Энциклопедия

Транзиторная ишемическая атака

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 14 Март 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Транзиторная ишемическая атака: основания агрессивной терапии
Видео: Транзиторная ишемическая атака: основания агрессивной терапии

Содержание

Временная ишемическая атака (ТИА) возникает, когда приток крови к части мозга на короткое время прекращается. У человека будут симптомы, похожие на инсульт, на срок до 24 часов. В большинстве случаев симптомы длятся от 1 до 2 часов.


Временная ишемическая атака является предупреждающим признаком того, что настоящий инсульт может произойти в будущем, если что-то не будет сделано, чтобы предотвратить его.

причины

ТИА отличается от инсульта. После ТИА блоки быстро разрушаются и растворяются. ТИА не приводит к смерти мозговой ткани.

Потеря кровотока в области мозга может быть вызвана:

  • Сгусток крови в артерии головного мозга
  • Сгусток крови, который перемещается в мозг откуда-то еще в теле (например, из сердца)
  • Травма кровеносных сосудов
  • Сужение кровеносного сосуда в мозге или ведущий к мозгу

Высокое кровяное давление является основным риском для ТИА и инсульта. Другими основными факторами риска являются:

  • Нерегулярное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией
  • Сахарный диабет
  • Семейная история инсульта
  • Быть мужчиной
  • Высокое содержание холестерина
  • Увеличение возраста, особенно после 55 лет
  • Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта)
  • копчение
  • Употребление алкоголя
  • Рекреационное употребление наркотиков
  • История предшествующего ТИА или инсульта

Люди с сердечными заболеваниями или плохим кровообращением в ногах, вызванным сужением артерий, также чаще имеют ТИА или инсульт.


симптомы

Симптомы начинаются внезапно, длятся недолго (от нескольких минут до 1-2 часов) и уходят. Они могут возникнуть снова в более позднее время.

Симптомы ТИА такие же, как симптомы инсульта, и включают в себя:

  • Изменение настороженности (включая сонливость или потерю сознания)
  • Изменения в чувствах (таких как слух, зрение, вкус и осязание)
  • Психические изменения (такие как путаница, потеря памяти, трудности с письмом или чтением, проблемы с речью или пониманием других)
  • Мышечные проблемы (такие как слабость, проблемы с глотанием, проблемы с ходьбой)
  • Головокружение или потеря баланса и координации
  • Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Нервные проблемы (такие как онемение или покалывание на одной стороне тела)

Экзамены и тесты

Часто симптомы и признаки TIA исчезнут к тому времени, как вы попадете в больницу. Диагноз TIA может быть поставлен на основании только вашей истории болезни.


Медицинский работник проведет полный медицинский осмотр, чтобы проверить наличие проблем с сердцем и кровеносными сосудами.Вы также будете проверены на нервные и мышечные проблемы.

Доктор будет использовать стетоскоп для прослушивания вашего сердца и артерий. При прослушивании сонной артерии в области шеи или другой артерии может быть слышен ненормальный звук, называемый «брут». Нарушение вызвано нерегулярным кровотоком.

Будут проведены тесты, чтобы исключить инсульт или другие расстройства, которые могут вызвать симптомы:

  • Скорее всего, у вас будет КТ головы или МРТ головного мозга. Инсульт может показать изменения в этих тестах, но TIA не будет.
  • У вас может быть ангиограмма, КТ-ангиограмма или МР-ангиограмма, чтобы увидеть, какой кровеносный сосуд заблокирован или кровотечение.
  • У вас может быть эхокардиограмма, если ваш врач считает, что у вас может быть тромб из сердца.
  • Каротидный дуплекс (ультразвук) может показать, сужены ли сонные артерии на шее.
  • У вас может быть электрокардиограмма (ЭКГ) и тесты для контроля сердечного ритма, чтобы проверить сердечный ритм.

Ваш врач может провести другие анализы для проверки на высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, высокий уровень холестерина и другие причины и факторы риска для ТИА или инсульта.

лечение

Если у вас был TIA в течение последних 48 часов, вы, вероятно, будете госпитализированы, чтобы врачи могли найти причину и наблюдать за вами.

Высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, высокий уровень холестерина и заболевания крови будут лечиться по мере необходимости. Вам будет предложено внести изменения в образ жизни, чтобы снизить риск появления новых симптомов. Изменения включают в себя отказ от курения, больше упражнений и употребление здоровой пищи.

Вы можете получить препараты для разжижения крови, такие как аспирин или кумадин, для снижения свертываемости крови. Некоторым людям, у которых заблокированы шейные артерии, может потребоваться операция (эндартерэктомия сонных артерий). Если у вас нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), вас будут лечить, чтобы избежать будущих осложнений.

Outlook (прогноз)

TIA не наносят долговременного вреда мозгу.

Но TIA - это предупреждающий знак того, что у вас может быть настоящий инсульт в ближайшие дни или месяцы. У некоторых людей, у которых есть TIA, будет инсульт в течение 3 месяцев. Половина этих инсультов происходит в течение 48 часов после ТИА. Инсульт может произойти в тот же день или позже. Некоторые люди имеют только одно TIA, а другие имеют более одного TIA.

Вы можете уменьшить свои шансы на инсульт в будущем, проконсультировавшись с поставщиком услуг по управлению факторами риска.

Когда обращаться к медицинскому работнику

ТИА - неотложная медицинская помощь. Звоните 911 или другой местный номер службы экстренной помощи прямо сейчас. НЕ игнорируйте симптомы только потому, что они исчезают. Они могут быть предупреждением о будущем ударе.

профилактика

Следуйте инструкциям вашего поставщика о том, как предотвратить TIA и инсульт. Вам, скорее всего, предложат изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.

Альтернативные имена

Мини инсульт; ТИА; Маленький удар; Цереброваскулярная болезнь - ТИА; Сонная артерия - TIA

Инструкция для пациента

  • Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выписка
  • Мерцательная аритмия - выделения
  • Операция на сонной артерии - выписка
  • Инсульт - разрядка
  • Принимая варфарин (кумадин)

Изображений


  • Endarterectomy


  • Транзиторная ишемическая атака (TIA)

Рекомендации

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 91.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактических данных руководство по лечению гипертонии у взрослых в 2014 году: доклад членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA, 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.

Jan CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA / ACC / HRS 2014 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о руководящих принципах практики и Обществе по сердечному ритму. циркуляция, 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Руководство по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Дата пересмотра 30.04.2008

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.