Энциклопедия

ахалазия

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 23 Июнь 2021
Дата обновления: 10 Ноябрь 2024
Anonim
Ахалазия кардии
Видео: Ахалазия кардии

Содержание

Трубка, которая несет пищу изо рта в желудок, представляет собой пищевод или пищевую трубку. Ахалазия затрудняет пищеводу поступление пищи в желудок.


причины

В месте соприкосновения пищевода и желудка имеется мышечное кольцо. Он называется нижним пищеводным сфинктером (LES). Обычно эта мышца расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище попасть в желудок. У людей с ахалазией он также не расслабляется. Кроме того, нормальная мышечная активность пищевода (перистальтика) снижается.

Эта проблема вызвана повреждением нервов пищевода.

Другие проблемы могут вызывать сходные симптомы, такие как рак пищевода или верхнего отдела желудка, а также паразитическая инфекция, вызывающая болезнь Шагаса.

Ахалазия редка. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 60 лет. У некоторых людей проблема может быть унаследована.

симптомы

Симптомы включают в себя:

  • Обратный поток (регургитация) пищи
  • Боль в груди, которая может усиливаться после еды или ощущаться как боль в спине, шее и руках
  • Кашель
  • Трудность глотания жидкостей и твердых веществ
  • Изжога
  • Непреднамеренная потеря веса

Экзамены и тесты

Физическое обследование может показать признаки анемии или недоедания.


Тесты включают в себя:

  • Манометрия, тест для измерения правильности работы пищевода.
  • EGD или верхняя эндоскопия, тест для исследования слизистой оболочки желудка и пищевода. Он использует гибкую трубку и камеру.
  • Верхняя Г.И. рентген.

лечение

Цель лечения - снизить давление на мышцу сфинктера и позволить пище и жидкости легко проходить в желудок. Терапия может включать:

  • Инъекция с ботулиническим токсином (ботокс) - это может помочь расслабить мышцы сфинктера. Тем не менее, выгода исчезает в течение нескольких недель или месяцев.
  • Лекарственные препараты, такие как пролонгированные нитраты или блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты можно использовать для расслабления нижнего сфинктера пищевода. Но редко существует долгосрочное решение для лечения ахалазии.
  • Хирургия (называемая миотомией) - при этой процедуре разрезается нижняя сфинктерная мышца.
  • Расширение (расширение) пищевода - это делается во время EGD путем растяжения LES с помощью баллонного расширителя.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, какое лечение лучше для вас.


Outlook (прогноз)

Результаты хирургического и нехирургического лечения аналогичны. Иногда требуется более одного лечения.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Обратный поток (регургитация) кислоты или пищи из желудка в пищевод (рефлюкс)
  • Вдыхание содержимого пищи в легкие (аспирация), которая может вызвать пневмонию
  • Разрыв (перфорация) пищевода

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • У вас проблемы с глотанием или болезненное глотание
  • Ваши симптомы сохраняются даже при лечении ахалазии

профилактика

Многие из причин ахалазии не могут быть предотвращены. Однако лечение может помочь предотвратить осложнения.

Альтернативные имена

Пищеводная ахалазия; Проблемы с глотанием жидкостей и твердых веществ; Кардиоспазм - спазм нижнего пищеводного сфинктера

Изображений


  • Пищеварительная система


  • Верхняя желудочно-кишечная система


  • Ахалазия - серия

Рекомендации

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Заболевания пищевода В кн .: Гольдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.

Пандольфино JE, Kahrilas PJ. Нервно-мышечная функция пищевода и нарушения моторики. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.

Рич Х.Г. Achalasia. В: Ferri FF, изд. Ferri's Clinical Advisor 2018, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.

Дата пересмотра 25.10.2017

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.