Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 7/7/2016
Hydatidiform родинка (HM) является редкой массой или ростом, который формируется в матке (матка) в начале беременности. Это тип гестационного трофобластического заболевания (ГТД).
причины
HM, или молярная беременность, является результатом ненормального оплодотворения яйцеклетки (яйцеклетки). Это приводит к ненормальному плоду. Плацента растет нормально практически без роста ткани плода. Плацентарные ткани образуют массу в матке. На ультразвуке эта масса часто имеет вид, похожий на виноград, так как содержит много мелких кист.
Вероятность образования родинок выше у пожилых женщин. История родинки в более ранние годы также является фактором риска.
Молярная беременность бывает двух видов:
- Частичная молярная беременность. Существует патологическая плацента и некоторое развитие плода.
- Полная молярная беременность. Есть ненормальная плацента и нет плода.
Нет способа предотвратить образование этих масс.
симптомы
Симптомы молярной беременности могут включать:
- Аномальный рост матки, больше или меньше, чем обычно
- Сильная тошнота и рвота
- Вагинальное кровотечение в течение первых 3 месяцев беременности
- Симптомы гипертиреоза, включая непереносимость тепла, жидкий стул, учащенное сердцебиение, беспокойство или нервозность, теплую и влажную кожу, дрожащие руки или необъяснимую потерю веса
- Симптомы, похожие на преэклампсию, которые возникают в первом триместре или в начале второго триместра, включая высокое кровяное давление и припухлость в ступнях, лодыжках и ногах (это почти всегда признак водяноподобной родинки, потому что преэклампсия крайне редко встречается в начале нормальная беременность)
Экзамены и тесты
Ваш лечащий врач проведет обследование таза, которое может показать признаки, похожие на нормальную беременность. Тем не менее, размер матки может быть ненормальным, и, возможно, у ребенка не слышны тоны сердца. Кроме того, может быть некоторое влагалищное кровотечение.
УЗИ во время беременности покажет появление метели с аномальной плацентой, с развитием ребенка или без него.
Тесты могут включать в себя:
- ХГЧ (количественные уровни) анализ крови
- УЗИ брюшной полости или влагалища таза
- Рентгенограмма грудной клетки
- КТ или МРТ брюшной полости (визуализация тесты)
- Полный анализ крови (CBC)
- Тесты свертывания крови
- Функциональные пробы почек и печени
лечение
Если ваш врач подозревает молярную беременность, вероятнее всего, будет предложено удаление аномальной ткани с помощью дилатации и выскабливания (D & C). У & У также может быть сделано с помощью всасывания. Это называется аспирационной аспирацией (метод использует присоску для удаления содержимого из матки).
Иногда частичная молярная беременность может продолжаться. Женщина может продолжить беременность в надежде на успешное рождение и роды. Тем не менее, это очень рискованные беременности. Риски могут включать кровотечение, проблемы с кровяным давлением и преждевременные роды (рождение ребенка до его полного развития). В редких случаях плод является генетически нормальным. Женщины должны полностью обсудить риски с их поставщиком перед продолжением беременности.
Гистерэктомия (операция по удалению матки) может быть вариантом для пожилых женщин, которые НЕ желают забеременеть в будущем.
После лечения ваш уровень ХГЧ будет отслеживаться. Важно избегать повторной беременности и использовать надежные контрацептивы в течение 6-12 месяцев после лечения молярной беременности. Это время позволяет провести точное тестирование, чтобы убедиться, что аномальная ткань не отрастает. Женщины, которые забеременели слишком рано после молярной беременности, подвергаются высокому риску повторной беременности.
Outlook (прогноз)
Большинство HMs являются безраковыми (доброкачественными). Лечение обычно проходит успешно. Тщательное наблюдение вашего поставщика важно, чтобы гарантировать, что признаки молярной беременности исчезли, и уровни гормона беременности возвращаются к нормальному.
В некоторых случаях полного НМ родинки могут стать инвазивными. Эти родинки могут врастать глубоко в стенку матки и вызывать кровотечение или другие осложнения.
В очень немногих случаях полной HM родинки превращаются в хориокарциному. Это быстрорастущий рак. Обычно он успешно лечится химиотерапией, но может быть опасным для жизни.
Возможные осложнения
Осложнения молярной беременности могут включать:
- Изменение на инвазивное молярное заболевание или хориокарциному
- Преэклампсия
- Проблемы со щитовидной железой
- Молярная беременность, которая продолжается или возвращается
Осложнения после операции по удалению молярной беременности могут включать:
- Чрезмерное кровотечение, возможно, требующее переливания крови
- Побочные эффекты обезболивания
Альтернативные имена
Гидатид моль; Молярная беременность
Изображений
матка
Нормальная анатомия матки (разрез)
Рекомендации
Бушар-Фортье Г., Ковенс А. Гестационная трофобластическая болезнь: водорослевидная родинка, неметастатическая и метастатическая гестационная трофобластическая опухоль: диагностика и лечение. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 35
Гольдштейн Д.П., Берковиц Р.С. Гестационная трофобластическая болезнь. В кн .: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Клиническая онкология Абелоффа, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Черчилль Ливингстон; 2014: глава 90
Houry DE, Salhi BA. Острые осложнения беременности. В: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM и др., Ред. Неотложная медицина Розена, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 178.
Salani R, Copeland LJ. Злокачественные заболевания и беременность. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 50
Дата пересмотра 7/7/2016
Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, Исла Огилви, доктор философии, и A.D.A.M. Редакция.