Энциклопедия

Диабетический кетоацидоз

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 6 Апрель 2021
Дата обновления: 19 Ноябрь 2024
Anonim
Диабетический кетоацидоз. Лечение
Видео: Диабетический кетоацидоз. Лечение

Содержание

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является опасной для жизни проблемой, которая затрагивает людей с диабетом. Это происходит, когда организм начинает расщеплять жир со скоростью, которая слишком велика. Печень перерабатывает жир в топливо, называемое кетонами, в результате чего кровь становится кислой.


причины

ДКА возникает, когда сигнал от инсулина в организме настолько низок, что:

  1. Глюкоза (уровень сахара в крови) не может попасть в клетки, которые будут использоваться в качестве источника топлива.
  2. Печень производит огромное количество сахара в крови.
  3. Жир расщепляется слишком быстро, чтобы организм мог его обработать.

Жир расщепляется печенью на топливо под названием кетоны. Кетоны обычно вырабатываются, когда организм расщепляет жир после длительного перерыва между приемами пищи. Когда кетоны образуются слишком быстро и накапливаются в крови и моче, они могут быть токсичными, делая кровь кислой. Это состояние известно как кетоацидоз.

ДКА иногда является первым признаком диабета 1 типа у людей, у которых еще не был поставлен диагноз. Это также может произойти у кого-то, у кого уже диагностирован диабет 1 типа. Инфекция, травма, серьезное заболевание, пропуск дозы инсулина или хирургическое вмешательство могут привести к ДКА у людей с диабетом 1 типа.


У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже и менее серьезен. Это обычно вызвано длительным неконтролируемым сахаром в крови, пропущенными дозами лекарств, или серьезной болезнью или инфекцией.

симптомы

Общие симптомы DKA могут включать в себя:

  • Снижение настороженности
  • Глубокое, быстрое дыхание
  • Сухая кожа и рот
  • Прилив крови к лицу
  • Частое мочеиспускание или жажда, которая длится в течение дня или более
  • Фруктово-пахнущее дыхание
  • Головная боль
  • Мышечная жесткость или боли
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе

Экзамены и тесты

Тестирование кетонов может использоваться при диабете 1 типа для скрининга раннего кетоацидоза. Тест на кетон обычно проводится с использованием образца мочи или образца крови.

Тестирование на кетон обычно проводится, когда подозревается DKA:

  • Чаще всего анализ мочи проводится первым.
  • Если моча положительна для кетонов, чаще всего в крови измеряется бета-гидроксибутират. Это самый распространенный измеренный кетон. Другим основным кетоном является ацетоацетат.

Другие тесты на кетоацидоз включают в себя:


  • Газ артериальной крови
  • Базовая метаболическая панель (группа анализов крови, которые измеряют уровень натрия и калия, функцию почек и другие химические вещества и функции, включая анионный разрыв)
  • Анализ глюкозы в крови
  • Измерение артериального давления
  • Анализ осмоляльности крови

лечение

Целью лечения является коррекция высокого уровня сахара в крови с помощью инсулина. Другой целью является замена жидкости, потерянной из-за мочеиспускания, потери аппетита и рвоты, если у вас есть эти симптомы.

Если у вас диабет, скорее всего, ваш врач сказал вам, как определить предупреждающие признаки DKA. Если вы думаете, что у вас есть DKA, проверьте кетоны с помощью полосок мочи. Некоторые глюкометры также могут измерять кетоны крови. Если кетоны присутствуют, немедленно позвоните своему поставщику. Не задерживай. Следуйте инструкциям, которые вам дают.

Вполне вероятно, что вам нужно будет пойти в больницу. Там вы будете получать инсулин, жидкости и другое лечение для DKA. Тогда поставщики также будут искать и лечить причину DKA, такую ​​как инфекция.

Outlook (прогноз)

Большинство людей реагируют на лечение в течение 24 часов. Иногда для восстановления требуется больше времени.

Если ДКА не лечится, это может привести к тяжелой болезни или смерти.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате DKA, включают в себя любое из следующего:

  • Накопление жидкости в мозге (отек мозга)
  • Сердце перестает работать (остановка сердца)
  • Почечная недостаточность

Когда обращаться к медицинскому работнику

ДКА часто требует неотложной медицинской помощи. Позвоните своему поставщику, если вы заметили симптомы DKA.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас или у члена семьи с диабетом есть одно из следующих:

  • Снижение сознания
  • Фруктовое дыхание
  • Тошнота и рвота
  • Затрудненное дыхание

профилактика

Если у вас диабет, научитесь распознавать признаки и симптомы ДКА. Знайте, когда проверять кетоны, например, когда вы больны.

Если вы используете инсулиновую помпу, проверяйте часто, чтобы убедиться, что инсулин течет через трубки. Убедитесь, что трубка не заблокирована, не перегнута и не отсоединена от насоса.

Альтернативные имена

ДКА; кетоацидоз; Диабет - кетоацидоз

Изображений


  • Пища и выпуск инсулина


  • Устный тест на толерантность к глюкозе


  • Инсулиновая помпа

Рекомендации

Комитет Профессиональной Практики Американской Диабетической Ассоциации. Стандарты медицинской помощи при диабете - 2018. Уход за диабетом. 2018 январь; 41 (приложение 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.

Паскель FJ, Umpierrez GE. Гипергликемические кризы: диабетический кетоацидоз и гипергликемическое гиперосмолярное состояние. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM и др., Eds. Эндокринология: взрослая и детская, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 46.

Дата пересмотра 16.01.2008

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.