Стрептококковая септицемия группы В у новорожденного

Апрель 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 14 Август 2021

Дата обновления: 19 Апрель 2024

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Outlook (прогноз)
Возможные осложнения
Когда обращаться к медицинскому работнику
профилактика
Альтернативные имена
Рекомендации
Дата пересмотра 9/9/2016

Септицемия стрептококка группы B (GBS) является тяжелой бактериальной инфекцией, которая поражает новорожденных.

причины

Сепсис - это инфекция в кровотоке, которая может распространяться на различные органы тела. Сепсис GBS вызван бактерией Streptococcus agalactiae, который обычно называют стрептококком группы B или GBS.

GBS обычно встречается у взрослых и детей старшего возраста и обычно не вызывает инфекцию. Но это может сделать новорожденных очень больными. Существует два способа передачи СГБ новорожденному:

Ребенок может заразиться при прохождении через родовой канал. В этом случае дети заболевают между рождением и 6 днями жизни (чаще всего в первые 24 часа). Это называется заболеванием СГБ с ранним началом.
Младенец может также заразиться после родов, вступая в контакт с людьми, которые несут зародыш GBS. В этом случае симптомы появляются позже, когда ребенку от 7 дней до 3 месяцев и более. Это называется поздней болезнью СГБ.

Сепсис GBS в настоящее время встречается реже, потому что существуют методы скрининга и лечения беременных женщин из группы риска.

Следующее увеличивает риск развития сепсиса у ребенка:

Родиться более чем за 3 недели до срока родов (недоношенность), особенно если мать рано рожает (преждевременные роды)
Мать, которая уже родила ребенка с сепсисом GBS
Мать, у которой температура во время родов составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше
Мать, у которой стрептококк группы В в желудочно-кишечном, репродуктивном или мочевом тракте
Разрыв плодных оболочек (разрывов воды) более чем за 18 часов до рождения ребенка
Использование внутриутробного мониторинга плода (скальп свинца) во время родов

симптомы

У ребенка могут быть любые из следующих признаков и симптомов:

Тревожная или подчеркнутая внешность
Синяя внешность (цианоз)
Проблемы с дыханием, такие как расширение ноздрей, хриплые шумы, учащенное дыхание и короткие периоды без дыхания
Нерегулярный или ненормальный (быстрый или очень медленный) сердечный ритм
вялость
Бледный вид (бледность) с холодной кожей
Плохое кормление
Нестабильная температура тела (низкая или высокая)

Экзамены и тесты

Чтобы диагностировать сепсис GBS, бактерии GBS должны быть обнаружены в образце крови (посев крови), взятом у больного новорожденного.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Тесты свертывания крови - протромбиновое время (PT) и частичное время тромбопластина (PTT)
Газы крови (чтобы узнать, нужна ли ребенку помощь при дыхании)
Полный анализ крови
CSF культура (для проверки на менингит)
Культура мочи
Рентген грудной клетки

лечение

Ребенок получает антибиотики через вену (IV).

Другие меры лечения могут включать:

Дыхательная помощь (респираторная поддержка)
Жидкости, подаваемые через вену
Лекарства для обратного шока
Лекарства или процедуры для устранения проблем со свертыванием крови
Кислородная терапия

Терапия, называемая экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), может применяться в очень тяжелых случаях.

Outlook (прогноз)

Это заболевание может быть опасным для жизни без своевременного лечения.

Возможные осложнения

Возможные осложнения включают в себя:

Распространенная внутрисосудистая коагуляция (ДВС): серьезное заболевание, при котором белки, контролирующие свертывание крови, являются аномально активными.
Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.
Менингит: отек (воспаление) оболочек головного и спинного мозга, вызванный инфекцией.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Эта болезнь обычно диагностируется вскоре после рождения, часто, когда ребенок все еще находится в больнице.

Однако, если у вас дома есть новорожденный, у которого наблюдаются симптомы этого состояния, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911).

Родители должны следить за симптомами в первые 6 недель жизни ребенка. Ранние стадии этого заболевания могут вызывать симптомы, которые трудно обнаружить.

профилактика

Чтобы снизить риск развития СГБ, беременные женщины должны пройти тестирование на наличие бактерий на 35-37 неделе беременности. Если бактерии обнаружены, женщинам вводят антибиотики через вену во время родов. Если мать вступает в преждевременные роды до 37 недель и результаты анализов СГБ отсутствуют, ее следует лечить антибиотиками.

Новорожденные, которые подвергаются высокому риску, проверяются на наличие инфекции GBS. Они могут получать антибиотики через вену в течение первых 30–48 часов жизни, пока не станут доступны результаты теста. Их не следует отправлять домой из больницы до 48 часов.

Во всех случаях правильное мытье рук сиделками, посетителями и родителями может помочь предотвратить распространение бактерий после рождения ребенка.

Ранняя диагностика может помочь снизить риск некоторых осложнений.

Альтернативные имена

Стрептококк группы В; GBS; Сепсис у новорожденных; Неонатальный сепсис - стрептококк

Дата пересмотра 9/9/2016

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.