Энциклопедия

Грудная аневризма аорты

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 19 Июнь 2021
Дата обновления: 14 Май 2024
Anonim
Аневризма грудного отдела аорты. Разрыв аорты. Кровь в перикарде.
Видео: Аневризма грудного отдела аорты. Разрыв аорты. Кровь в перикарде.

Содержание

Аневризма - это аномальное расширение или раздувание части артерии из-за слабости стенки кровеносного сосуда.


Аневризма грудного отдела аорты возникает в части самой большой артерии тела (аорты), которая проходит через грудную клетку.

причины

Наиболее частой причиной аневризмы грудного отдела аорты является затвердение артерий. Это состояние чаще встречается у людей с высоким уровнем холестерина, длительным повышенным давлением или курящих.

Другие факторы риска аневризмы грудной клетки включают в себя:

  • Изменения, вызванные возрастом
  • Расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана или Элерса-Данлоса
  • Воспаление аорты
  • Травма от падений или дорожно-транспортных происшествий
  • сифилис

симптомы

Аневризмы развиваются медленно в течение многих лет. У большинства людей нет симптомов, пока аневризма не начнет протекать или расширяться.

Симптомы часто начинаются внезапно, когда:

  • Аневризма быстро растет.
  • Слезы аневризмы (разрыв).
  • Кровь протекает вдоль стенки аорты (расслоение аорты).

Если аневризма давит на близлежащие структуры, могут возникнуть следующие симптомы:


  • Охриплость
  • Проблемы с глотанием
  • Высокое дыхание (стридор)
  • Отек шеи

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в груди или верхней части спины
  • Липкая кожа
  • Тошнота и рвота
  • Быстрый сердечный ритм
  • Чувство надвигающейся гибели

Экзамены и тесты

Физический осмотр часто нормальный, если не произошло разрыва или утечки.

Большинство аневризм грудного отдела аорты выявляются при визуализации, проводимой по другим причинам. Эти тесты включают рентгенографию грудной клетки, эхокардиограмму, или КТ грудной клетки или МРТ. КТ грудной клетки показывает размер аорты и точное местоположение аневризмы.

Аортограмма (специальный набор рентгеновских изображений, сделанных, когда краситель вводится в аорту) может идентифицировать аневризму и любые ветви аорты, которые могут быть вовлечены.

лечение

Существует риск, что аневризма может раскрыться (разорваться), если у вас нет операции по ее восстановлению.


Лечение зависит от локализации аневризмы. Аорта состоит из трех частей:

  • Первая часть движется вверх по направлению к голове. Это называется восходящей аортой.
  • Средняя часть изогнута. Это называется дуга аорты.
  • Последняя часть движется вниз, к ногам. Это называется нисходящая аорта.

Для людей с аневризмой восходящей аорты или дуги аорты:

  • Рекомендуется операция по замене аорты, если аневризма больше 5-6 сантиметров.
  • Порез сделан в середине грудной кости.
  • Аорта заменяется пластиком или тканевым трансплантатом.
  • Это серьезная операция, для которой требуется аппарат искусственного кровообращения.

Для людей с аневризмой нисходящей грудной аорты:

  • Основная операция проводится для замены аорты тканевым трансплантатом, если аневризма больше 6 сантиметров.
  • Эта операция проводится через разрез на левой стороне груди, который может доходить до живота.
  • Эндоваскулярное стентирование является менее инвазивным вариантом. Стент - это крошечная металлическая или пластиковая трубка, которая используется для того, чтобы держать артерию открытой. Стенты могут быть помещены в корпус, не разрезая грудь. Однако не все люди с нисходящими грудными аневризмами являются кандидатами на стентирование.

Outlook (прогноз)

Долгосрочные перспективы для людей с аневризмой грудной аорты зависят от других медицинских проблем, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет. Эти проблемы, возможно, вызвали или способствовали условию.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после операции на аорте могут включать:

  • Кровотечение
  • Прививка инфекции
  • Инфаркт
  • Аритмия
  • Повреждение почек
  • Паралич
  • Инсульт

Смерть вскоре после операции наступает у 5-10% людей.

Осложнения после стентирования аневризмы включают повреждение кровеносных сосудов, снабжающих ногу, что может потребовать еще одной операции.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Скажите своему врачу, если у вас есть:

  • Семейная история заболеваний соединительной ткани (таких как синдром Марфана или Элерса-Данлоса)
  • Грудь или дискомфорт в спине

профилактика

Для предотвращения атеросклероза:

  • Контролируйте свое кровяное давление и уровень липидов в крови.
  • Не курить.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно заниматься спортом.

Альтернативные имена

Аневризма аорты - грудная; Сифилитическая аневризма; Аневризма - грудная аорта

Инструкция для пациента

  • Восстановление аневризмы брюшной аорты - открытая - выделения
  • Восстановление аневризмы аорты - эндоваскулярное - выделения

Изображений


  • Аневризма аорты


  • Разрыв аорты, рентгенография грудной клетки

Рекомендации

Acher CW, Wynn M. Грудная и торакоабдоминальная аневризмы: открытое хирургическое лечение. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 77.

Браверман А.С. Заболевания аорты. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Ледерле Ф.А. Заболевания аорты. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.

Сингх М.Дж., Макарун М.С. Грудная и торакоабдоминальная аневризмы: эндоваскулярное лечение. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 78.

Дата пересмотра 10/10/2018

Обновлено: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, доцент кафедры интервенционной радиологии и хирургии в Медицинской школе Перельманского Университета Пенсильвании, с опытом работы в области сосудистой интервенционной радиологии и хирургической реанимации, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.