Содержание
Поперечный миелит - это воспалительное заболевание, которое возникает, когда собственная иммунная система человека атакует его спинной мозг на одном уровне или сегменте. Эта ошибочная атака повреждает миелин, который представляет собой жировую оболочку, покрывающую нервные волокна.Поскольку миелин позволяет передавать быстрые нервные импульсы, при повреждении пораженные нервы в спинном мозге не могут хорошо общаться с остальным телом. Затем это может привести к множеству симптомов, таких как сенсорные или двигательные проблемы и дисфункция мочевого пузыря / кишечника.
Связь между поперечным миелитом и рассеянным склерозом (РС) интересна, потому что, хотя поперечный миелит может возникать сам по себе, он также может возникать в результате основного заболевания, такого как РС.
Фактически, поперечный миелит иногда является первым признаком того, что человек вообще болеет РС или что у него в ближайшем будущем разовьется РС.
Симптомы
Поперечный миелит может развиваться внезапно, от нескольких часов до нескольких дней, или медленно, от одной до четырех недель.
Симптомы поперечного миелита могут включать следующее:
- Сенсорные расстройства: Большинство людей испытывают ощущение пояса или повязки вокруг своего туловища, которое может быть чувствительным к прикосновению; Затем под «полосой» ощущаются ненормальные ощущения (например, жжение, онемение или покалывание).
- Слабость: Мышечная слабость обычно начинается в ногах (может возникнуть полный или частичный паралич) и может распространяться на руки.
- Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Проблемы могут варьироваться от учащенного мочеиспускания и недержания мочи до затрудненного мочеиспускания и запоров.
- Боль: Боль часто описывается как острая и возникает в спине, конечностях или животе.
- Другой: Другие потенциальные симптомы включают сексуальную дисфункцию, усталость и депрессию.
Местоположение имеет значение
Расположение симптомов поперечного миелита зависит от того, в каком сегменте или уровне спинного мозга возникает воспаление. Например, воспаление в средней части спины обычно щадит руки, но вызывает нарушение чувствительности / движения ног и дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.
Типы
Существует несколько различных типов поперечного миелита, и тип, которым подвержен человек, влияет на его риск развития в конечном итоге рассеянного склероза:
- Частичный поперечный миелит
- Полный поперечный миелит
- Продольно обширный поперечный миелит (LETM)
Частичный поперечный миелит означает, что воспаление спинного мозга является неоднородным или неполным, поэтому симптомы ниже спинного сегмента имеют тенденцию быть более легкими и асимметричными.
Полный поперечный миелит означает, что ниже воспаленного сегмента спинного мозга наблюдается полный или почти полный неврологический дефицит.
Продольно обширный поперечный миелит Означает, что воспаление равно трем сегментам спинного мозга или длиннее, поэтому это опасно более распространенное тяжелое воспаление спинного мозга.
Исследования показали, что до одной трети людей с частичным поперечным миелитом при нормальной магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) в конечном итоге заболевает РС в течение следующих пяти-десяти лет.
Интересно, что люди, у которых в конечном итоге развивается рассеянный склероз, с большей вероятностью будут испытывать сенсорные симптомы (в отличие от двигательных или двигательных симптомов, таких как мышечная слабость) при поперечном миелите.
У детей с частичным поперечным миелитом также в пять раз выше риск того, что им в конечном итоге будет поставлен диагноз РС, по сравнению с детьми с полным поперечным миелитом. Взаимодействие с другими людьми
Третий подтип поперечного миелита - LETM - редко связан с рассеянным склерозом и в большей степени связан с неврологическим заболеванием, называемым оптическим невромиелитом (NMO).
Причины
Важно понимать, что рассеянный склероз - лишь одна из возможных причин поперечного миелита. Другие воспалительные заболевания всего тела могут вызывать поперечный миелит, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка или нейросаркоидоз.
Помимо основного заболевания, другие потенциальные причины поперечного миелита включают аутоиммунную реакцию на:
- Рак, поражающий нервную систему
- Вирусная инфекция (например, вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая, называемый ветряной оспой).
- Бактериальная инфекция (например, бактерии, вызывающие пневмонию, называемую Mycoplasma pneumoniae)
- Грибковая инфекция (например, Aspergillus fumigatus)
- Паразитарная инфекция (например, Toxoplasma gondii)
Диагностика
Диагноз поперечного миелита включает сбор анамнеза и неврологическое обследование, а также визуализационные исследования, в первую очередь магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.
МРТ позвоночника может подтвердить воспаление в сегменте позвоночника и использоваться для исключения альтернативных диагнозов, таких как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночника, а также таких диагнозов, как компрессия спинного мозга в результате рака, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Также могут быть выполнены анализы крови для исключения инфекции или дефицита витаминов (например, витамина B12 и меди) и / или спинномозговая пункция для поиска маркеров воспаления (например, высокого количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости).
лечение
Основная цель лечения поперечного миелита - облегчить воспаление спинного мозга с помощью высоких доз внутривенной (через вену) терапии кортикостероидами. В случаях, когда человек не отвечает на терапию кортикостероидами, может быть проведен плазмаферез.
Кортикостероидная терапия также используется для лечения рецидивов рассеянного склероза; реже плазмаферез используется для лечения рецидива рассеянного склероза (зарезервировано для тех, кто не отвечает на стероиды).
Различные реабилитационные методы лечения, особенно профессиональная и физиотерапия, также являются важным компонентом лечения поперечного миелита. Некоторым людям может потребоваться стационарная реабилитация.
Слово от Verywell
Основной вывод здесь состоит в том, что, хотя поперечный миелит может возникать спонтанно, он также может возникать в результате основного заболевания, а РС является классическим заболеванием. Фактически, поперечный миелит, особенно частичный поперечный миелит, может быть даже первым признаком надвигающегося диагноза РС.
Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз поперечный миелит, важно обсудить с вашим неврологом тщательное наблюдение и наблюдение (часто с помощью МРТ головного мозга).
Если вы в конечном итоге заболели рассеянным склерозом, своевременное начало приема лекарств, изменяющих заболевание, является ключом к замедлению развития болезни и замедлению прогрессирования любой инвалидности.