Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 28/8/2018
Глаукома - это группа заболеваний глаз, которые могут повредить зрительный нерв. Этот нерв посылает изображения, которые вы видите, в ваш мозг.
Чаще всего повреждение зрительного нерва вызывается повышенным давлением в глазу. Это называется внутриглазным давлением.
Смотрите это видео о: глаукоме
причины
Глаукома является второй наиболее распространенной причиной слепоты в Соединенных Штатах. Существует четыре основных типа глаукомы:
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома, также называемая закрытоугольной глаукомой
- Врожденная глаукома
- Вторичная глаукома
Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водным юмором. Эта жидкость производится в области позади цветной части глаза (радужная оболочка). Это оставляет глаз через каналы, где встречаются радужная оболочка и роговица. Эта область называется углом передней камеры или углом. Роговица - это прозрачное покрытие на передней части глаза, которое закрывает радужную оболочку, зрачок и угол.
Все, что замедляет или блокирует поток этой жидкости, вызовет повышение давления в глазу.
- При открытоугольной глаукоме повышение давления часто небольшое и медленное.
- При закрытоугольной глаукоме увеличение часто бывает высоким и внезапным.
- Любой тип может повредить зрительный нерв.
Открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы.
- Причина неизвестна. Увеличение глазного давления происходит медленно с течением времени. Вы не можете чувствовать это.
- Повышенное давление давит на зрительный нерв. Повреждение зрительного нерва вызывает слепые пятна в вашем зрении.
- Открытоугольная глаукома имеет тенденцию бежать в семьях. Ваш риск выше, если у вас есть родитель или дедушка с открытоугольной глаукомой. Люди африканского происхождения также подвергаются более высокому риску этой болезни.
Закрытоугольная глаукома происходит, когда жидкость внезапно блокируется и не может вытекать из глаза. Это вызывает быстрое, серьезное повышение глазного давления.
- Расширение глазных капель и некоторых лекарств может вызвать острый приступ глаукомы.
- Закрытоугольная глаукома является неотложной.
- Если у вас была острая глаукома на одном глазу, вы подвержены риску заболевания на втором глазу. Ваш врач, скорее всего, будет лечить ваш второй глаз, чтобы предотвратить первый приступ в этом глазу.
Вторичная глаукома происходит по известной причине.И глаукома с открытым и закрытым углом может быть вторичной, когда вызвана чем-то известным. Причины включают в себя:
- Наркотики, такие как кортикостероиды
- Глазные заболевания, такие как увеит (воспаление среднего слоя глаза)
- Заболевания, такие как диабет
- Травмы глаз
Врожденная глаукома встречается у детей.
- Это часто работает в семьях.
- Он присутствует при рождении.
- Это вызвано тем, что глаз не развивается нормально.
симптомы
ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
- У большинства людей нет симптомов.
- Как только вы узнаете о потере зрения, ущерб уже серьезен.
- Медленная потеря бокового (периферического) зрения (также называемая туннельным зрением).
- Продвинутая глаукома может привести к слепоте.
УГОЛ-ЗАКРЫТИЕ ГЛАУКОМА
Симптомы могут появляться и исчезать вначале или постепенно ухудшаться. Вы можете заметить:
- Внезапная, сильная боль в одном глазу
- Пониженное или облачное зрение, часто называемое «парным» зрением
- Тошнота и рвота
- Радужные ореолы вокруг огней
- красный глаз
- Глаз кажется опухшим
Врожденная глаукома
Симптомы чаще всего замечаются, когда ребенку несколько месяцев.
- Облачность передней части глаза
- Увеличение одного глаза или обоих глаз
- красный глаз
- Чувствительность к свету
- разрывающий
ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА
- Симптомы чаще всего связаны с основной проблемой, вызывающей глаукому.
- В зависимости от причины симптомы могут быть как открытоугольная глаукома или закрытоугольная глаукома.
Экзамены и тесты
Единственный способ диагностировать глаукому - это полное обследование глаз.
- Вам дадут тест, чтобы проверить ваше зрительное давление. Это называется тонометрия.
- В большинстве случаев вам будут давать глазные капли, чтобы расширить (расширить) зрачок.
- Когда ваш зрачок расширен, ваш глазной врач осмотрит внутреннюю часть вашего глаза и зрительный нерв.
Глазное давление отличается в разное время суток. Глазное давление может даже быть нормальным у некоторых людей с глаукомой. Поэтому вам понадобятся другие анализы для подтверждения глаукомы. Они могут включать в себя:
- Использование специальной линзы для взгляда под углом зрения (гониоскопия).
- Фотографии или лазерное сканирование изображений внутри глаза (визуализация зрительного нерва).
- Лазерное сканирование изображений угла глаза.
- Проверка вашей сетчатки. Сетчатка - это светочувствительная ткань в задней части глаза.
- Проверка того, как ваш ученик реагирует на свет (реакция зрачкового рефлекса).
