Энциклопедия

Травма плечевого сплетения у новорожденных

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 15 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Плечевое сплетение и его нервы - meduniver.com
Видео: Плечевое сплетение и его нервы - meduniver.com

Содержание

Плечевое сплетение представляет собой группу нервов вокруг плеча. Потеря движения или слабость руки может произойти, если эти нервы повреждены. Эта травма называется параличом плечевого сплетения новорожденных (NBPP).


причины

Нервы плечевого сплетения могут поражаться сдавливанием в утробе матери и при затрудненных родах. Травма может быть вызвана:

  • Голова и шея младенца тянутся в сторону, когда плечи проходят через родовой канал
  • Растяжение плеч ребенка во время родов
  • Давление на поднятые руки ребенка во время казенной части (сначала ноги)

Существуют разные формы НБПП. Тип зависит от количества паралича руки:

  • Паралич плечевого сплетения чаще всего поражает только плечо. Его также называют параличом Дюшенна-Эрба или Эрба-Дюшенна.
  • Паралич Клампке поражает нижнюю часть руки и кисти. Это менее распространено.

Следующие факторы повышают риск НБПП:

  • Бридж доставка
  • Новорожденный больше среднего (например, младенец от диабетической матери)
  • Трудность родить плечо ребенка после того, как голова уже вылезла (называется дистоция плеча)

NBPP менее распространен сейчас, когда методы доставки улучшились. Кесарево сечение используется чаще, когда есть опасения по поводу сложного родоразрешения. Хотя кесарево сечение снижает риск получения травмы, это не предотвращает его. Кесарево сечение также несет другие риски.


NBPP можно спутать с состоянием, которое называется псевдопарализис. Это когда у ребенка перелом, и он не двигает рукой из-за боли, но нет повреждения нерва.

симптомы

Симптомы можно увидеть сразу или вскоре после рождения. Они могут включать в себя:

  • Нет движения в верхней или нижней руке или руке новорожденного
  • Отсутствует рефлекс Моро на пораженной стороне
  • Рука вытянута (прямая) в локте и прижата к телу
  • Снижение сцепления на пораженной стороне (в зависимости от места травмы)

Экзамены и тесты

Физический осмотр чаще всего показывает, что ребенок не двигает верхней или нижней рукой или рукой. Пораженная рука может шлепнуться, когда ребенка катят из стороны в сторону.

Рефлекс Моро отсутствует на стороне травмы.

Медицинский работник осмотрит ключицу, чтобы найти перелом. Младенцу может понадобиться рентгеновский снимок ключицы.

лечение

В легких случаях провайдер предложит:


  • Нежный массаж рук
  • Упражнения на дальность движения

Специалист может нуждаться в осмотре младенца, если повреждение серьезное или состояние не улучшается в течение первых нескольких недель.

Хирургия может быть рассмотрена, если сила не улучшается в возрасте от 3 до 9 месяцев.

Outlook (прогноз)

Большинство детей полностью выздоровеют в течение 3-9 месяцев. Те, кто не выздоравливает за это время, имеют плохой прогноз. В этих случаях может происходить отделение нервного корешка от спинного мозга (отрыв).

Не ясно, может ли помочь операция по устранению проблемы с нервом. Нервные трансплантаты и нервные пути могут управлять NBPP.

В случаях псевдопарализа ребенок начинает использовать пораженную руку, поскольку перелом заживает. Переломы у детей заживают быстро и легко в большинстве случаев.

Возможные осложнения

Осложнения включают в себя:

  • Аномальные мышечные сокращения (контрактуры) или сжатие мышц. Они могут быть постоянными.
  • Постоянная, частичная или полная потеря функции пораженных нервов, вызывающая паралич руки или слабость руки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если у вашего новорожденного отсутствует движение любой руки.

профилактика

Принятие мер, чтобы избежать трудной доставки, когда это возможно, снижает риск NBPP.

Альтернативные имена

Паралич Клампке; Паралич Эрба-Дюшенна; Паралич Эрба; Плечевой паралич; Паралич плечевого сплетения; Родовой паралич плечевого сплетения; Неонатальный паралич плечевого сплетения; NBPP

Рекомендации

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Заболевания и травмы термина новорожденных. В: Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л. и др., Ред. Уильямс Акушерство, 24-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2014: глава 33.

Краткое содержание: паралич плечевого сплетения новорожденных. Отчет Американской коллегии акушеров и гинекологов о неонатальном параличе плечевого сплетения. Акушет Гинекол, 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Мангуртен Х.Х., Пуппала Б.И., Празад П.А. Родовые травмы. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 30

Парк TS, Раналли Нью-Джерси. Родовая травма плечевого сплетения. В: Winn HR, изд. Youmans и Winn неврологическая хирургия, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 228.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.