Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 01.05.2017
Пересадка почки - это операция по установке здоровой почки у человека с почечной недостаточностью.
Описание
Пересадка почек - одна из самых распространенных операций по пересадке в США.
Одна пожертвованная почка необходима, чтобы заменить работу, ранее проделанную вашими почками.
Донорская почка может быть от:
- Живой связанный донор - связанный с человеком, получающим пересадку, таким как родитель, родной брат или ребенок
- Живой неродственный донор - такой как друг или супруг
- Умерший донор - человек, который недавно умер и у которого нет известных хронических заболеваний почек.
Здоровая почка транспортируется в прохладной соленой воде (физиологическом растворе), которая сохраняет орган до 48 часов. Это дает медицинским работникам время для проведения анализов, чтобы убедиться, что кровь и ткани донора и реципиента совпадают.
ПОРЯДОК ЖИВОЙ ПОЧКИ ДОНОР
Если вы делаете пожертвование почки, перед операцией вы будете находиться под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и безболезненно. Хирурги сегодня часто могут использовать небольшие хирургические разрезы с лапароскопическими методами, чтобы удалить почку.
ПОРЯДОК ЧЕЛОВЕКА ПОЛУЧЕНИЯ ПОЧКИ (ПОЛУЧАТЕЛЬ)
Людям, получающим пересадку почки, перед операцией проводится общий наркоз.
- Хирург делает разрез в нижней части живота.
- Ваш хирург помещает новую почку в ваш нижний живот. Артерия и вена новой почки связаны с артерией и веной в вашем тазу. Ваша кровь течет через новую почку, которая выделяет мочу так же, как ваши собственные почки, когда они были здоровы. Трубка, которая несет мочу (мочеточник), затем прикрепляется к мочевому пузырю.
- Ваши собственные почки остаются на месте, если только они не вызывают проблемы со здоровьем. Рана закрывается.
Операция по пересадке почки занимает около 3 часов. Люди с диабетом могут также сделать пересадку поджелудочной железы в то же время. Это может добавить еще 3 часа к операции.
Почему процедура выполняется
Вам может понадобиться пересадка почки, если у вас терминальная стадия заболевания почек. Наиболее частой причиной терминальной стадии заболевания почек в США является диабет. Однако есть много других причин.
Пересадка почки НЕ может быть сделана, если у вас есть:
- Определенные инфекции, такие как туберкулез или инфекции костей
- Проблемы с приемом лекарств несколько раз в день до конца жизни
- Заболевания сердца, легких или печени
- Другие опасные для жизни заболевания
- Новейшая история рака
- Инфекции, такие как гепатит
- Текущее поведение, такое как курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками или другие рискованные привычки
риски
Конкретные риски, связанные с этой процедурой, включают в себя:
- Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
- Сердечный приступ или инсульт
- Раневые инфекции
- Побочные эффекты от лекарств, используемых для предотвращения отторжения трансплантата
- Потеря пересаженной почки
Перед процедурой
Вы будете оцениваться командой в центре трансплантации. Они захотят убедиться, что вы хороший кандидат на пересадку почки. У вас будет несколько посещений в течение нескольких недель или месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген.
Тесты, сделанные до процедуры, включают в себя:
- Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от донорской почки
- Анализы крови или кожные пробы на наличие инфекций
- Анализы сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца
- Тесты для поиска раннего рака
Вы также можете рассмотреть один или несколько центров трансплантации, чтобы определить, что лучше для вас.
- Спросите центр, сколько пересадок они выполняют каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с данными других центров трансплантации.
- Спросите о группах поддержки, которые у них есть, и о том, какой тип поездки и жилье они предлагают.
Если команда трансплантологов считает, что вы хороший кандидат на пересадку почки, вы будете включены в национальный список ожидания.
Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов. Ключевые факторы включают в себя тип проблем с почками, серьезность заболевания сердца и вероятность того, что пересадка будет успешной.
Для взрослых количество времени, которое вы проводите в листе ожидания, не является самым важным или основным фактором того, как скоро вы получите почку. Большинство людей, ожидающих пересадки почки, находятся на диализе. Пока вас ждет почка
- Следуйте любой диете, которую рекомендует ваша команда по пересадке.
- Не пью алкоголь.
- Не курить.
- Держите свой вес в диапазоне, который был рекомендован. Следуйте любой рекомендованной программе упражнений.
- Принимайте все лекарства, как они вам прописаны. Сообщайте о любых изменениях в ваших лекарствах и любых новых или ухудшающихся медицинских проблемах команде трансплантологов.
- Пойдите на все регулярные посещения со своим регулярным доктором и командой пересадки. Удостоверьтесь, что у команды трансплантата есть правильные номера телефонов, чтобы они могли сразу же связаться с вами, если почка станет доступной. Всегда убедитесь, что с вами можно связаться быстро и легко.
- Подготовьте все заранее, чтобы отправиться в больницу.
После процедуры
Если вы получили донорскую почку, вам нужно будет находиться в больнице от 3 до 7 дней. Вам потребуется тщательное наблюдение у врача и регулярные анализы крови в течение 1-2 месяцев.
Период восстановления составляет около 6 месяцев. Часто ваша команда по пересадке попросит вас оставаться рядом с больницей в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализами крови и рентгенами в течение многих лет.
Outlook (прогноз)
Почти все чувствуют, что после пересадки у них лучшее качество жизни. Те, кто получают почку от живого родственного донора, лучше, чем те, кто получает почку от умершего донора. Если вы сделаете пожертвование почки, чаще всего вы можете жить безопасно, без осложнений с оставшейся почкой.
Люди, которые получают пересаженную почку, могут отказаться от нового органа. Это означает, что их иммунная система видит новую почку как чужеродное вещество и пытается уничтожить ее.
Чтобы избежать отторжения, почти все получатели трансплантата почки должны принимать лекарства, которые подавляют их иммунный ответ на всю оставшуюся жизнь. Это называется иммуносупрессивной терапией. Хотя лечение помогает предотвратить отторжение органа, оно также повышает риск заражения и рака у пациентов. Если вы принимаете это лекарство, вам нужно пройти обследование на рак. Лекарства могут также вызвать высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина и увеличить риск развития диабета.
Успешная пересадка почки требует тщательного наблюдения со своим врачом, и вы всегда должны принимать лекарства в соответствии с указаниями.
Альтернативные имена
Пересадка почки; Пересадка - почка
Инструкция для пациента
- Удаление почек - выделения
Изображений
Анатомия почек
Почки - кровь и моча
почки
Пересадка почки - серия
Рекомендации
Беккер Ю., Витковский П. Трансплантация почки и поджелудочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 26.
Гриц Н.А., Блумберг Ю.М. Пересадка почек. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата пересмотра 01.05.2017
Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.