Черный или смолистый стул

Содержание

• Соображения
• причины
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Чего ожидать при посещении вашего офиса
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата обзора 4/12/2018

Черный или смолистый стул с неприятным запахом является признаком проблемы в верхних отделах пищеварительного тракта.

Термин Мелена используется для описания этого открытия.

Соображения

Употребление в пищу черной солодки, черники, кровяной колбасы или прием железосодержащих таблеток, активированного угля или лекарств от висмута, таких как пепто-висмол, также может вызвать черный стул. Свекла и пища с красной окраской могут иногда вызывать покраснение стула. Во всех этих случаях ваш врач может проверить стул с помощью химического вещества, чтобы исключить наличие крови.

Кровотечение в пищеводе или желудке (например, при язвенной болезни) также может вызвать рвоту кровью.

причины

Цвет крови в кале может указывать на источник кровотечения.

• Черный или смолистый стул может быть вызван кровотечением в верхней части желудочно-кишечного тракта, например, пищевода, желудка или первой части тонкой кишки. В этом случае кровь темнее, потому что она переваривается на пути через желудочно-кишечный тракт.
• Красная или свежая кровь в кале (ректальное кровотечение) является признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямой кишки и заднего прохода).

Язвенная болезнь желудка является наиболее частой причиной острого кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. Черный и смолистый стул может также возникнуть из-за:

• Аномальные кровеносные сосуды
• Слеза в пищеводе от сильной рвоты (слеза Мэллори-Вайса)
• Кровоснабжение прерывается на часть кишечника
• Воспаление слизистой желудка (гастрит)
• Травма или инородное тело
• Расширенные, заросшие вены (называемые варикозным расширением вен) в пищеводе и желудке, обычно вызываемые циррозом печени
• Рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки или ампулы

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Вы замечаете кровь или изменения в цвете вашего стула
• У тебя рвота кровью
• Вы чувствуете головокружение или легкомысленность

У детей небольшое количество крови в кале чаще всего несерьезно. Наиболее распространенной причиной является запор. Вам все равно следует сообщить поставщику вашего ребенка, если вы заметили эту проблему.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш поставщик возьмет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Экзамен будет сосредоточен на вашем животе.

Вам могут быть заданы следующие вопросы:

• Вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин или клопидогрел, или аналогичные лекарства? Вы принимаете НПВП, такие как ибупрофен или напроксен?
• Были ли у вас травмы или случайно проглотил посторонний предмет?
• Вы ели черную солодку, свинец, пепто-бисмол или чернику?
• Был ли у вас более одного эпизода крови в вашем стуле? Каждый стул так?
• Вы недавно похудели?
• Есть ли кровь только на туалетной бумаге?
• Какого цвета стул?
• Когда возникла проблема?
• Какие еще симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерный газ, диарея или лихорадка)?

Вам может потребоваться один или несколько тестов для поиска причины:

• Ангиография
• Сканирование кровотечения (ядерная медицина)
• Исследования крови, включая полный анализ крови (CBC) и дифференциальный анализ, химический анализ сыворотки, исследования свертывания
• Колоноскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГД
• Культура стула
• Тесты на наличие Helicobacter pylori инфекционное заболевание
• Капсульная эндоскопия (таблетка со встроенной камерой, которая снимает видео тонкой кишки)
• Двойная баллонная энтероскопия (область, которая может достигать частей тонкой кишки, которые не могут быть достигнуты с помощью EGD или колоноскопии)

Тяжелые случаи кровотечения, которые вызывают чрезмерную потерю крови и падение кровяного давления, могут потребовать хирургического вмешательства или госпитализации.

Альтернативные имена

Стул - кровавый; Мелена; Стул - черный или смолистый; Верхнее желудочно-кишечное кровотечение

Инструкция для пациента

• Дивертикулит и дивертикулез - выделения
• Дивертикулит - что спросить у врача
• Язвенный колит - выделения

Рекомендации

Чаптини Л., Пейкин С. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Parrillo JE, Деллингер Р.П., ред. Медицина интенсивной терапии: принципы диагностики и ведения у взрослых, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 76.

МакКуэйд КР. Подход к больному с желудочно-кишечным заболеванием. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Мегердичиан Д.А., Горальник Е. Желудочно-кишечные кровотечения. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 27.

Savides TJ, Дженсен DM. Желудочно-кишечные кровотечения. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Д. Болезнь желудочно-кишечного тракта и печени у Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.

Дата обзора 4/12/2018

Обновлено: Субодх К. Лал, доктор медицины, гастроэнтеролог со специалистами желудочно-кишечного тракта Грузии, Смирна, Джорджия. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.