Содержание
- Твердый как скала
- Основы шинирования
- Оцените функцию
- Стропы и валки
- Картонные шины
- Алюминиевые шины
- Подушки
Шины также можно использовать при растяжениях или вывихах (нарушениях суставов, например плечевого или коленного). Независимо от того, накладываете ли вы шину на перелом или вывих, используете ли вы что-то, сделанное в качестве шины, или делаете это самостоятельно из палочек в лесу, концепции остаются одинаковыми.
Твердый как скала
Идея шины состоит в том, чтобы минимизировать движение поврежденных костей или суставов. Когда кость полностью сломана, давление на осколки может привести к смещению зазубренных кусочков кости и повреждению более мягких тканей вокруг них. Для костей, которые треснуты, но не полностью отделены, внешнее давление на кость может привести к усилению повреждений и потенциально даже к полному разрушению сломанной кости.
Травма не обязательно должна быть переломом. Внешнее давление может сделать уже поврежденные суставы еще более нестабильными. Независимо от того, повреждены ли твердые ткани, такие как кость, или сложные мягкие ткани, такие как суставы, лечение основывается на иммобилизации.
Чтобы избежать внешнего давления и дальнейшего повреждения сломанной кости, необходимо провести иммобилизацию, иначе известную как шина-площадь. Большинство переломов происходит в конечностях (руках и ногах), но есть кости по всему телу (всего около 206). Даже когда сломанная кость находится не в конечности, например, в ребрах или тазу, очень важно как можно больше обездвижить ее, чтобы снизить вероятность дальнейшего повреждения. Большинство примеров, используемых здесь, относятся к переломам конечностей.
Основы шинирования
Шина на конечность не подойдет, если вы полностью не поместите травму в шину. Это означает, что вы должны иммобилизовать суставы выше и ниже перелома. Если, например, сломана рука в середине предплечья, потребуется наложить шину не только на предплечье. Поскольку движущееся запястье или локоть будет оказывать давление на кости предплечья, перелом в этой области также требует иммобилизации запястья и локтя. Если они не могут двигаться, они не будут скручивать лучевую и локтевую кости (кости нижней части руки).
В случае вывиха или растяжения необходимо иммобилизовать не только сустав, но и структуры (обычно кости) по обе стороны от сустава. В случае колена, например, бедро (бедро) и голень (большеберцовая кость и малоберцовая кость) должны быть наложены шиной, чтобы колено не двигалось. Некоторые говорят, что вывихи на самом деле намного более болезненны, чем переломы, и пациент, скорее всего, не пошевелит конечностью без всякой поддержки.
Оцените функцию
Причина наложения шины на травму, особенно на конечность, не в том, чтобы ее вылечить. Во многих случаях тяжелые переломы требуют серьезного, даже хирургического, лечения для устранения повреждения.
Шина для оказания первой помощи используется, чтобы доставить пациента в больницу или к врачу.Иногда шина может облегчить перемещение травмированного пациента, либо позволяя перемещать пациента без дальнейших травм, либо позволяя пациенту двигаться самостоятельно.
Помогая доставить пациента к врачу, важно не усугубить ситуацию. Прежде всего, шины не должны приводить к травмам конечностей. Правильная иммобилизация обычно препятствует дополнительному повреждению, и это можно измерить, оценив функцию конечности. Циркуляция, ощущения и движения - отличительные признаки функционирования всех конечностей.
Обязательно как минимум дважды оценивать функцию конечности. Сделайте проверку один раз перед применением любого лечения, а затем еще раз после наложения шины. Если какая-либо из функциональных возможностей (кровообращение, ощущения и движение) исчезла или ухудшилась, попробуйте отрегулировать или даже удалить шину. Потеря функции - это серьезная проблема, которая может привести к необратимому повреждению, если ее не остановить.
Оценка кровотока
Приток крови к поврежденной области (кровообращение) может быть прерван, если повреждение окружающих тканей включает кровеносные сосуды. Все, что достаточно сильно, чтобы сломать кость, достаточно сильно, чтобы повредить артерии, вены и капилляры. Чтобы оценить кровообращение, пощупайте конечность и ее близнец (если правая рука сломана, сравните правую руку с левой) на предмет тепла. Травмированная конечность должна быть такой же теплой, как и противоположная конечность. Если холоднее, это признак нарушения кровотока в этой области.
