Содержание
Кокцидиоидомикоз, грибковая инфекция, вызванная: Coccidioides immitis или Coccidioides posadaii, широко известный как «Лихорадка долины». Это эндемик в некоторых частях юго-запада США. от Техаса до южной Калифорнии, а также северной Мексики, Центральной Америки и Южной Америки. Хотя кокцидиоидомикоз в первую очередь поражает легкие, он считается заболеванием, определяющим СПИД, когда он распространяется (распространяется) за пределы легких.
Симптомы кокцидиоидомикоза
Большинство людей с кокцидиоидомикозом не испытывают симптомов, поскольку их иммунная система достаточно сильна, чтобы контролировать инфекцию. Из тех, которые действительно испытывают симптомы, наиболее частые симптомы, как правило, легкие и похожие на грипп, в том числе:
- Высокая температура
- Головная боль
- Кашель
- Усталость
- Боль в груди
- Озноб
- Одышка (одышка)
- Мышечная боль (миалгия)
- Боль в суставах (артралгия)
Сыпь на верхней части тела или ногах также является частым симптомом. Кокцидиоидомикоз - частая причина внебольничной пневмонии на юго-западе США.
В редких случаях кокцидиоидомикоз может стать серьезным, вызывая глубокие рубцы и полости в легких.
После распространения он может затронуть несколько систем органов. Осложнения могут включать:
- Кожные язвы и абсцессы
- Опухшие и болезненные суставы
- Поражения костей
- Воспаление сердца
- Проблема мочевыводящих путей
- Менингит
Если не лечить менингит, он приводит к летальному исходу. Приблизительно от 5% до 10% людей, заболевших лихорадкой долины, разовьются серьезные или долгосрочные проблемы с легкими.
Причины
ВCoccidioides грибок присутствует в почве и в сезон дождей может разносить по воздуху споры. Заражение вызывается вдыханием спор, как правило, даже не подозревая об этом.
Попав в легкие, споры грибка могут размножаться и создавать эруптивные узелки в дыхательных путях. У людей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с диагнозом СПИД, это приводит к тяжелым инфекциям легких. Без иммунной защиты, чтобы остановить его, грибок может распространиться в кровь и вызвать заболевание в отдаленных органах. Coccidioides не может передаваться от человека к человеку.
Заболеваемость
В 2017 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано 14 364 случая лихорадки Валли. Большинство инфекций происходит в Аризоне и Калифорнии. В Фениксе и Тусоне, например, лихорадка Вэлли вызывает от 15% до почти 30% внебольничных пневмоний, но низкие показатели тестирования указывают на то, что лихорадка Вэлли, вероятно, недооценивается.
В 2011 году CDC сообщил о более чем 22 000 новых случаев кокцидиоидомикоза. В 2017 году число случаев снизилось до немногим более 14 000. В период с 1999 по 2016 год в Соединенных Штатах ежегодно происходило около 200 смертей, связанных с кокцидиоидомикозом.
Заболеваемость и тяжесть кокцидиоидомикоза снизились у людей с ВИЧ из-за широкого использования антиретровирусной терапии.
Диагностика
Кокцидиоидомикоз можно диагностировать с помощью микроскопического исследования биологических жидкостей (например, мокроты) или образцов ткани из легких. Образцы также можно культивировать в лаборатории как доказательство инфекции.
Кроме того, существуют анализы крови, которые могут обнаружить иммунные белки, называемые антителами, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Другой тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), может подтвердить инфекцию путем амплификации генетического материала грибов.
Рентген грудной клетки может использоваться для подтверждения диагноза.
лечение
У людей с неповрежденной иммунной системой кокцидиоидомикоз, как правило, проходит самостоятельно и не требует никакого лечения, кроме поддерживающей терапии (например, обезболивающих и постельного режима).
Для тех, кому требуется лечение - либо из-за стойких симптомов, либо из-за прогрессирующего заболевания, - пероральные противогрибковые препараты считаются выбором первой линии.
Флуконазол является наиболее часто назначаемым пероральным противогрибковым препаратом при неосложненной кокцидиоидной пневмонии, поскольку он предсказуемо хорошо всасывается, имеет меньшее количество лекарственных взаимодействий и является наименее дорогим по сравнению с другими вариантами азола. Беременным женщинам следует рассмотреть возможность применения противогрибковой терапии, однако лечение зависит от срока беременности.
Для тяжелобольных считается препаратом выбора противогрибковый амфотерицин B. Его следует вводить внутривенно до тех пор, пока инфекция не будет купирована, после чего будут прописаны пожизненные пероральные противогрибковые препараты для предотвращения рецидива.
Для людей с CoccidioidesПри менингите, связанном с менингитом, амфотерицин B можно вводить интратекально (в пространство, окружающее головной или спинной мозг).
Профилактика
Трудно предотвратить кокцидиоидомикоз в регионах, где грибок является эндемичным. Людям с сильно ослабленной иммунной системой профилактическая (превентивная) противогрибковая терапия не рекомендуется, хотя рекомендуется ежегодное или два раза в год тестирование. Вакцины для предотвращения кокцидиоидомикоза отсутствуют.
Если вы живете в эндемичном регионе, таком как Калифорния или Аризона, и считаете, что подвергаетесь риску, вы можете предпринять несколько мер предосторожности.
Советы по предотвращению кокцидиоимикоза
- Надевайте респиратор при работе с почвой или поливайте почву водой, чтобы уменьшить количество переносимых по воздуху грибка.
- Не выходите на улицу во время пыльной бури или сильного ветра.
- Используйте меры по обеспечению качества воздуха, такие как фильтр HEPA, и установите недорогие уплотнители окон и дверей.
- При работе на стройке используйте маску для фильтрации частиц N95.
Слово от Verywell
Кокцидиоидомикоз, известный как лихорадка долины, наиболее распространен на юго-западе США. Это состояние представляет наибольшую угрозу для людей с ослабленной иммунной системой (особенно если у вас ВИЧ). Симптомы могут быть легкими и похожими на грипп. Хотя большинству людей лечение не требуется, поскольку их иммунная система может бороться с болезнью, для тех, кто нуждается в лечении, пероральные противогрибковые препараты обычно являются первой линией ответа. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы или обеспокоены своей предрасположенностью к кокцидиоидомикозу.
Грибковые инфекции у людей с ВИЧ могут угрожать жизни