Энциклопедия

Гипогонадизм

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 1 Апрель 2021
Дата обновления: 25 Апрель 2024
Anonim
мужской гипогонадизм
Видео: мужской гипогонадизм

Содержание

Гипогонадизм возникает, когда половые железы организма вырабатывают мало или вообще не вырабатывают гормонов. У мужчин эти железы (гонады) являются яичками. У женщин эти железы являются яичниками.


причины

Причиной гипогонадизма может быть первичная или центральная (вторичная). При первичном гипогонадизме сами яичники или яички не функционируют должным образом. Причины первичного гипогонадизма включают в себя:

  • Некоторые аутоиммунные расстройства
  • Генетические и нарушения развития
  • Инфекционное заболевание
  • Заболевания печени и почек
  • излучения
  • Хирургия
  • травма

Наиболее распространенными генетическими нарушениями, которые вызывают первичный гипогонадизм, являются синдром Тернера (у женщин) и синдром Клайнфелтера (у мужчин).

Если у вас уже есть другие аутоиммунные нарушения, у вас может быть более высокий риск аутоиммунного повреждения гонад. Они могут включать нарушения, которые затрагивают печень, надпочечники и щитовидную железу, а также диабет 1 типа.

При центральном гипогонадизме центры головного мозга, которые контролируют половые железы (гипоталамус и гипофиз), не функционируют должным образом. Причины центрального гипогонадизма включают в себя:


  • Нервная анорексия
  • Кровотечение в области гипофиза
  • Прием лекарств, таких как глюкокортикоиды и опиаты
  • Остановка анаболических стероидов
  • Генетические проблемы
  • Инфекции
  • Недостаток питания
  • Избыток железа (гемохроматоз)
  • излучения
  • Быстрая, значительная потеря веса (включая потерю веса после бариатрической операции)
  • Хирургия
  • травма
  • Опухоли

Генетической причиной центрального гипогонадизма является синдром Каллмана. У многих людей с этим заболеванием также снижается обоняние.

Менопауза является наиболее распространенной причиной гипогонадизма. Это нормально у всех женщин и наблюдается в среднем около 50 лет. Уровень тестостерона у мужчин снижается с возрастом. Уровень нормального тестостерона в крови намного ниже у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, чем у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

симптомы

У девушек с гипогонадизмом менструации не начнутся. Гипогонадизм может повлиять на развитие их груди и рост. Если после полового созревания возникает гипогонадизм, симптомы у женщин включают:


  • Горячие вспышки
  • Изменения энергии и настроения
  • Менструация становится нерегулярной или прекращается

У мальчиков гипогонадизм влияет на развитие мышц, бороды, половых органов и голоса. Это также приводит к проблемам роста. У мужчин симптомы следующие:

  • Увеличение груди
  • Мышечная потеря
  • Снижение интереса к сексу (низкое либидо)

Если присутствует гипофиз или другая опухоль головного мозга (центральный гипогонадизм), могут быть:

  • Головные боли или потеря зрения
  • Молочные выделения из груди (от пролактиномы)
  • Симптомы других гормональных нарушений (например, гипотиреоз)

Наиболее распространенными опухолями, поражающими гипофиз, являются краниофарингиома у детей и аденомы пролактиномы у взрослых.

Экзамены и тесты

Возможно, вам понадобятся тесты для проверки:

  • Уровень эстрогена (женщины)
  • Фолликулостимулирующий гормон (уровень ФСГ) и уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • Уровень тестостерона (мужчины)
  • Другие меры гипофизарной функции

Другие тесты могут включать в себя:

  • Анализы крови на анемию и железо
  • Генетические тесты, включая кариотип, для проверки структуры хромосом
  • Уровень пролактина (гормон молока)
  • Количество сперматозоидов
  • Тесты щитовидной железы

Иногда необходимы визуальные тесты, такие как сонограмма яичников. Если есть подозрение на заболевание гипофиза, можно провести МРТ или КТ головного мозга.

лечение

Возможно, вам придется принимать лекарства на основе гормонов. Эстроген и прогестерон используются для девушек и женщин. Лекарства выпускаются в форме таблеток или кожных пластырей. Тестостерон используется для мальчиков и мужчин. Лекарство может быть введено в виде кожного пластыря, геля для кожи, раствора, нанесенного на подмышку, пластыря, нанесенного на верхнюю часть десны, или путем инъекции.

Для женщин, которым не удалили матку, комбинированное лечение эстрогеном и прогестероном может снизить вероятность развития рака эндометрия. Женщинам с гипогонадизмом, имеющим низкое половое влечение, также могут быть назначены низкие дозы тестостерона или другого мужского гормона, называемого дегидроэпиандростероном (DHEA).

У некоторых женщин инъекции или таблетки могут быть использованы для стимуляции овуляции. Инъекции гормона гипофиза могут помочь мужчинам производить сперму. Другим людям может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия, если есть причина гипофиза или гипоталамуса.

Outlook (прогноз)

Многие формы гипогонадизма поддаются лечению и имеют хорошие перспективы.

Возможные осложнения

У женщин гипогонадизм может вызвать бесплодие. Менопауза - это форма гипогонадизма, которая возникает естественным путем. Это может вызвать приливы, сухость влагалища и раздражительность при снижении уровня эстрогена. Риск развития остеопороза и болезней сердца после менопаузы.

Некоторые женщины с гипогонадизмом принимают терапию эстрогенами, чаще всего те, у которых ранняя менопауза. Но длительное использование гормональной терапии может увеличить риск развития рака молочной железы, тромбов и болезней сердца. Женщинам следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах заместительной гормональной терапии.

У мужчин гипогонадизм приводит к потере полового влечения и может вызвать:

  • импотенция
  • бесплодие
  • Остеопороз
  • Слабость

Мужчины обычно имеют более низкий уровень тестостерона с возрастом. Однако снижение уровня гормонов не так драматично, как у женщин.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Поговорите с вашим провайдером, если вы заметили:

  • Выделения из груди
  • Увеличение груди (мужчины)
  • Приливы (женщины)
  • импотенция
  • Выпадение волос на теле
  • Потеря менструального периода
  • Проблемы с беременностью
  • Проблемы с вашим сексуальным влечением
  • Слабость

Как мужчины, так и женщины должны позвонить своему поставщику, если у них головная боль или проблемы со зрением.

профилактика

Поддержание физической формы, нормальной массы тела и здорового питания может помочь в некоторых случаях. Другие причины не могут быть предотвращены.

Альтернативные имена

Гонадный дефицит; Отказ яичка; Отказ яичников; Тестостерон - гипогонадизм

Рекомендации

Али О, Донохоу П.А. Гипофункция яичек. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., Берман Р.Э., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство клинической практики эндокринного общества. J Clin Эндокринол Метаб, 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Канзра А.Р., Донохоу П.А. Гипофункция яичников. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 586.

Ламбертс SWJ, ван ден Белд AW. Эндокринология и старение. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 27.

Swerdloff RS, Wang C. Гипогонадизм яичек и мужчин, бесплодие и сексуальная дисфункция. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 234.

Дата пересмотра 19.08.2008

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.