Апоплексия гипофиза

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Альтернативные имена
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 5/7/2017

Апоплексия гипофиза является редким, но серьезным состоянием гипофиза.

причины

Гипофиз представляет собой небольшую железу у основания мозга. Гипофиз вырабатывает многие гормоны, которые контролируют основные процессы организма.

Апоплексия гипофиза может быть вызвана кровотечением в гипофиз или заблокированным кровотоком в гипофиз. Апоплексия означает кровотечение в орган или потерю кровотока в органе.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри опухоли (доброкачественной) опухоли гипофиза. Эти опухоли очень распространены. Гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается и кровоточит в гипофизе или блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше опухоль, тем выше риск развития апоплексии гипофиза.

Когда у женщины возникает гипофизарное кровотечение во время или сразу после родов, это называется синдромом Шихана. Это очень редкое состояние.

Факторы риска развития апоплексии гипофиза у небеременных людей без опухоли включают в себя:

• Расстройства кровотечения
• Сахарный диабет
• Травма головы
• Облучение в гипофиз
• Использование дыхательного аппарата

Апоплексия гипофиза в этих ситуациях встречается очень редко.

симптомы

Апоплексия гипофиза обычно имеет короткий период симптомов (острый), который может быть опасным для жизни. Симптомы часто включают в себя:

• Сильная головная боль (худшая в вашей жизни)
• Паралич глазных мышц, вызывающий двойное зрение (офтальмоплегия) или проблемы с открытием века
• Потеря периферического зрения или потеря всего зрения в одном или обоих глазах
• Низкое кровяное давление, тошнота, потеря аппетита и рвота от острой недостаточности надпочечников
• Изменения личности из-за внезапного сужения одной из артерий головного мозга (передней мозговой артерии)

Реже гипофизарная дисфункция может появляться медленнее. Например, при синдроме Шихана первым симптомом может быть неспособность производить молоко, вызванное недостатком гормона пролактина.

Со временем могут возникнуть проблемы с другими гормонами гипофиза, вызывая симптомы следующих состояний:

• Дефицит гормона роста
• Надпочечниковая недостаточность (если ее еще нет или она не лечится)
• Гипогонадизм (половые железы организма вырабатывают мало или совсем не гормоны)
• Гипотиреоз (щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы)

В редких случаях, когда поражена задняя (задняя часть) гипофиза, симптомы могут включать:

• Неспособность матки заключить контракт на рождение ребенка (у женщин)
• Неспособность производить грудное молоко (у женщин)
• Частое мочеиспускание и сильная жажда (несахарный диабет)

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Тесты, которые можно заказать, включают в себя:

• Глазные экзамены
• МРТ или КТ

Анализы крови будут сделаны, чтобы проверить уровни:

• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Кортизол
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Гормон роста
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
• пролактин
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1)
• натрий
• Осмолярность в крови и моче

лечение

Острая апоплексия может потребовать хирургического вмешательства для снятия давления на гипофиз и улучшения симптомов зрения. В тяжелых случаях необходима срочная операция. Если зрение не нарушено, хирургическое вмешательство часто не требуется.

Может потребоваться немедленное лечение гормонами замещения надпочечников (глюкокортикоиды). Эти гормоны часто вводятся через вену (IV). Другие гормоны могут быть в конечном итоге заменены, в том числе:

• Гормон роста
• Половые гормоны (эстроген / тестостерон)
• Гормон щитовидной железы
• Вазопрессин (ADH)

Outlook (прогноз)

Острый апоплексия гипофиза может быть опасным для жизни. Перспективы хороши для людей, у которых есть долгосрочный (хронический) дефицит гипофиза, который диагностируется и лечится.

Возможные осложнения

Осложнения необработанного гипофиза могут включать:

• Кризис надпочечников (состояние, которое возникает, когда недостаточно кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками)
• Потеря зрения

Если другие недостающие гормоны не будут заменены, могут развиться симптомы гипотиреоза и гипогонадизма.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы хронической гипофизарной недостаточности.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы острой апоплексии гипофиза, в том числе:

• Слабость глаз или потеря зрения
• Внезапная, сильная головная боль
• Низкое кровяное давление (которое может вызвать обморок)
• Тошнота
• рвота

Если у вас появятся эти симптомы, и у вас уже диагностирована опухоль гипофиза, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Альтернативные имена

Инфаркт гипофиза; Апоплексия опухоли гипофиза

Изображений

• 

  
  Эндокринные железы

Рекомендации

Мелмед С., Клейнберг Д. Гипофизарные массы и опухоли. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 9.

Нельсон Б.К. Апоплексия гипофиза. В: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Экстренная медицина: клинические основы, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 170.

Дата пересмотра 5/7/2017

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.