печени.


причины

Цирроз является конечным результатом хронического повреждения печени, вызванного длительным (хроническим) заболеванием печени. Распространенными причинами хронического заболевания печени в Соединенных Штатах являются:

  • Гепатит В или инфекция гепатита С
  • Злоупотребление алкоголем
  • Накопление жира в печени, которое НЕ вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя (называется неалкогольной жировой болезнью печени [НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом [НАСГ]). Это тесно связано с избыточным весом, высоким кровяным давлением, диабетом или предиабетом и высоким уровнем холестерина.

Менее распространенные причины цирроза включают:

  • Когда иммунные клетки принимают нормальные клетки печени за вредных захватчиков и атакуют их.
  • Расстройства желчных протоков.
  • Некоторые лекарства.
  • Заболевания печени передаются по наследству.

симптомы

Симптомы могут отсутствовать или симптомы могут проявляться медленно, в зависимости от того, насколько хорошо работает печень. Часто это обнаруживается случайно, когда рентген делают по другой причине.


Ранние симптомы включают в себя:

  • Усталость и потеря энергии
  • Плохой аппетит и потеря веса
  • Тошнота или боль в животе
  • Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже

По мере ухудшения функции печени симптомы могут включать:

  • Нарастание жидкости в ногах (отек) и в животе (асцит)
  • Желтый цвет на коже, слизистых оболочках или глазах (желтуха)
  • Покраснение на ладонях
  • У мужчин импотенция, сокращение яичек и отек груди
  • Легкие кровоподтеки и аномальное кровотечение, чаще всего из-за опухших вен пищеварительного тракта
  • Путаница или проблемы с мышлением
  • Табуреты бледного или глиняного цвета
  • Кровотечение из верхнего или нижнего кишечного тракта

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить:

  • Увеличенная печень или селезенка
  • Избыток ткани молочной железы
  • Раздутый живот, из-за слишком большого количества жидкости
  • Покрасневшие ладони
  • Красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
  • Маленькие яички
  • Расширенные вены в брюшной стенке
  • Желтые глаза или кожа (желтуха)

У вас могут быть следующие тесты для измерения функции печени:


  • Полный анализ крови
  • Протромбиновое время
  • Функциональные тесты печени
  • Уровень альбумина в крови

Другие тесты для проверки повреждения печени включают в себя:

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости
  • Эндоскопия для проверки аномальных вен в пищеводе или желудке
  • УЗИ органов брюшной полости

Вам может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза.

лечение

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться со своей болезнью печени:

  • Пить без алкоголя.
  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, жира и простых углеводов.
  • Получите прививку от таких заболеваний, как грипп, гепатит А и В, а также пневмококковая пневмония.
  • Поговорите со своим провайдером обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о травах, добавках и безрецептурных лекарствах.
  • Упражнение.
  • Контролируйте свои основные метаболические проблемы, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

ЛЕКАРСТВА ОТ ВАШЕГО ВРАЧА

  • Водные таблетки (диуретики), чтобы избавиться от накопления жидкости
  • Витамин К или препараты крови для предотвращения чрезмерного кровотечения
  • Лекарства для умственного беспорядка
  • Антибиотики при инфекциях

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

  • Эндоскопическое лечение расширенных вен в горле (варикозное кровотечение)
  • Удаление жидкости из брюшной полости (парацентез)
  • Размещение внутрипеченочного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) для восстановления кровотока в печени

Когда цирроз печени прогрессирует до терминальной стадии заболевания печени, может потребоваться пересадка печени.

Группы поддержки

Вы часто можете ослабить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки заболеваний печени, члены которой разделяют общий опыт и проблемы.

Outlook (прогноз)

Цирроз печени вызван рубцеванием печени. В большинстве случаев печень не может излечиться или вернуться к нормальной функции после серьезного повреждения. Цирроз может привести к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Расстройства кровотечения
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и инфекция жидкости (бактериальный перитонит)
  • Увеличенные вены в пищеводе, желудке или кишечнике, которые легко кровоточат (варикозное расширение вен пищевода)
  • Повышенное давление в кровеносных сосудах печени (портальная гипертензия)
  • Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром)
  • Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
  • Путаница в уме, изменение уровня сознания или кома (печеночная энцефалопатия)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы цирроза.

Получите неотложную медицинскую помощь прямо сейчас, если у вас есть:

  • Боли в животе или в груди
  • Вздутие живота или асцит, который является новым или внезапно становится хуже
  • Лихорадка (температура выше 101 ° F или 38,3 ° C)
  • понос
  • Путаница или изменение настороженности, или оно ухудшается
  • Ректальное кровотечение, рвота кровью или кровь в моче
  • Сбивчивое дыхание
  • Рвота более одного раза в день
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха), которое является новым или ухудшается быстро

профилактика

НЕ пейте алкоголь сильно. Поговорите с вашим поставщиком, если вы беспокоитесь о том, что вы пьете. Принять меры, чтобы предотвратить заражение гепатитом B или C.

Альтернативные имена

Цирроз печени; Хроническая болезнь печени; Терминальная стадия заболевания печени; Печеночная недостаточность - цирроз печени; Асцит - цирроз

Инструкция для пациента

  • Цирроз - выделения

Изображений


  • Органы пищеварительной системы


  • Пищеварительная система


  • Цирроз печени, КТ

Рекомендации

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. гепатология, 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

Гарсия-Цао Г. Цирроз и его последствия. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 153.

Камат П.С., Шах В.Х. Обзор цирроза печени. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 74.

Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клиническое руководство ACG: алкогольная болезнь печени. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.

Дата пересмотра 23.02.2017

Обновлено: Дженифер К. Лерер, доктор медицинских наук, отделение гастроэнтерологии, Aria-Jefferson Health Torresdale, Сеть желудочно-кишечных заболеваний Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.