Энциклопедия

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Учебный фильм от компании «Codman»
Видео: Учебный фильм от компании «Codman»

Содержание

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - это операция по лечению избытка спинномозговой жидкости (CSF) в полостях (желудочках) головного мозга (гидроцефалия).


Описание

Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом. Это займет около 1 1/2 часа. Трубка (катетер) передается из полостей головы в брюшную полость, чтобы избавиться от избытка спинномозговой жидкости (CSF). Клапан давления и антисифонное устройство обеспечивают слив нужного количества жидкости.

Процедура выполняется следующим образом:

  • Область волос на голове выбрита. Это может быть за ухом или на верхней или задней части головы.
  • Хирург делает разрез кожи за ухом. Другой маленький хирургический разрез сделан в животе.
  • В черепе просверлено небольшое отверстие. Один конец катетера вводится в желудочек мозга. Это может быть сделано с или без компьютера в качестве руководства. Это также можно сделать с помощью эндоскопа, который позволяет хирургу видеть внутри желудочка.
  • Второй катетер находится под кожей за ухом. Он направляется вниз по шее и груди и обычно в область живота. Иногда это останавливается в области груди. В брюшной полости катетер часто устанавливают с помощью эндоскопа. Врач также может сделать еще несколько небольших порезов, например, в области шеи или около ключицы, чтобы помочь провести катетер под кожу.
  • Клапан находится под кожей, обычно за ухом. Клапан подключен к обоим катетерам. Когда вокруг мозга накапливается дополнительное давление, клапан открывается, и избыточная жидкость стекает через катетер в область живота или грудной клетки. Это помогает снизить внутричерепное давление. Резервуар на клапане позволяет заполнять (прокачивать) клапан и собирать CSF при необходимости.
  • Человек доставлен в зону восстановления, а затем переехал в больничную палату.

Почему процедура выполняется

Эта операция проводится, когда в головном и спинном мозге слишком много спинномозговой жидкости (CSF). Это называется гидроцефалия. Это вызывает более высокое, чем обычно, давление на мозг. Это может вызвать повреждение мозга.


Дети могут родиться с гидроцефалией. Это может произойти с другими врожденными дефектами позвоночника или головного мозга. Гидроцефалия также может возникнуть у пожилых людей.

Шунтирование должно быть сделано, как только диагностируется гидроцефалия. Альтернативные операции могут быть предложены. Ваш доктор может рассказать вам больше об этих вариантах.

риски

Риски для анестезии и хирургии в целом:

  • Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
  • Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски для размещения вентрикулоперитонеального шунта:

  • Сгусток крови или кровотечение в мозге
  • Отек мозга
  • Отверстие в кишечнике (перфорация кишечника), которое может появиться позже после операции
  • Утечка жидкости CSF под кожу
  • Инфекция шунта, мозга или брюшной полости
  • Повреждение мозговой ткани
  • Приступы

Шунт может перестать работать. Если это произойдет, жидкость снова начнет накапливаться в мозге. Когда ребенок растет, шунт, возможно, должен быть перемещен.


Перед процедурой

Если процедура не является экстренной (планируется операция):

  • Сообщите врачу, какие лекарства, добавки, витамины или травы принимает человек.
  • Примите любое лекарство, которое провайдер сказал сделать с небольшим глотком воды.

Спросите поставщика об ограничении еды и питья перед операцией.

Следуйте любым другим инструкциям по приготовлению в домашних условиях. Это может включать купание со специальным мылом.

После процедуры

Человек может нуждаться в положении лежа в течение 24 часов при первом размещении шунта.

Длительность пребывания в больнице зависит от причины, по которой необходим шунт. Медицинская команда будет внимательно следить за человеком. Жидкости для внутривенного вливания, антибиотики и обезболивающие препараты будут назначаться при необходимости.

Следуйте инструкциям поставщика по уходу за шунтом в домашних условиях. Это может включать прием лекарств для предотвращения инфекции шунта.

Outlook (прогноз)

Размещение шунта обычно успешно снижает давление в мозге. Но если гидроцефалия связана с другими состояниями, такими как расщелина позвоночника, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит или кровоизлияние, эти условия могут повлиять на прогноз. Степень тяжести гидроцефалии до операции также влияет на результат.

Альтернативные имена

Шунт - вентрикулоперитонеальный; ВП шунт; Шунт ревизия

Инструкция для пациента

  • Хирургический уход за раной - открытый
  • Вентрикулоперитонеальный шунт - выделения

Изображений


  • Желудочки мозга


  • Краниотомия церебрального шунта


  • Вентрикулоперитонеальный шунт - серия

Рекомендации

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Процедуры шунтирования желудочков. В: Winn HR, изд. Youmans и Winn неврологическая хирургия, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Отек мозга и нарушения мозгового кровообращения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата пересмотра 22.11.2017

Обновлено: Люк Жасмин, MD, PhD, FRCS (C), FACS, отделение хирургии в Медицинском центре Провиденс, Медфорд, Орегон; Отделение хирургии в общественной больнице Ашленда, Ашленд Орегон; Отделение челюстно-лицевой хирургии в UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.