Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 22.02.2008
Кровеносные сосуды, которые доставляют кровь к вашему мозгу и лицу, называются сонными артериями. У вас есть сонная артерия на каждой стороне вашей шеи.
Кровоток в этой артерии может частично или полностью блокироваться жировой тканью, называемой бляшкой. Частичная закупорка называется стенозом сонной артерии (сужением). Закупорка сонной артерии может снизить кровоснабжение мозга. Иногда часть зубного налета может разорваться и перекрыть другую артерию. Инсульт может произойти, если ваш мозг не получает достаточно крови.
Две процедуры могут быть использованы для лечения сонной артерии, которая сужена или заблокирована. Это:
- Операция по удалению налета (эндартерэктомия)
- Ангиопластика сонной артерии с установкой стента
Описание
Ангиопластика сонных артерий и стентирование (CAS) выполняется с использованием небольшого хирургического разреза.
- Ваш лечащий врач сделает хирургический разрез в вашем паху после использования некоторого онемения лекарства. Вам также дадут лекарство, чтобы расслабить вас.
- Хирург помещает катетер (гибкую трубку) через разрез в артерию. Он осторожно перемещается по шее к закупорке сонной артерии. Движущиеся рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются, чтобы увидеть артерию и направить катетер в правильное положение.
- Далее хирург проведет провод через катетер к закупорке. Другой катетер с очень маленьким баллоном на конце будет проталкиваться через эту проволоку в засор. Затем воздушный шар надувается.
- Воздушный шар давит на внутреннюю стенку вашей артерии. Это открывает артерию и позволяет большему количеству крови течь к Вашему мозгу. Стент (трубка из проволочной сетки) также может быть размещен в заблокированной зоне. Стент вставляется одновременно с баллонным катетером. Он расширяется вместе с воздушным шаром. Стент остается на месте, чтобы помочь держать артерию открытой.
- Хирург затем удаляет воздушный шар.
Почему процедура выполняется
Операция на сонной артерии (эндартерэктомия) - это более старый и эффективный способ лечения суженных или заблокированных артерий. Эта процедура очень безопасна.
CAS развилась как хорошая альтернатива хирургии, когда это делают опытные операторы. Некоторые факторы могут способствовать стентированию, такие как:
- Человек слишком болен для каротидной эндартерэктомии.
- Расположение сужения в сонной артерии затрудняет операцию.
- Человек перенес операцию на шее или сонной артерии в прошлом.
- У человека было облучение шеи.
риски
Риски каротидной ангиопластики и установки стента, которые зависят от таких факторов, как возраст, являются:
- Аллергическая реакция на краситель
- Сгустки крови или кровотечение на месте операции
- Повреждение мозга
- Засорение внутренней части стента (рестеноз в стенте)
- Инфаркт
- Почечная недостаточность (более высокий риск у людей, у которых уже есть проблемы с почками)
- Больше закупорка сонной артерии с течением времени
- Судороги (это редко)
- Инсульт
Перед процедурой
Ваш поставщик проведет медицинский осмотр и проведет несколько медицинских тестов.
Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
За 2 недели до процедуры:
- За несколько дней до операции вам, возможно, придется прекратить прием лекарств, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), тикагрелор (Brilinta), прасугрел (Effient), напросин (Aleve, Naproxen) и другие подобные препараты.
- Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
- Если вы курите, вам нужно остановиться. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
- Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть до операции.
НЕ пейте ничего после полуночи за ночь до операции, включая воду.
В день вашей операции:
- Принимайте лекарства, которые вам велели принимать, запивая небольшим глотком воды.
- Вам сообщат, когда прибыть в больницу.
После процедуры
После операции вам может потребоваться остаться в больнице на ночь, чтобы за вами наблюдали любые признаки кровотечения, инсульта или плохого кровотока в мозге. Вы можете быть в состоянии вернуться домой в тот же день, если ваша процедура сделана в начале дня, и вы чувствуете себя хорошо. Ваш поставщик расскажет вам о том, как ухаживать за собой дома.
Outlook (прогноз)
Ангиопластика сонной артерии и стентирование могут снизить вероятность инсульта. Но вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить образование бляшек, сгустков крови и других проблем в сонных артериях с течением времени. Возможно, вам придется изменить свою диету и начать программу упражнений, если ваш врач говорит, что упражнения безопасны для вас.
Альтернативные имена
Каротидная ангиопластика и стентирование; CAS; Ангиопластика - сонная артерия; Стеноз сонной артерии - ангиопластика
Инструкция для пациента
- Ангина - выделения
- Ангина - что спросить у врача
- Ангина - когда у вас болит грудь
- Ангиопластика и стент - сердце - выделения
- Антиагрегантные препараты - ингибиторы P2Y12
- Аспирин и болезни сердца
- Масло, маргарин и растительные масла
- Холестерин и образ жизни
- Холестерин - медикаментозное лечение
- Контролировать ваше высокое кровяное давление
- Диетические жиры объяснил
- Фаст-фуд советы
- Инфаркт - разрядка
- Сердечный приступ - что спросить у врача
- Болезнь сердца - факторы риска
- Как читать пищевые этикетки
- Диета с низким содержанием соли
- средиземноморская диета
- Хирургический уход за раной - открытый
Изображений
Атеросклероз внутренней сонной артерии
Сонный стеноз, рентгенография правой артерии
Производители холестерина
Рекомендации
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Выбор редактора - руководство ESC 2017 года по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий в сотрудничестве с Европейским обществом сосудистой хирургии (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg, 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Бротт Т.Г., Гальперин Дж.Л., Аббара С. и др. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / CNS / SAS / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011 года по ведению пациентов с экстракраниальными заболеваниями сонных и позвоночных артерий: краткое изложение: доклад Американского Фонд Колледжа Кардиологии / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по практическим руководствам и Американская ассоциация инсультов, Американская ассоциация нейробиологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии. Разработано в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом компьютерной сердечно-сосудистой томографии. Катетер Кардиоваск Интерв, 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Бротт Т.Г., Говард Г., Рубин Г.С. и др. Отдаленные результаты стентирования в сравнении с эндартерэктомией при стенозе сонных артерий. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 66.
Розенфилд К, Мацумура Дж. С., Чатурведи С. и др. Рандомизированное исследование стента против хирургического вмешательства при бессимптомном стенозе сонной артерии. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Дата пересмотра 22.02.2008
Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.