Сравните цвет. Пурпурный, синий, пятнистый или бледный - все это признаки снижения кровотока к конечности.
Если вы знаете, как измерить пульс, сравните пульсы на концах конечностей. Если пульс на травмированной конечности отсутствует или очень слабый, это показатель нарушения кровообращения.
Золотым стандартом всегда было использование капиллярного наполнения (слегка надавите на ногти на руках или ногах, чтобы «побелить» их, или выдавите цвет, а затем отпустите, цвет должен вернуться менее чем за две секунды). но существует очень мало свидетельств того, что наполнение капилляров является надежным показателем.
Оценка ощущений
Ощущение - второе измерение функции. В данном случае тест прост: «Вы это чувствуете?»
Не позволяя пациенту видеть, к какому пальцу ноги или пальцу вы прикасаетесь, попросите его сказать вам, к какому из них (не усложняйте задачу и используйте мизинцы или большие пальцы ног, так как пациенты не всегда легко описать пальцы рук и ног). Если пациент не чувствует, как вы касаетесь конечности (или не понимает, чего вы касаетесь), это показатель того, что либо конечность не имеет достаточного кровообращения, что вызывает сбои в работе нервов, либо имеется реальное повреждение нервов.
Оценка движения
Последнее измерение функции - движение. Может ли пациент двигать конечностью?
Потеря движения является индикатором потери кровообращения, повреждения двигательных нервов или структурного сбоя. Кости и мышцы - это всего лишь рычаги и блоки, предназначенные для того, чтобы вещи двигались определенным образом. Если вы сломаете опорную конструкцию, иногда машина не будет двигаться так, как должна.
Стропы и валки
Сломанные кости в разных частях тела требуют различных методов их иммобилизации. Начнем сверху, давайте рассмотрим различные типы шин и их наиболее эффективное применение.
Травмы плечевого пояса (ключицы и лопатки) или плеча (плечевой кости) можно правильно лечить только с помощью повязки и валика. Травмы нижней части руки следует наложить шиной одним из способов, описанных ниже, но все же их можно закрепить на повязке, чтобы облегчить лечение травмы. Пациенту также легче передвигаться, если рука с шиной находится на перевязке.
Слинг - это, по сути, гамак для вашей руки. Он обеспечивает некоторую поддержку веса руки, а не позволяет ей болтаться и тянуть за поврежденные кости и ткани. Ремешок используется для привязки руки, все еще находящейся в перевязке, к телу пациента.
Слинги могут быть произведены в промышленных масштабах (обычно после хирургического вмешательства), или они могут быть сделаны из треугольной повязки или даже из длинного бортика рубашки.
Картонные шины
Самой экономичной из всех имеющихся в продаже шин является картонная шина. Картонная шина - это просто шина из картона, предназначенная для оказания первой помощи. Картонные шины также можно вылепить из любой толстостенной коробки. С помощью куска картона, рулона скотча, полотенца и ножниц можно зашинировать практически любой перелом конечности.
Картонные шины могут быть громоздкими и сложными в применении, к тому же они не работают, если намокнуть. Кроме того, картонная шина может затруднить просмотр поврежденной конечности, чтобы повторно оценить функцию или обработать открытые раны и остановить кровотечение.
Алюминиевые шины
Податливые алюминиевые шины обычно поставляются в рулонах, но также могут быть плоские и мягкие. Алюминиевым шинам можно легко придать форму, подходящую для травмированной конечности, и они сохранят свою форму под дождем. Они дороже картона, но занимают гораздо меньше места, их легче наносить и с гораздо меньшим объемом после прикрепления.
Практикуясь, можно быстро наложить алюминиевые шины, не скрывая при этом большую часть конечности, как картонную шину. Алюминиевые шины также обычно используются для лечения шин на пальцах и поставляются в небольших готовых упаковках.
Подушки
Травмы голеностопного сустава можно правильно зашинировать, используя лишь подушку для кровати и рулон ленты. Приличную подушку (пух для этого не годится) можно обернуть вокруг стопы на травмированной лодыжке и обмотать лентой вокруг ноги. Он эффективно создает мягкий «ботинок», чтобы удерживать травмированную лодыжку.
Достаточно широкую подушку также можно использовать для наложения шины на травмы руки или голени, хотя это не идеально.