Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 18.04.2017
Кистевой туннельный выпуск - это операция по лечению синдрома запястного канала. Кистевой туннельный синдром - это боль и слабость в руке, вызванные давлением на срединный нерв в запястье.
Описание
Срединный нерв и сухожилия, которые сгибают (или скручивают) ваши пальцы, проходят через проход, называемый запястным туннелем в вашем запястье. Этот туннель узкий, поэтому любой отек может защемить нерв и вызвать боль. Толстая связка (ткань) прямо под вашей кожей (кистевая связка) составляет вершину этого туннеля. Во время операции хирург прорезает кистевую связку, чтобы освободить место для нервов и сухожилий.
Операция проводится следующим образом:
- Во-первых, вы получаете обезболивающее лекарство, чтобы не чувствовать боли во время операции. Вы можете бодрствовать, но вы также получите лекарства, которые помогут вам расслабиться.
- Небольшой хирургический разрез делается на ладони у запястья.
- Далее, связка, которая покрывает запястный канал, сокращена. Это ослабляет давление на срединный нерв. Иногда ткани вокруг нерва также удаляются.
- Кожа и ткани под кожей закрыты швами (швами).
Иногда эта процедура выполняется с использованием крошечной камеры, прикрепленной к монитору. Хирург вставляет камеру в ваше запястье с помощью очень маленького хирургического разреза и просматривает монитор, чтобы увидеть его внутри. Это называется эндоскопической хирургией. Используемый инструмент называется эндоскопом.
Почему процедура выполняется
Люди с симптомами туннельного синдрома запястья обычно сначала пытаются нехирургическое лечение. Они могут включать в себя:
- Противовоспалительные препараты
- Терапия для изучения упражнений и растяжек
- Изменения на рабочем месте, чтобы улучшить ваши сидения и как вы используете компьютер или другое оборудование
- Наручные шины
- Выстрелы кортикостероидного лекарства в запястный канал
Если ни одна из этих процедур не поможет, некоторые хирурги проверят электрическую активность срединного нерва с помощью ЭМГ (электромиограмма). Если тест показывает, что проблема заключается в синдроме запястного канала, может быть рекомендована операция по освобождению запястного канала.
Если мышцы вашей руки и запястья уменьшаются из-за защемления нерва, операция обычно будет сделана в ближайшее время.
риски
Риски для этой операции:
- Аллергические реакции на лекарства
- Кровотечение
- Инфекционное заболевание
- Повреждение срединного нерва или нервов, ответвляющихся от него
- Слабость и онемение вокруг руки
- В редких случаях повреждение другого нерва или кровеносного сосуда (артерия или вена)
- Шрам нежность
Перед процедурой
Перед операцией необходимо:
- Расскажите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете. Это включает лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
- Вас могут попросить временно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и другие лекарства.
- Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
- Если вы курите, попробуйте остановиться. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру. Курение может замедлить заживление.
- Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях. Если вы заболели, ваша операция может быть отложена.
В день операции:
- Следуйте инструкциям о том, нужно ли вам прекратить есть или пить перед операцией.
- Принимайте любые лекарства, которые вас просят, с небольшим глотком воды.
- Следуйте инструкциям о том, когда прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.
После процедуры
Эта операция проводится амбулаторно. Вам не нужно оставаться в больнице.
После операции ваше запястье, вероятно, будет находиться в шине или в тяжелой повязке в течение недели. Держите это до первого посещения врача после операции и держите его в чистоте и сухости. После снятия шины или повязки вы начнете двигательные упражнения или программу физиотерапии.
Outlook (прогноз)
Освобождение туннельного канала уменьшает боль, покалывание нервов и онемение и восстанавливает мышечную силу. Эта операция помогает большинству людей.
Продолжительность выздоровления будет зависеть от того, как долго у вас были симптомы до операции и насколько сильно поврежден ваш срединный нерв. Если у вас были симптомы в течение длительного времени, вы не можете быть полностью свободны от симптомов после выздоровления.
Альтернативные имена
Декомпрессия срединного нерва; Декомпрессия запястного канала; Хирургия - запястный канал
Инструкция для пациента
- Хирургический уход за раной - открытый
Изображений
Кистевой туннельный синдром
Поверхностная анатомия - нормальная ладонь
Поверхностная анатомия - нормальное запястье
Анатомия запястья
Ремонт запястного канала - серия
Рекомендации
Calandruccio JH. Кистевой туннельный синдром, локтевой туннельный синдром и стенозирующий теносиновит. В: Азар FM, Битти JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 76.
Макиннон С.Е., Новак К.Б. Компрессионные невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия руки Грина, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.
Чжао М, Берк DT. Медианная невропатия (синдром запястного канала). В кн .: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации: опорно-двигательного аппарата Заболевания, боли и реабилитации, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.
Дата пересмотра 18.04.2017
Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.