- 3-D вид вашего глаза (осмотр щелевой лампы).
- Проверка четкости вашего зрения (острота зрения).
- Проверка вашего поля зрения (измерение поля зрения).
лечение
Целью лечения является снижение вашего глазного давления. Лечение зависит от типа глаукомы, которая у вас есть.
ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
- Если у вас открытоугольная глаукома, вам, вероятно, будут давать глазные капли.
- Вам может понадобиться более одного типа. Большинству людей можно лечить глазными каплями.
- Большинство глазных капель, используемых сегодня, имеют меньше побочных эффектов, чем те, которые использовались в прошлом.
- Вам также могут дать таблетки для снижения давления в глазу.
Если капли не действуют, вам может потребоваться другое лечение:
- Лазерное лечение использует безболезненный лазер, чтобы открыть каналы, из которых вытекает жидкость.
- Если капли и лазерное лечение не работают, вам может потребоваться операция. Врач откроет новый канал, чтобы жидкость могла вырваться. Это поможет снизить ваше давление.
- Недавно были разработаны новые имплантаты, которые могут помочь в лечении глаукомы у людей, перенесших операцию по удалению катаракты.
ОСТРЫЙ УГОЛ ГЛАУКОМЫ
Острый приступ с закрытием угла - неотложная медицинская помощь. Вы можете ослепнуть через несколько дней, если вас не лечить.
- Вам могут дать капли, пилюли и лекарства через вены (в / в), чтобы снизить зрительное давление.
- Некоторые люди также нуждаются в экстренной операции, которая называется иридотомия. Врач использует лазер, чтобы открыть новый канал в радужной оболочке. Иногда это делается с помощью операции. Новый канал снимает атаку и предотвращает другую атаку.
- Чтобы предотвратить нападение на другой глаз, эту же процедуру часто проводят на другом глазу. Это может быть сделано, даже если у него никогда не было атаки.
Врожденная глаукома
- Врожденная глаукома почти всегда лечится хирургическим путем.
- Это делается с использованием общей анестезии. Это значит, что ребенок спит и не чувствует боли.
ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА
Если у вас вторичная глаукома, устранение причины может помочь устранить ваши симптомы. Другие процедуры также могут быть необходимы.
Outlook (прогноз)
Открытоугольная глаукома не поддается лечению. Вы можете управлять им и держать свое зрение, следуя указаниям вашего провайдера.
Закрытоугольная глаукома - неотложная медицинская помощь. Вам нужно лечение сразу, чтобы сохранить зрение.
Дети с врожденной глаукомой обычно преуспевают, когда операция проводится рано.
Как вы поступите с вторичной глаукомой, зависит от того, что вызывает состояние.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Если у вас сильная боль в глазах или внезапная потеря зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть признаки закрытоугольной глаукомы.
профилактика
Вы не можете предотвратить открытоугольную глаукому. У большинства людей нет симптомов. Но вы можете помочь предотвратить потерю зрения.
- Полное обследование глаз может помочь обнаружить открытоугольную глаукому на ранних стадиях, когда ее легче лечить.
- К 40 годам все взрослые должны пройти полное обследование глаз.
- Если вы подвержены риску глаукомы, вам следует пройти полное обследование глаз раньше, чем вам исполнится 40 лет.
- Вы должны регулярно проходить обследование глаз в соответствии с рекомендациями вашего поставщика.
Если вы подвержены риску закрытоугольной глаукомы, ваш врач может порекомендовать лечение до того, как у вас случится приступ, чтобы предотвратить повреждение глаз и потерю зрения.
Альтернативные имена
Открытоугольная глаукома; Хроническая глаукома; Хроническая открытоугольная глаукома; Первичная открытоугольная глаукома; Закрытоугольная глаукома; Узкоугольная глаукома; Закрытоугольная глаукома; Острая глаукома; Вторичная глаукома; Врожденная глаукома; Потеря зрения - глаукома
Изображений
глаз
Осмотр щелевой лампы
Тест поля зрения
глаукома
Рекомендации
Гросс Р.Л., Макмиллиан Б.Д. Современное медицинское лечение глаукомы. В кн .: Янофф М, Дукер Дж. С., ред. офтальмология, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 10.24.
Хейл А. Лечение глаукомы: по высочайшему уровню доказательности. Ланцет, 2015; 385 (9975): 1264-1266. PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.
Madu A, Rhee DJ. Какую терапию использовать при глаукоме. В кн .: Янофф М, Дукер Дж. С., ред. офтальмология, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 10.23.
Мойер В.А.; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на глаукому: Заявление рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med, 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.
Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Первичная открытоугольная глаукома с подозрением на предпочтительные практические рекомендации. офтальмология, 2016; 123 (1): Р112-P151. PMID: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.
Дата пересмотра 28/8/2018
Обновлено: Франклин У. Ласби, доктор медицины, офтальмолог, Институт Лусби Вижн, La Jolla, CA. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.